皮膚易感人群

常見癥狀：皮膚瘙癢、潰瘍、紅疹 ???? 局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質(zhì)，拭去可見基底部為充血糜爛面，陰道粘膜亦可有同樣表現(xiàn)，但瘙癢顯著。系統(tǒng)性念珠菌感染，包括肺部、胃腸道及敗血癥，臨床可有高熱、咳嗽、中上腹痛或不適。條件致病性真菌病，如念珠菌病、隱球菌病等。其中以皮膚癬菌病的發(fā)病率最高，可發(fā)生在身體各部位，如會陰、手、足等處。

①輕度非特異性炎，病灶中僅有少數(shù)淋巴細胞、單核細胞浸潤，甚至沒有明顯的組織反應(yīng)，如腦的隱球菌感染；

②化膿性炎，由大量嗜中性粒細胞浸潤所形成的小膿腫，如念珠菌病、曲菌病、毛霉菌病等；

③壞死性炎，可出現(xiàn)大小不等的壞死灶，常有明顯的出血，而炎細胞則相對較少，如毛霉菌、曲菌感染等；

④肉芽腫性炎。
上述病變可單獨存在，也可同時存在。不同病菌及其變態(tài)反應(yīng)不同或同一病菌不同時期，其組織反應(yīng)也不一樣。真菌在人體引起的病變沒有特異性，診斷依據(jù)是病灶中找到病原菌。

(一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鵝口瘡)可用制霉菌素100萬u研成粉末，加甘油少許調(diào)成糊狀，涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg靜脈滴注，每8h一次，亦可用兩性霉素b.
(二)隱球菌腦膜炎由于腦病引起的病死率很高，降顱壓就很重要，個別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內(nèi)靜滴完畢；顱壓高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌內(nèi)注射，加強減低顱內(nèi)壓。兩性霉素b因為靜脈滴注有高熱等反應(yīng)，因此宜由小量1mg/d開始，逐漸增至30~40mg/d.用藥過程中如反應(yīng)大，可再減量，但總量一般要2~3g.為減輕藥物反應(yīng)，最初可加氟美松2~5mg.用藥過程中宜注意心、腎、肝功能的變化，用藥時間長還可出現(xiàn)低鉀等。側(cè)腦室內(nèi)或鞘內(nèi)用藥首次劑量0.05~0.1mg兩性霉素b,最高劑量在0.5mg左右，加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次。北京協(xié)和醫(yī)院使用兩性霉素b同時常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。