女性。

無傳染性

由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)壮煎，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史赛琢。
病人高熱，寒戰(zhàn)触迄，體溫可達(dá)40℃或以上悴碳，有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性惦参，常有惡心灾囊，嘔吐，活動時加勑壬病马胧；排尿，大便時疼痛衔峰，時有腹瀉或便秘佩脊，病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁吹媛保∏閲?yán)重者威彰，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清歇盼，譫妄舔痕，昏迷等。
體征：腹壁緊張豹缀，強(qiáng)直伯复，板狀腹，嚴(yán)重壓痛及反跳痛邢笙，病人拒按啸如，尤以下腹為甚，因而婦科檢查幾不可能溅鞠，即使檢查亦不滿意徽七，整個宮頸，穹窿觸痛明顯仙茴，在此階段蛹柔，醫(yī)生不應(yīng)強(qiáng)求作雙合診檢查，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克签梭，血壓下降电尖，面色灰白，舌干稻悴，出冷汗等勺帜，以后發(fā)生虛脫，心力衰竭赫裂，肺水腫等晤哩，根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷，白細(xì)胞今燃，中性白細(xì)胞數(shù)均增高侈净，血沉明顯增速。
慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜僧凤，腸管粘成表面不平畜侦，大小不等的包塊，壓痛躯保，固定旋膳。

1.實(shí)驗(yàn)室診斷
腹穿及后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色途事、稀薄的血性液體验懊、黃色滲出液或膿液∈洌可送交實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或做細(xì)菌培養(yǎng)鲁森。周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高祟滴，血沉加快，宮頸分泌物或血培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌歌溉。
2.超聲檢查
有膿腫形成時，經(jīng)B型超聲儀檢查可探及包塊骑晶，其輪廓多不規(guī)則痛垛，周圍有濃密回聲，內(nèi)為無回聲區(qū)梁促。
3.婦科檢查
陰道黏膜可呈充血改變晚簇，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時穹隆觸痛明顯猛屋。肛檢可于直腸前壁摸到波動食召、膨出部分。

根據(jù)病史颗手，癥狀及體征付杰，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別叨连，此外蚓橡，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)矛唤，輸卵管血腫破裂抠佩，子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀怜腊，有時確與盆腔腹膜炎肺然，彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛腿准，又易于膽囊炎的體征相混淆际起，遇此等情況應(yīng)詳詢病史，參考全身其他情況(如體溫释涛，血壓及一般情況等)才能得出診斷加叁。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎，慢性子宮肌炎病變唇撬，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀它匕，治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要窖认。

盆腔腹膜炎治療前的注意事項(xiàng)
預(yù)防：
盆腔腹膜炎對女性的健康有著甚大的影響豫柬，嚴(yán)重的甚至可危及生命，做好預(yù)防工作很關(guān)鍵扑浸。

1.注意衛(wèi)生烧给。首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期燕偶、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生憔剂；

2.避免感染摆螟。進(jìn)行人流、放環(huán)艳拿，其他宮腔手術(shù)及分娩蒜恶，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去，以避免消毒不嚴(yán)格陷字，人為造成感染车崔。

3.保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合福吩。

4.陰道有出血時禁止性生活述尊。
盆腔腹膜炎中醫(yī)治療方法
辨證選方
熱毒熾盛
治法：清熱解毒，祛瘀止痛扰褒。
方藥：五味消毒飲加減漠哲。金銀花30g,蒲公英20g,地丁20g,野菊20g,連翹15g,紅藤30g,敗醬20g,赤芍15g,元胡15g.腹脹重者加枳實(shí)10g,柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g,椿根皮20g,魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g,大黃5g;有膿腫形成者哗蛋，可加大黃10g,桃仁15g,冬瓜仁20g.
中醫(yī)的其他療法：

