春雨醫(yī)生

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在醫(yī)學(xué)上稱作細胞或黑素細胞,是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹,臨床上叫作皮內(nèi);略微高出皮面的多為混合;不高出皮面的是交界。

多為先天見于兒童

無傳染性

常見癥狀:皮內(nèi)、混合、交界。 ???? ?
表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多。如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹,臨床上叫作皮內(nèi);略微高出皮面的多為混合;不高出皮面的是交界。???????
有先天性的,有后天形成的,人身體上百分之九十九都是良性,有些是有可能發(fā)生病變的。比如以下幾種:

1).不典型變化的

外觀不典型的可能變惡性,如很黑的,色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、在統(tǒng)計上直徑大于5毫米。

2).先天高危險的

嬰兒一出生就看得到的叫先天,先天不多,根據(jù)統(tǒng)計,1%的新生兒有,并非所有先天都是一生出來就有危險,大小是重要因素。一般來說愈大的,將來變惡性的機率較大,因此醫(yī)師建議應(yīng)及早切除。

3).指甲溝的

甲溝與指甲下方皮膚相連,可能會長到指甲下面,被指甲擋住,不容易看出變化,而且長在肢端,將來變惡性的機率較大。

4).單一的突然快速變化

如果是全身的因為荷爾蒙的變化而同時變化,較無疑慮,如果是單一的突然快速變化,就值得注意。

5).長在特殊部位的

如長在肢端的,必須注意觀察,因為這些地方的比其他地方的惡性黑色素瘤的機會較大。

6).黏膜的

口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑。

之前也要注意,比如一些有疤痕體質(zhì)的人,因為傷口不會正常增生,很容易生成肥厚性疤痕,所以在除之前,應(yīng)先告知醫(yī)生,免得更難看。

病理檢查
為了進一步明確病變組織的性質(zhì),醫(yī)生可能從皮損處取一小部分組織,制成切片后放到顯微鏡下觀察。
1、太田痣
真皮乳頭和網(wǎng)狀層上部可見梭形或樹突狀黑素細胞聚集,含大量色素顆粒。
2、皮脂腺痣
在不同時期組織病理學(xué)不同。嬰兒兒童期,在真皮上部可見不完全的毛囊結(jié)構(gòu),常為小圓形細胞組成的條索。青春期,表皮不同程度的角化過度,乳頭瘤樣增生;真皮內(nèi)多數(shù)增生的、分化成熟的皮脂腺腺體,無終毛毛囊。在真皮深層常見多數(shù)頂泌汗腺腺體。成人期,皮脂腺痣可繼發(fā)或合并各種良性或惡性腫瘤。
其他檢查
1、Wood燈(伍德燈)檢查
伍德燈是一種濾過紫外線燈。醫(yī)生會在暗室內(nèi)將患者置于Wood燈下直接照射,觀察皮損處熒光類型。貧血痣在Wood燈下無增強反應(yīng),貧血痣消失。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡是一種可放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡,能檢查從表皮到真皮內(nèi)外色素、及皮膚的細微變化。用皮膚鏡檢查時醫(yī)生可能將透鏡放在皮膚上進行觀察,獲得二維圖像,放大固定 10 倍率以上;也有可能使用光纖皮膚鏡,在屏幕上實時可現(xiàn),并能達到更高的放大倍率。皮膚鏡最重要的應(yīng)用領(lǐng)域是疾病的診斷與鑒別診斷,如黑素瘤與黑素細胞痣等的鑒別診斷。

