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癔癥

西方學者認為這種精神障礙是由于統一的心理過程分離所致,所以又稱為分離性障礙(dissociativedisorder);又認為癔癥性軀體功能障礙是因心理沖突轉化而來,所以也稱為轉換性障礙(conversive disorder).icd-10采用“分離性(或轉換性)障礙”這一名稱取代傳統的歇斯底里一詞,還有少數軀體癥狀則歸在“軀體形式障礙”項下(參見 “分離性障礙”、“軀體形式障礙”條).
<中國精神疾病分類>(1994)仍保留癔癥的名稱,相當于上述分離性障礙,但在亞型中增加了癔癥精神病一項,指在精神癥狀中有幻覺、妄想及嚴重行為紊亂者。這一診斷目前仍有爭議,國際疾病分類中未收入。
中國精神疾病分類亦未采用“軀體形式障礙”一詞。與之部分相應的診斷是“與心理因素有關的自主神經功能障礙”.
神經性厭食、神經性貪食神經性嘔吐,過去也有人將它們列歸癔癥范疇,但現在國際及中國分類均列歸與心理因素有關的“進食障礙”項下,不屬于癔癥。
有些低文化的婦女,在碰到一些家庭矛盾后會出現哭笑無常、捶胸蹬足、喊唱不止,所唱內容常為心中“委屈”.如此持續(xù)數十分鐘至數小時,如未及時處理(注射鎮(zhèn)靜劑),嗓子都可叫得發(fā)啞。此種情況,在臨床上并不罕見,傳統上均診斷為“癔癥性情感爆發(fā)”,但在國際及中國分類中,這一情況均未被列入。???? 本病又名歇斯底里一詞提出至今已有2000多年,但一直沒有一個滿意的定義和概念,因而也缺乏一個滿意的名稱。本世紀以來它被歸屬神經癥項下,中國目前仍按此歸類。

發(fā)病年齡多數在16~30歲間,女性遠多見于男性

無傳染性

常見癥狀:痙攣發(fā)作、肢體震顫、肌陣攣、抽搐、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥、失語癥、多種感覺障礙和特殊感官障礙植物神經肌能障礙、情感爆發(fā)、意識朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、遺忘癥、童樣癡呆
1. 流行性癔癥癔癥的集體發(fā)作,多發(fā)于共同生活且經歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病,周圍人目睹受到感應,通過暗示,短期內呈爆發(fā)性流行。

2. 賠償性神經癥 在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中,受害者有時會故意顯示、保留或夸大癥狀,如處理不當,這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認為,這屬于癔癥的一種特殊形式。

3. 職業(yè)性神經癥 是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協調障礙,如舞蹈演員臨演時下肢運動不能,教師走上講臺時失音等。
癔癥精神病 在精神刺激后突然起病,主要表現為意識朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂行為及反復出現的幻想性生活情節(jié),可有片段的幻覺、妄想。自知力不充分,對疾病泰然漠視。此病一般急起急止,病程可持續(xù)數周,其間可有短暫間歇期。緩解后無后遺癥狀,但可再發(fā)。

1.急性應激障礙:急性應激障礙的發(fā)生、發(fā)展和精神刺激因素的關系非常密切?;颊咴趶娏覒な录罅⒖贪l(fā)病,病程短暫,無反復發(fā)作史,預后良好[2] .
2.精神分裂癥:分離性障礙的情感爆發(fā)和幼稚動作等表現易于急性發(fā)作的精神分裂癥青春型相混淆。青春型精神分裂癥患者的情感變化莫測、忽哭忽笑,與周圍環(huán)境無相應聯系,行為荒誕離奇、愚蠢可笑、不可理解。同時依據丙辰的縱向觀察資料也有助于鑒別。

3.神經系統疾?。悍蛛x轉換性障礙如出現感覺異常、運動障礙或抽搐發(fā)作時,與神經系統疾病表現相似。但分離轉換性障礙無器質性病變基礎,神經系統查體不會出現相應陽性體征,輔助檢查也可進一步明確診斷。

4.詐?。涸p病是指毫無病情,為了某種目的而裝扮成疾?。换蚴请m有一定病情,為了達到某一目的而故意擴大病情的情況。詐病的“癥狀”發(fā)作完全由主觀愿望決定、隨意控制,目的一旦達到,“癥狀”就會不治自愈。而分離轉換性障礙的癥狀一旦發(fā)生,是主觀意識無法控制的。

