常見(jiàn)于青壯年

無(wú)傳染性

皮損初發(fā)為高出皮面的丘疹或索狀物，逐漸擴(kuò)大呈斑塊或紅色隆起，常呈蟹足狀不規(guī)則向外周擴(kuò)張，表面光滑，失去正常皮紋，見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。
1、發(fā)病部位
好見(jiàn)于胸骨區(qū)，亦常見(jiàn)于肩部、面部、頸部、耳部等處。
2、皮損特征
（1）初起為小且堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹，緩慢增大，為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，隆起于皮面，經(jīng)常超過(guò)原損傷部位，呈蟹足狀向外伸展，表面光滑發(fā)亮。
（2）繼發(fā)于燒傷，傷者可出現(xiàn)大面積皮損，嚴(yán)重者可影響受累肢體功能。
3、癥狀特點(diǎn)
患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，有的只有輕微癢覺(jué)或灼熱感，在天氣變化時(shí)較明顯，有的感覺(jué)刺痛或疼痛。

醫(yī)生會(huì)觀察瘢痕的部位、面積大小、數(shù)目、形狀、顏色、厚度、面積、攣縮情況等，并觸診瘢痕處判斷瘢痕的質(zhì)地、彈性和表面粗糙程度。
血清和尿中羥脯氨酸含量檢測(cè)是觀察瘢痕增生程度和動(dòng)態(tài)觀察瘢痕情況的參考指標(biāo)。
當(dāng)患者瘢痕疙瘩反復(fù)出現(xiàn)或者醫(yī)生懷疑有惡性病變時(shí)會(huì)建議患者完善病理組織學(xué)檢查。瘢痕病理組織學(xué)是鑒別瘢痕與瘢痕癌或其他皮膚惡性腫瘤診斷的可靠依據(jù)。

醫(yī)生根據(jù)對(duì)患者瘢痕的觀察以及相關(guān)病史的詢問(wèn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果可以做出診斷，必要時(shí)會(huì)通過(guò)病理組織學(xué)檢查出來(lái)鑒別診斷。
明顯的創(chuàng)傷史；好發(fā)于前胸、肩、背等處，顏面部也可見(jiàn)；表現(xiàn)為隆起的斑塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑；顏色呈淺紅或鮮紅色，范圍較原來(lái)的皮膚創(chuàng)面大；可有瘙癢、刺痛癥狀。
診斷依據(jù)
凡符合下述任何一條或一條以上者皆可確診為瘢痕疙瘩：
1、皮膚損害超過(guò)原有損傷范圍，并向周?chē)Ｆつw侵犯。
2、瘢痕病程超過(guò) 9 個(gè)月仍無(wú)自發(fā)消退征象。
3、以前做過(guò)手術(shù)切除而又復(fù)發(fā)者。
鑒別診斷
1、增生性瘢痕
增生性瘢痕一般在外傷后1個(gè)月左右隆起增生，早期從表面看與瘢痕疙瘩無(wú)明顯不同，難以區(qū)分，但隨病情進(jìn)展，肥厚性瘢痕不超過(guò)原損傷范圍，一般也不發(fā)生放射狀蟹足樣皮損，而這兩點(diǎn)正是瘢痕疙瘩的臨床特點(diǎn)。
2、隆突性皮膚纖維肉瘤
隆突性皮膚纖維肉瘤最初表現(xiàn)為紫色到粉紅色的質(zhì)硬、相互分離的腫塊，尤其是發(fā)生在瘢痕疙瘩易發(fā)部位，容易與瘢痕疙瘩混淆，隆突性皮膚纖維肉瘤常發(fā)生在軀干部，將近 20%的患者有創(chuàng)傷史，通常沒(méi)有癥狀。組織病理學(xué)檢查是鑒別這兩種疾病的最好方法，隆突性皮膚纖維肉瘤為分化良好的纖維肉瘤，而瘢痕疙瘩是由增厚的螺旋形、雜亂無(wú)章排列的膠原纖維組成。

