無特殊人群

無傳染性

神經性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音 感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲次坡、嗡嗡聲呼猪、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無相應的聲音砸琅，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺宋距。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在轴踱。嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張谚赎。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴淫僻，一般是生理現象，不必過分緊張壶唤，可聽之任之雳灵。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾视粮、眩暈细办、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕胃磷，盡早就醫(yī)认施。

純音測聽、聲阻抗測聽裤困、耳鳴音調和響度匹配檢測多蜕、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查巡雄。
影像學檢查
CT
主要用于觀察與神經性耳鳴相關的顳骨周圍骨質及神經組織的變化嘀回，發(fā)現內耳發(fā)育畸形，判斷內耳畸形的嚴重程度并分型夹宏；判斷內聽道是否狹窄以及占位性病變蜜裸；明確是否存在腫瘤等情況。
MRI
評價神經性耳鳴的重要手段檩耕，主要觀察顱神經沧气、顱內結構、內聽道及內耳結構蜒鸣，判斷是否存在內耳發(fā)育異常牍懂，并排除部分腫瘤性疾病。神經性耳聾的影像學評價主要包括聽覺的初級感覺器官绸罗、耳蝸以及聽覺傳導通路異常意推，包括腦干以及聽覺中樞。

診斷
根據病史珊蟀、癥狀診斷神經性耳鳴一般不困難菊值。
鑒別診斷：
一、主觀性耳鳴
(一)外耳道疾病
主要是耵聹栓塞系洛、外耳道表皮栓塞癥俊性、外耳道膽脂瘤，當洗澡、當洗頭受水浸濕后定页，突然引起低調耳鳴和聽力減退趟薄。
(二)中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音調、不規(guī)則的耳鳴典徊，咽鼓管吹張后耳鳴可消失杭煎，但易復發(fā)。
2.急卒落、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調耳鳴很頑固枝徙，治療困難。
3.耳硬化癥 低音調耳鳴顺丸，常由于不適當的吹張治療饺焕、月經、疲勞而加重短即。
(三)內耳病和聽神經損傷
1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因什氮，耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲宜抓。起病突然舟道，可能是由于變態(tài)反應、內分泌矫第、貧血等引起的迷路貧血或充血遍沟。強度變化大，時強時弱浑擎，時有時無倚务，也有為持續(xù)性。
2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴沼死。耳鳴常出現在耳聾之前节猿。可先一耳發(fā)病漫雕，逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調峰鄙，約半數患者有頭鳴浸间。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失吟榴。
3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴魁蒜，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾吩翻、眩暈同時出現兜看。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕狭瞎。
反復發(fā)作的病例可轉為持久性高音調耳鳴细移。
4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人搏予，多為雙側性，高音調耳鳴弧轧。耳鳴常常是耳聾的先兆隧渠。
5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲跃览。初期為間歇性元八，逐漸轉為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經癥狀昧挚，如頭痛聪萨、面部麻木等。內聽道X線拍片肢糜、ct內聽道掃描盘另、腦于電反應測聽檢查可確診。
(四)全身性疾病
1.高血壓 耳鳴多為雙側性练歇，常與脈搏的節(jié)律一致楞盼。除耳鳴之外，還可以有頭痛蔑枣、頭暈等高血壓癥狀锄镜。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失仿吞。
2.植物神經功能紊亂 常見于女性青春期或更年期滑频，耳鳴多變，有時高音調唤冈、有時低音調峡迷，有單耳有雙耳交替，有時持續(xù)性你虹、有時間斷性绘搞。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀傅物。
二夯辖、客觀性耳鳴
(一)血管性耳鳴
常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤董饰、顱內動脈瘤蒿褂、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步卒暂，可以用聽診器聽到響聲啄栓，用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。
(二)肌肉收縮性耳鳴
常因腭帆張肌、腭帆提肌卜判、鼓膜肌仔省、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到落寡。
根據病史成止、癥狀診斷神經性耳鳴一般不困難。