醫(yī)生會根據(jù)患者痣出現(xiàn)的位置、顏色、大小等方面進行初步診斷,然后通過皮膚鏡和伍德燈對痣進行確診。必要時會通過病理學(xué)檢查與其他疾病進行鑒別診斷。
鑒別診斷
1、無色素痣需要鑒別的疾病
(1)白癜風:白癜風白斑脫色完全,邊界清楚,后天發(fā)病,有時可觀察到色素島等復(fù)色現(xiàn)象。
(2)貧血痣:貧血痣為先天性淡色斑,在出生時就有,摩擦患部時周圍皮膚充血而白斑處不會明顯發(fā)紅,由此可與無色素痣?yún)^(qū)別。
2、貧血痣與白癜風、白色糠疹鑒別
用手指或玻片按壓貧血痣皮損處時,皮損和附近正常皮膚都成蒼白色,放手后才又分清。貧血痣附近皮膚不會因為搓揉或拍擊患處而發(fā)紅。由此可鑒別。
3、太田痣需要鑒別的疾病
(1)黃褐斑:為常見于面部兩側(cè)顴部的淡褐色或淡黑色斑,境界清楚。成年女性多見。組織病理檢查顯示表皮色素增多,真皮有較多的噬黑色素細胞。
(2)咖啡斑:為幼年發(fā)病,邊緣規(guī)則的淡褐色斑,形狀、大小不一,組織病理顯示表皮內(nèi)黑色素總量增加,見大的黑色素顆粒,基底層黑色素細胞數(shù)量增多。
(3)藍痣:為上肢與面部的藍色及藍黑色結(jié)節(jié),或臀部與骶尾部的藍黑色較大結(jié)節(jié),幼年發(fā)病,或出生時發(fā)病。組織病理顯示真皮可見樹枝狀及梭形黑色素細胞胞質(zhì)內(nèi)有較多的色素顆粒。
4、色素痣與惡性黑色素瘤鑒別
惡性黑色素瘤常形狀不對稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻,瘤體發(fā)展迅速、易破潰、出血,可形成不規(guī)則瘢痕,瘤細胞有異形性。
5、皮脂腺痣需要鑒別的疾病
(1)疣狀痣:兩者都是幼年發(fā)病,但疣狀痣皮損呈疣狀,病理上有疣狀和乳頭瘤樣增生,但無皮脂腺的增生。
(2)乳頭汗管囊腺瘤:其皮損經(jīng)常結(jié)痂,并可有液體滲出,組織病理可以確診。
(3)鈣化上皮瘤:多發(fā)生在20~30歲的女性,病理上腫瘤主要由影細胞和嗜堿細胞組成。