一般治療
1、小型瘢痕疙瘩
一般采用保守治療，但耳部小型瘢痕疙瘩和含有感染灶的小型瘢痕疙瘩，醫(yī)生會(huì)建議采用手術(shù)切除為主的治療方法。
2、中、大型瘢痕疙瘩
在采取了預(yù)防瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)措施的條件下，采用以手術(shù)治療為主的綜合治療方案。
3、超大型腫瘤型瘢痕疙瘩
在患者全身情況允許和采取了預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)措施的條件下，醫(yī)生會(huì)采用以手術(shù)切除輔以皮片和皮瓣修復(fù)的綜合治療方案；炎癥型瘢痕疙瘩如果沒(méi)有明顯的瘢痕增生，而以充血明顯和平軟組織為主要特點(diǎn)時(shí)，也可考慮非手術(shù)治療，包括藥物注射、去紅激光、硅膠制劑和外用藥等治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療。
藥物治療
1、口服藥物治療
（1）曲尼司特
治療瘢痕疙瘩有效。曲尼司特是一種組胺拮抗劑，有抑制成纖維細(xì)胞的作用，治療瘢痕疙瘩需要加大劑量，連續(xù)口服半年以上。服藥后首先止癢、止痛，隨后瘢痕變薄。
（2）苯海拉明
治療瘢痕疙瘩有效，可減輕瘙癢癥狀。
2、皮損內(nèi)注射治療
（1）皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
①方法：?jiǎn)为?dú)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或與手術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用治療瘢痕疙瘩，可阻止瘢痕疙瘩向外伸展并逐漸縮小。
②禁忌癥：高血壓、內(nèi)分泌紊亂、 肝腎等重要臟器功能損害者和近期備孕的患者禁用。
③常用藥有曲安奈德，不良反應(yīng)有：女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，以月經(jīng)量多、周期提前、淋離不斷為多，一般停藥后 1 個(gè)月左右即可恢復(fù)正常；藥物注入瘢痕下正常組織內(nèi)或藥量過(guò)大可以起皮下組織萎縮、色素減少；庫(kù)欣綜合征十分罕見(jiàn)；部分患者長(zhǎng)期使用該藥可出現(xiàn)輕度肥胖、毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛，男性患者可能出現(xiàn)陽(yáng)痿等。
（2）抗腫瘤藥物
①常用藥：包括氟尿嘧啶、絲裂霉素C。
②不良反應(yīng)：氟尿嘧啶的副作用包括疼痛、燒灼感、色素沉著及注射點(diǎn)的潰瘍形成；絲裂霉素C是手術(shù)切除后的切口局部應(yīng)用，副作用為減弱傷口愈合。
（3）鈣通道阻滯劑
局部注射維拉帕米可導(dǎo)致瘢痕萎縮、變軟、變平，其聯(lián)合手術(shù)治療瘢痕疙瘩的效果可與曲安奈德相比。
3、外用藥物治療
（1）曲安奈德霜?jiǎng)?、維A酸霜
外用，可緩解癥狀。
（2）地丙搽劑
可局部止癢。
（3）其他
積雪苷類(lèi)藥物和洋蔥提取物類(lèi)藥物可以改善痛癢癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療
1、直接切除縫合法
（1）分期切除縫合：瘢痕分期切除縫合是在瘢痕面積較寬而不能一次將瘢痕全部切除，或勉強(qiáng)切除，切口縫合有明顯張力的情況下采用的分兩次或數(shù)次將瘢痕全部切除的手術(shù)方法。
（2）瘢痕內(nèi)切除縫合：切除瘢痕時(shí)不能將瘢痕全部切除，切口僅限于瘢痕內(nèi)，不能外延至正常皮膚，留下瘢痕邊緣的部位組織進(jìn)行縫合，這種手術(shù)方法稱為瘢痕內(nèi)切除縫合。常用于嚴(yán)重的增生性瘢痕。瘢痕內(nèi)切除可以不刺激切口膠原組織合成，降低復(fù)發(fā)率，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)，也不會(huì)超過(guò)原來(lái)的瘢痕損傷范圍。