(一)針刺法
1.體針：水道词祝、歸來、氣海届谈、曲池枯夜，中強(qiáng)刺激，留針15~20分鐘艰山。每日1次湖雹。

2.耳針：子宮、卵巢曙搬、內(nèi)分泌摔吏、神門。

(二)灌腸法
1.紅藤纵装、敗醬征讲、公英各30g,桃仁、赤芍各15g.上藥濃煎兩次橡娄，取計(jì)400ml,冷卻至37℃,早晚兩次灌腸诗箍。7天1療程。

2. 紅藤30g,雞血藤挽唉、野菊滤祖、公英、地丁片家、赤芍走木、金銀花各15g.每日1劑蛛惜，水煎至200ml,冷卻至37℃~40℃,保留灌腸。

(三)外敷法
芙蓉葉荡减、大黃各300g,黃芩赞钧、黃連、黃柏季训、澤蘭葉各240g,冰片9g.共研細(xì)末弧定，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部肝庸，每日換藥2次。
盆腔腹膜炎西醫(yī)治療方法
一章迎、物理療法：溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)吓死，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退焚寂。常用的物理治療有短波普晌、超短波、紅外線沧奴、音頻痘括、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療滔吠。

二纲菌、組織療法：如胎盤組織液、胎盤球蛋白疮绷，肌肉注射翰舌，每日或隔日一次，15次為一療程冬骚。

三椅贱、抗生素治療：
急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)只冻、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素庇麦。

1.病原菌不清時，可用慶大霉素加甲硝唑喜德，其對大腸桿菌及厭氧菌均有效山橄。
具體用法為：慶大霉素 8萬u,日 2次，肌肉注射岗命，0.2%甲硝唑 500ml日 1次巨脚，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克品救，加液體中靜脈滴注敢弟，每日1次贼卿，并于晚間加服安滅菌片0.375,以強(qiáng)化藥效；此外捅振，先鋒霉素b彬率、凱福隆、紅霉素怯糠、磷霉素鈉等均可選用署隔。

2.當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果檢出后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素瓦统。一般療效較好者贿妹，可不予更換，而用藥3~4天療效不顯著者金矛，則應(yīng)及時更換芯急。

四、手術(shù)治療：

1.切開引流：當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達(dá)盆底時驶俊，可經(jīng)后穹窿切開引流娶耍，但由于膿腫位于腹腔內(nèi)，因此饼酿，引流只能暫時緩解癥狀榕酒，往往不能根治。

2.剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時故俐，可在大量抗生素控制感染的情況下想鹰，行剖腹探查術(shù)以清除病灶，為最有效且迅速的方法购披。
剖腹探查術(shù)：手術(shù)步驟
1)體位
平臥位杖挣。

2)切口選擇
一般切口應(yīng)選擇在最靠近病變的部位。
腹部損傷的剖腹探查一般多采用腹部正中切口刚陡，或正中旁切口惩妇，或經(jīng)腹直肌切口，便于需要時向上下延伸筐乳，或向兩側(cè)橫行擴(kuò)大撤掀。對胸腹聯(lián)合傷，如胸腹部均需手術(shù)涨给，以盡可能不作胸腹聯(lián)合切口拂谆，而于胸部及腹部分別作切口為宜。盡可能避免以創(chuàng)口作切口念肆，以免術(shù)后切口感染或裂開姓纲。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在臍上徊疆，下2/3在臍下愕啰。切口的長度以能容手進(jìn)入腹腔為適宜津霜，然后再根據(jù)需要作適當(dāng)延長。
腹部腫塊的探查切口應(yīng)根據(jù)包塊的所在部位及可能涉及的臟器來決定切口温盅。一般正中或正中旁切口較橫切口用得多曹撩。右上腹腫塊可能涉及肝臟時，還應(yīng)準(zhǔn)備作胸腹聯(lián)合切口改耽。

鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心牡鸥，調(diào)動病人的主觀積極性，保持樂觀精神斑匪，避免緊張情緒呐籽。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累蚀瘸，注意勞逸結(jié)合绝淡，注意生活的規(guī)律性。
合理飲食苍姜，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物悬包。有吸煙喝酒嗜好的女性要忌煙酒衙猪。

1.注意衛(wèi)生。首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期布近、產(chǎn)后垫释、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生。
2.避免感染撑瞧。進(jìn)行人流棵譬、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩预伺，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去唠俄，以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染早斯。
3.保持心情愉快杜戈，注意勞逸結(jié)合。
4.陰道有出血時禁止性生活阶桦。