化學(xué)腐蝕法

適應(yīng)癥:顏色較淡、部位較淺的痣。

方法:一般以濃度為50%的三氮碳酸溶液,或氫氧化鈉等堿性藥劑涂抹在痣上。

優(yōu)點:三氮碳酸溶液不易燒傷肌膚而造成疤痕;堿性溶液則腐蝕強,可能很快見效。

缺點:三氮碳酸溶液效果較慢,較深的痣可能要點上10來次;氫氧化鈉不易控制腐蝕深度,有可能造成深陷的疤痕。
電燒法

適應(yīng)癥:直徑0.3-0.5厘米的痣。

方法:應(yīng)用電熱高溫灼燒的原理,使痣由于燒灼、炭化而去除。

優(yōu)點:容易操作,一些美容院可能都能操作。

缺點:難以控制灼燒程度,易留下疤痕。
冷凍法

適應(yīng)癥:直徑0.3-0.5厘米的較平的痣,包括雀斑等。

方法:以液氮冷凍,使色素痣組織極速冷凍,使色素痣周圍的細胞形成水瘡,再自行脫落。

優(yōu)點:破壞的深度比較容易掌握,一般一次即可治好,且不易造成明顯的疤痕。

缺點:大而厚的痣要多次冷凍才能治愈,且必須有特殊儀器配備,醫(yī)生的技術(shù)也顯得非常重要。
激光法

適應(yīng)癥:大部分都可以,包括深淺痣。

方法:目前對于淺層的痣可以采用激光來去除,例如紅寶石激光、雅鉻激光或染料激光等;如果是較大、較深的痣則應(yīng)使用二氧化碳超脈沖激光來去除。

優(yōu)點:激光除痣可以控制最佳光點的大小及深度,且不易留疤、不易感染。

缺點:太深的痣,可能還是要分次打。
手術(shù)法

適應(yīng)癥:直徑超過0.6厘米,又大、又凸起的痣。

方法:外科手術(shù)切除痣周圍的病變組織。

優(yōu)點:此法可選擇部分或全部切除病變組織,并可依痣的性質(zhì)不同而進行不同的處理方法。

缺點:難度大,所花時間較多,一般的痣一般都少用此法。

1、減少摩擦等外來因素損傷痣體。
2、不要用手抓、亂涂腐蝕劑去痣,以免刺激皮膚引起發(fā)炎,甚至誘發(fā)惡變。

1、避開一天中太陽光比較強的時間。
2、全年使用防曬霜,在出門前約30分鐘涂抹防曬霜,即使在陰天也是如此。
3、通過太陽鏡、寬邊帽、長袖等措施來遮擋紫外線。
4、避免照射紫外線燈,紫外線燈的照射會增加患皮膚癌的風險。
5、若服用某種藥物后出現(xiàn)黑素細胞痣或使痣增多時要及時停藥,并避免以后服用此藥。

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...片估計復(fù)合或者皮內(nèi)一般較少惡變也不必要過多擔心如短期內(nèi)突然增大快,顏色不均勻或不斷加深;黑痣邊界模糊向外浸潤,局部皮膚有發(fā)癢、灼熱或疼痛的感覺,黑痣周圍尤其是邊緣部位紅腫感染,表面破潰易出血、結(jié)痂,黑痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀黑色小點,黑暈,要重視及時就醫(yī)不是凸起就有問題,你現(xiàn)在也有凸起色素痣可分為三種類型:一是交界,位于表皮下部同真皮交界處,呈界限明顯的痣細胞巢,表面扁平光滑或稍隆起,無毛。二是皮內(nèi),位于真皮內(nèi),表面光滑或呈無疣狀隆起,深褐色,常有毛發(fā)生長。三是混合痣〈復(fù)合〉,由交界和皮內(nèi)共同組成,微隆起,表面光滑,有或無毛發(fā),色素較深。惡性黑色素瘤多來自交界。一般認為皮內(nèi)痣邊界模糊向外浸潤,局部皮膚有發(fā)癢、灼熱或疼痛的感覺,黑痣周圍尤其是邊緣部位紅腫感染,痣表面破潰易出血、結(jié)痂,黑痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀黑色小點,黑暈,要重視及時就醫(yī)不是凸起就有問題,你現(xiàn)在也有凸起色素痣可分為三種類型:一是交界痣,位于表皮下部同真皮交界處,呈界限明顯的痣細胞巢,表面扁平光滑或稍隆起,無毛。二是皮內(nèi)痣,位于真皮內(nèi),表面光滑或呈無疣狀隆起,深褐色,常有毛發(fā)生長。三是混合痣或復(fù)合。這類較少惡變,估計老年斑不是是的不客氣
朱成浩 淮北市人民醫(yī)院
2025-03-05
...考慮先天性皮膚鏡檢查結(jié)果看的看到了,不是周圍,是側(cè)面一塊這個做烏氏燈檢查了嗎太模糊我看著是下邊色素加深,映襯的這塊發(fā)白,你看是吧你再往遠處看看,是不是顏色加深了,我圖片看是這樣注意少吃酸的東西你看到我說的顏色加深的地方嗎別著急,咱們先觀察囑咐寶貝好好洗臉要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
李麗 兗礦新里程總醫(yī)院
2025-03-02
...不是所有的都是黑色素瘤。通過觀察的特征和變化,可以更好地判斷其性質(zhì)。這個的形狀、顏色和大小是怎樣的?有沒有發(fā)生變化?這個沒事的不會是黑色素瘤黑色素瘤長得非??爝@顆形態(tài),顏色都還好一普通一周一個月,快速長大當然老年人速度會慢一些所以,你主要注意觀察它的形狀,大小,顏色情況。另外不要去刺激它就行根據(jù)目前的信息,這個看起來不是惡性的,但仍需定期觀察其變化。如果轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?,可能會出現(xiàn)出血、瘙癢、疼痛或周圍皮膚的變化等癥狀紅色也是良性的
歐小兵 廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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