2、皮瓣移植術(shù)
皮瓣是包括皮膚、皮下組織等，具有自身血液供應(yīng)的復(fù)合組織塊。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部。醫(yī)生會(huì)在供區(qū)選取合適的帶蒂的皮瓣，然后移植到受區(qū)。
3、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)
是通過(guò)增加置入皮下擴(kuò)張器的容量，對(duì)表面皮膚產(chǎn)生壓力，使其產(chǎn)生“額外的皮膚”，利用新增加的皮膚轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面的技術(shù)。皮膚軟組織擴(kuò)張器的埋置部位多選擇在與病變部位鄰近的正常組織，這樣擴(kuò)張后增加的皮膚與病變區(qū)皮膚在顏色、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)和毛發(fā)含量上均比較匹配。多數(shù)患者在擴(kuò)張一次后即可完成創(chuàng)面覆蓋，少數(shù)病例需兩次以上。
放化療
放射治療就是使用高能放射線來(lái)治療疾病的方法。常使用淺部X線放射來(lái)治療瘢痕疙瘩，可減輕患者的疼痛、瘙癢，能使瘢痕縮小、變軟。其副作用有紅斑、皮膚萎縮、潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、切口愈合延遲等，對(duì)于年幼者或?qū)赡艽龠M(jìn)潛在致癌的部位（如乳腺、甲狀腺）以及大面積、多部位病變者應(yīng)禁用。
物理治療
1、音頻電療
可部分或完全消除癢和痛，疼痛不同程度變平、縮小等。
2、冷凍療法
應(yīng)用冷凍劑如液氮的低溫破壞瘢痕內(nèi)細(xì)胞和微血管，造成組織缺氧壞死，脫落變平，以達(dá)到消除瘢痕的目的。冷凍治療后大致經(jīng)過(guò)冷凍凝結(jié)、炎癥反應(yīng)、組織壞死、創(chuàng)面修復(fù)幾個(gè)過(guò)程，每次治療進(jìn)行 2~3 次的凍蝕-解凍的循環(huán)操作，間隔 25 天左右進(jìn)行下一次治療，多需 10 個(gè)療程以上方可使瘢痕疙瘩病變萎縮。
3、硅凝膠片敷貼
應(yīng)用的最佳時(shí)機(jī)為傷口愈合后 2 周左右，在此后的半年內(nèi)使用為效果最佳時(shí)段。在使用過(guò)程中極少有不良反應(yīng)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚軟化、皮疹以及瘙癢，但所有的副作用在去除凝膠后幾天內(nèi)就可以緩解。
4、激光療法
激光療法是用特殊波長(zhǎng)和脈沖寬度的光能量來(lái)去除靶組織，是目前治療瘢痕疙瘩最有前景且在不斷更新的治療方法。
5、加壓療法
是以彈力織物對(duì)傷口愈合部位持續(xù)加壓達(dá)到預(yù)防和治療目的，常用的壓迫方法有捆綁彈力繃帶、穿戴彈力織物、佩戴壓力耳環(huán)（主要用于耳垂瘢痕疙瘩）、穿加壓衣等。本法適用于瘢痕面積大、不適宜放療或局部藥物治療者。

1、穿著寬松棉質(zhì)衣服，避免患處摩擦。
2、注重個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，保持患處清潔，防止感染。
3、及時(shí)修剪指甲，避免抓撓患處。
4、平時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)，有意識(shí)的保護(hù)瘢痕處，避免外傷，避免引起二次損傷。

1、瘢痕體質(zhì)及有瘢痕疙瘩家族史者，應(yīng)當(dāng)盡量避免一切外傷、各種刺激以及皮膚繼發(fā)感染。
2、避免應(yīng)用有危害可能的化妝品，可能減少瘢痕疙瘩的發(fā)生。
3、一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)不要驚慌，自己不要盲目處理，及時(shí)就醫(yī)。