中老年男性

無傳染性

常見癥狀：睪丸脹痛、睪丸疼痛、陰囊下墜、腹股溝區(qū)可復性腫塊、關節(jié)疼痛、咳嗽伴呼吸困難、男性乳房大
1.睪丸腫大
多數(shù)患者的睪丸呈不同程度腫大，有時睪丸完全被腫瘤取代，質(zhì)地堅硬，正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。若為隱睪發(fā)生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時伴有鞘膜積液。

2.疼痛
絕大多數(shù)患者睪丸感覺消失，無痛感。所以一般認為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認為是炎癥，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3.轉(zhuǎn)移癥狀
睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

1.實驗室檢查
在病變晚期，可出現(xiàn)貧血，血沉增快，肝功能異常，黃疸指數(shù)增高，腎功能損害等。睪丸腫瘤標記：采用放射免疫新技術檢測血液中微量激素在化驗診斷腫瘤方面是一個突破。對睪丸腫瘤的診斷靈敏度高和較有特異性的有甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素90%患者有一種或兩種標記增高。
2.ct及MRI檢查
腹部ct可顯示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關系，鑒別睪丸腫塊是囊性或?qū)嵭詼蚀_率達到90%~100%,并能區(qū)別腫瘤中心壞死液化與囊腫。MRI對軟組織的對比度較好，可顯示血管結(jié)構(gòu)，減少臨床分期的誤差達22%.尿的促性腺激素和尿液膠乳實驗，如為陽性，則對診斷有決定性意義。

1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌、有彈性，透光試驗陽性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時不易鑒別。睪丸腫瘤有時可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗陰性。B超、CT檢查有助于鑒別。

2.急性附睪、睪丸炎 附睪、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒、高熱，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯，并常累及輸精管。血白細胞增高。

3.睪丸血腫 有外傷史，體格檢查陰囊有淤血斑。B超檢查示睪丸回聲內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)。

4.附睪結(jié)核 可累及睪丸，產(chǎn)生結(jié)節(jié)，與睪丸腫瘤相混淆。但附睪結(jié)核常常累及輸精管，形成串珠樣結(jié)節(jié)。附睪尾部的病灶可與陰囊皮膚粘連形成竇道。

5.睪丸扭轉(zhuǎn) 臨床表現(xiàn)以突發(fā)性睪丸劇痛、腫脹、壓痛為特征。體格檢查睪丸位置常在陰囊上部，彩色多普勒超聲和動態(tài)放射性核素掃描顯示血流量明顯減少或消失。

6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位于睪丸附睪部的囊腫，多發(fā)生于青壯年，病史長，進展慢。腫塊界限較清。透光試驗陽性。B超、CT檢查示腫塊為液性。

7.睪丸梅毒：發(fā)病年齡較晚，局部多見與腫瘤相似，主要根據(jù)病史及血清乏色曼反應鑒別。

1.放療
精原細胞瘤睪丸切除后放射治療，25~35gy(2500~3500rad)3周照射主動脈旁和同側(cè)髂、腹股溝淋巴結(jié)。第i期者90%~95%可生存5年。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第ii期，則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20~35gy(2000~3500rad)2~4 周，5年生存率亦可達80%以上。

2.化療
(1)適應證不宜手術或不愿手術的ii、iii期患者；局部腫瘤限于睪丸內(nèi)，但腹膜后淋巴結(jié)清除后組織中有癌浸潤者；手術、放療后，或化療完全或部分緩解后的維持、挽救治療。

(2)禁忌證心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；有感染以及發(fā)熱等嚴重并發(fā)癥者；年老體衰或呈惡病質(zhì)者；有嚴重骨髓抑制者。

3.介入放射治療
睪丸腫瘤易于發(fā)生淋巴道和血道的轉(zhuǎn)移。介入放射學動脈區(qū)域灌注化療和淋巴管灌注化療對改善預后尤其是中晚期患者有重要作用。

4.免疫治療
惡性腫瘤發(fā)生的原因有機體免疫力降低的因素，而手術治療、化療以及放療等療法對機體免疫系統(tǒng)有一定程度的抑制，所以，在惡性睪丸腫瘤的綜合治療措施之中，免疫治療仍可以作為輔助療法發(fā)揮一定的作用。

5.手術治療
睪丸切除術適用于任何類型的睪丸腫瘤，所強調(diào)的是應當采用經(jīng)腹股溝途徑的根治性睪丸切除術。
單純睪丸切除往往達不到徹底的手術切除效果，需配合施行膜后淋巴結(jié)清除術，以達到根治的目的。

睪丸腫瘤的發(fā)病原因很多，其中隱睪、急性睪丸炎、睪丸外傷等睪丸疾病治療不當，導致睪丸萎縮、細胞變性是引發(fā)睪丸腫瘤的主要原因，因此積極治療這些疾病可以有效預防睪丸腫瘤的發(fā)生。
1.隱睪
隱睪是導致睪丸腫瘤的最常見先天性因素，隨著年齡增大，隱睪造成惡性腫瘤的發(fā)生率也會增加，其中惡性腫瘤發(fā)生數(shù)在隱睪病人中占8~15％,這其中也包括睪丸腫瘤。因此隱睪患者應盡早進行藥物或手術治療，使睪丸下降至正常位置。
2.急性睪丸炎
睪丸炎為最常見的睪丸感染性疾病，以睪丸腫大、疼痛等為主要癥狀，急性睪丸炎如果治療不恰當，會轉(zhuǎn)為慢性睪丸炎，導致睪丸長期受到炎性細胞刺激，使細胞發(fā)生異常增生，就有可能發(fā)生睪丸腫瘤。
3.睪丸外傷
病情較輕的睪丸外傷，如睪丸挫傷，一般通過保守治療睪丸功能可恢復正常。但如果睪丸損傷嚴重，如發(fā)生睪丸嚴重裂傷，即使進行睪丸修復，睪丸形態(tài)、血運及功能等也無法恢復，但又未進行睪丸切除，這時受損的睪丸存留在體內(nèi)等于是埋下了一顆定時炸彈，這是因為它會發(fā)生睪丸萎縮與細胞變性，而這恰恰是導致睪丸腫瘤的原因。