1痒仆、病因治療 理論上是最理想的治療方法揣蒿，但臨床上多無法確定病因，有時確定病因豪服，卻無治療或治療極為困難刨德，如藥物性耳鳴。僅有5%的病可在病因診斷后并進行治療吁巫，如耵聹栓塞引起的耳鳴汰日，清除耵聹后耳鳴消失。
2龟夜、藥物治療部分病人可得取一定效果挂捅，主要為改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經等堂湖，伴有抑郁闲先、焦慮時，應該抗抑郁抗焦慮治療无蜂。(備注：神經性耳鳴伺糠，目前經過抗焦慮抗抑郁系統(tǒng)治療后，必要時合并小劑量抗精神分裂藥物斥季，大概80%的患者耳鳴可完全被改善)
3训桶、物理掩蔽治療 比如放音樂，用音樂聲掩蓋耳鳴聲酣倾，有些患者會感覺在噪音環(huán)境下耳鳴減輕舵揭，就是一種掩蔽效應。
4躁锡、心理學治療 通過語言或非語言交流琉朽，改變患者的心理狀態(tài)，達到一定治療效果稚铣。如認知療法，通過心理學分析凳渗，讓病人認識到自己不合理思維方式秽擦，并示之以正確方式，改變患者的不良認知，以求達到治療的目的资汛。如讓患者習慣于自己的耳鳴帐捺，或將之當成一種音樂聲，不要刻意去體會去聽呼雨，出現煩躁情緒時赫捕，注意轉移注意力等，這種治療方式是一個較長的過程凑魔，必要時配合藥物治療飘拂。
5、電刺激療法
耳鳴是脈沖電磁場直接介入患者中耳及內耳壶碴，電波能改善局部血液循環(huán)情召，改善組織通透性，改善耳蝸供血撼予，有利于恢復耳蝸的正常生理功能钥屈。
6、局部光波治療的方法坝辫，可調節(jié)血管功能篷就，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環(huán)近忙；加強組織代謝竭业，糾正內耳缺氧狀況并能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復银锻∮榔罚　
7、耳鳴的聯合治療 治療耳鳴方法較多击纬，具體那種治療方法更為有效鼎姐，也很難確定，故臨床上常將以上治療方法適當聯合用以治療耳鳴更振。聯合治療效果炕桨，女性療效高于男性。此方法臨床上也用得最多肯腕。

1献宫、避免接觸強烈的噪聲，放松心情缆月，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物拭愁。
2、長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時也容易使耳鳴加重践涧。因此適當調整工作節(jié)奏侣娄，放松耳鳴患者的情緒满颂，轉移對耳鳴的注意力都是有益的持结。
3、避免辛辣的調味品和辣的食品容易使耳鳴加劇。

一：塞耳沐浴擎勘，防污入耳成箫。
塞耳沐浴保持外耳道的清潔衛(wèi)生枯昂，是防止耳病的重要一環(huán)偷欲。若污濁的水入耳，澈眯ィ可導致耳道疼痛贵健，紅赤腫脹，甚至鼓膜穿孔流膿甚负。因此柬焕，沐浴、游泳梭域、洗頭時斑举，應用干凈的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳病涨。在江河池塘游泳時富玷，若污水入耳，應立刻用干凈棉花清潔耳道既穆。
二：講究衛(wèi)生赎懦，戒除挖耳。
耳道孔小洞深幻工，鼓膜很薄励两，若在人多熱鬧的環(huán)境中用堅硬物，如鐵囊颅、木当悔、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外傷刺勇，甚至鼓膜外傷瓢身，使耳道疼痛、流血觅氢、腫脹宝辛、或聽力減退等，因此需戒除挖耳習慣虐恋。
三：教育小孩枕泽，防止異物入耳。
教育小孩勿將玩具馒符、豆類曼中、食品遗酷、紙屑及昆蟲放入耳道，以免引起耳道異物肯绅。若耳道疼痛，聽力障礙监征，甚至流水流膿者芽接，須及時檢查，取出異物括眠。
四：娛樂有節(jié)彪标，音量適度。
鼓膜很薄掷豺，若音量過大捞烟，易受損傷。因此当船，隨身聽题画、mp3、電視機德频、錄音機苍息、音響音量要適度，音調不宜過高或過低壹置。若聲音傳入耳內竞思，有不適感，甚至耳心疼痛感钞护，或者影響面對面交談及心煩者盖喷，示音量過大，應回避揩臊，或減小音量嚎脖。若長期在噪聲環(huán)境中作業(yè)應戴防噪耳塞，并定期檢查聽力葬爽。