心理治療
癔癥的癥狀是功能性的,因此心理治療占有重要的地位。心理治療中,注意以下幾點:
①建立良好的醫(yī)患關系,給予適當的保證,忌諱過多討論發(fā)病原因。
②檢查及實驗室檢查盡快完成,只需進行必要的檢查,以使醫(yī)生確信無器質性損害為度。
③以消除癥狀為主。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統脫敏療法等。
個別心理治療:首先詳細了解患者的個人發(fā)展史、個性特點、社會環(huán)境狀況、家庭關系、重大生活事件,以熱情、認真、負責的態(tài)度贏得患者的信任。讓患者表達、疏泄內心的痛苦、積怨和憤懣。醫(yī)生要耐心、嚴肅的聽取,稍加誘導,和患者共同選擇解決問題的方法。
暗示治療是治療分離轉換性障礙的經典方法,特別適用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者。暗示治療的包括覺醒時暗示、催眠治療、誘導療法等。
系統脫敏療法:系統脫敏療法是行為療法之一。通過系統脫敏的方法,使那些原能誘使此病的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用,從而達到減少甚至預防復發(fā)的目的。
分析性心理治療:醫(yī)生可采用精神分析技術或領悟療法,探尋患者的無意識動機,引導患者認識到無意識動機對自身健康的影響,并加以消除。主要適用于分離性遺忘、分離性多重人格、分離性感覺和分離性運動障礙。
家庭治療:當患者的家庭關系因疾病受到影響,或治療需要家庭成員的配合時,可采用此方法,用以改善患者的治療環(huán)境。
藥物治療
目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物,主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎,使用相應藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇?;颊呷绨橛星榫w問題或睡眠問題,可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物;如果合并精神病性癥狀,可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應以中、小劑量為宜,療程也不應過長。

為減少癔癥的發(fā)生,要強調健康良好個性的養(yǎng)成,個體性格形成的條件是多方面的,其中,后天環(huán)境中的不良因素,在兒童性格障礙與行為障礙的發(fā)展形成中,占有相當重要的地位,最常見的不良因素是童年時期的精神創(chuàng)傷,不正當的教養(yǎng)方法,不和諧的家庭生活,以及外界環(huán)境的有害影響,為此,要防止性格反常發(fā)展和其他精神異常的發(fā)生,就必須重視兒童和少年的身心健康。
1、重視精神健康必須從兒童時期的培養(yǎng)教育開始,鑒于兒童早期的性格發(fā)展每每決定著其后來的個性特征,因此,個體的精神衛(wèi)生,首先應從兒童時期的培養(yǎng)教育做起,兒童時期也是為身心健康打基礎的一個重要時刻。
2、兒童時期的培養(yǎng)教育首先要注意家庭教育問題,家庭是兒童生活與活動的主要場所,兒童富于模仿性,易于接受周圍人的熏陶,故家庭生活的氣氛,家庭成員的關系及其對兒童的教育方法,對兒童的個性發(fā)展和身心健康都起到重要的作用,為此,家庭應與學校配合,要對兒童進行道德品質教育,培養(yǎng)他們愛勞動,愛集體的品德與作風,養(yǎng)成誠實,坦白,堅強,勇敢和心情開朗的性格。
3、要早期發(fā)現和及時糾正一些神經精神障礙,發(fā)生在兒童時期的神經精神功能失調,時常由個別癥狀開始的,如口吃,遺尿,抽動,神經性嘔吐和睡眠障礙等,兒童時期的行為障礙,往往表現為孤僻,遲鈍,沖動性行為或多動癥等,這些情況,如經早期發(fā)現及時確診,處理得當的話,有相當多的病例是可以獲得及時矯正和治愈的。

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...詢什么呢?癔癥可能跟你的心理狀態(tài)有關,我覺得當時應該就是癲癇發(fā)作脫髓鞘改變的發(fā)病機制跟誘因不好說,可能跟免疫或遺傳有一定關系像德巴金首先你得知道藥檢禁止哪些藥物,還有突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作目前抗癲癇治療以西藥為主都是抗癲癇藥物能夠活動一般就沒問題了吐可能跟抽出腦脊液有關系你沒少抽腦脊液吧?你是什么項目的?我知道,所以希望你注意
張琦 黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院
2020-02-06
你好,寶寶有什么癥狀?你有和孩子溝通過嗎?孩子是覺得害怕,做噩夢了,還是什么情況?每天晚上都這樣嗎?一共有多久了?兩周時間相對來說還比較短,可以盡量的安慰一下孩子,給孩子足夠的安全感,再觀察一下。有可能是之前經歷過被咬的事件以后,內心比較恐懼?,F在這個年齡,兇他沒什么作用的,盡量的給孩子安全感,安慰孩子。比如孩子哭鬧的時候盡量的去安慰他,抱著他,讓他知道有家人陪著他,不會有什么問題白天不哭不鬧,不需要說什么呀,頑皮是孩子的天性,順其自然就可以。
陳鵬 郯城縣第一人民醫(yī)院
2019-11-07
...你看見過她癔癥發(fā)作的情況嗎?怎么診斷是抑郁癥發(fā)作的頭痛?有頭部的CT檢查嗎?怎么診斷是癔癥的頭痛發(fā)作?發(fā)作的時候有沒有倒地抽搐不能控制的動作,有沒有意識喪失的情況?哭泣和暈厥可能是癔癥的一種表現,但是癔癥是不會引起疼痛。做過腦電圖檢查嗎?什么結果我知道你這種病人的情況了。是具有一種癔癥特質的人。有發(fā)作癔癥的情況。發(fā)作業(yè)證的時候會伴有頭痛的癥狀,平時有失眠多夢的情況。稍后我給你寫個綜合的癔癥的治療方法。稍等一下,我給你寫個總結。參考總結,看還有什么疑問。心理治療是第一首選的治療方式。
胡遠兵 武警四川省總隊成都醫(yī)院
2019-03-13
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