多見于青少年

有傳染性接觸傳播

常見癥狀：初起時為針尖大的丘疹、逐漸增大到豌豆大或更大些、多呈圓形高出皮表、表面角化粗糙、灰黃色、有的表面角化性突起、呈刺狀故又稱刺瘊。
由于疣的種類不同，臨床表現(xiàn)各異：扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的損害，表面光滑，色淺褐或正常皮色。
傳染性軟疣初起為米粒大、半球形丘疹，中心有小白點，逐漸增至如綠豆大，境界明顯，質(zhì)硬，中心凹陷似臍窩，呈灰白、乳白、微紅或正常皮色，表面光滑。損害數(shù)目不定，少數(shù)散在，或數(shù)個簇集，不想融合，可擠出白色乳酪樣物。

尋常疣初起為米粒大小，微黃色角化性丘疹，中央可一針頭小紅點，逐漸增至綠豆大小，圓形或多角形乳頭狀隆起，境界明顯，質(zhì)硬，表面粗糙呈刺狀，灰白，污染或污褐色。初發(fā)常為1個，長期不變或不斷增多，鄰近者互相融合，有時可自身接種。

1、HPV-DNA檢測：對于診斷較為困難的患者，醫(yī)生會切取部分新生物組織進行實驗室分析檢查，幫助明確是否感染HPV病毒。
2、組織病理學(xué)檢查：醫(yī)生在切取適量的疣體標本進行病理學(xué)檢查，可見表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，伴有角化過度和角化不全。
3、醋酸白試驗：醋酸能使HPV感染區(qū)域組織變白，利用這種特性可以檢測HPV感染。尤其是亞臨床感染，是一種簡單適用且較準確的方法。醫(yī)生用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受損皮膚及其周圍，一般數(shù)分鐘后可以觀察到局部疣體或皮膚組織變白。

詢問有無和疣的患者密切接觸史，結(jié)合對皮膚皮損的觀察，一般情況下醫(yī)生根據(jù)皮膚損害的外觀就能確診。必要時醫(yī)生會結(jié)合醋酸白試驗、病理學(xué)檢查或HPV DNA檢測的結(jié)果以進一步診斷。
疣的診斷檢查組織病理檢查可見表皮角化亢進，棘層肥厚，呈乳頭瘤狀增生。在棘細胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細胞。該細胞核小而圓，嗜堿性，周圍似一狹窄的暈。表皮延長，而疣周圍的表皮突向中心彎曲呈抱球狀，真皮乳頭上延，血管擴張。診斷在檢查皮膚新生物時，醫(yī)生應(yīng)明確它是疣還是其他新生物。有些皮膚新生物看上去像疣，實際上是皮贅、痣、雞眼、胼胝，甚至是皮膚癌。疣可按它們所在位置和形狀分類。
鑒別診斷
1、疣狀皮膚結(jié)核
尋常疣需要和疣狀皮膚結(jié)核相鑒別，后者為不規(guī)則的疣狀斑塊，四周有紅暈。
2、雞眼、胼胝
跖疣需要和雞眼、胼胝相鑒別。雞眼多由于長期擠壓所致，多發(fā)生于腳趾緣、足緣，典型皮損為圓錐形角質(zhì)栓，外圍有透明黃色環(huán)，表面光滑。可單發(fā)或散在數(shù)個，加壓時疼痛明顯。胼胝為長期摩擦、壓迫所致，多發(fā)于足趾前部、足跟，典型皮損為蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清。通常為 1~2 片，通常無或僅有輕微疼痛。
3、毛囊上皮瘤、汗管瘤
扁平疣有時需與毛囊上皮瘤、汗管瘤相鑒別，雖然兩者都可好發(fā)于眼瞼附近，但組織學(xué)完全不同。
4、扁平苔蘚
扁平疣有時與扁平苔蘚鑒別困難，后者兒童少見，好發(fā)在四肢屈側(cè)，面部少見，瘙癢明顯，常有黏膜損害，皮損呈紫色，有白色細紋。
5、點狀掌跖角化癥
跖疣需與點狀掌跖角化癥相鑒別，后者常早年發(fā)病，有家族史，手掌、腳掌有損害，散在分布，以受壓部位皮損多見。
6、假疣（假性尖銳濕疣）
尖銳濕疣需要和假疣相鑒別，假疣又稱絨毛狀小陰唇，好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道和尿道口周圍，呈兩側(cè)對稱密集分布，表現(xiàn)為直徑 1~2 mm白色或淡紅色的小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚籽狀，短期內(nèi)無明顯增大。無不適感覺，偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性。

藥物治療
1、外用藥物治療
不適合采用物理治療的患者，可以根據(jù)不同情況選擇外用藥物。常用藥物包括以下幾種：
（1）0.05%~0.1%維A酸軟膏：每天 1~2 次外用，適用于扁平疣。
（2）5%咪喹莫特軟膏：每日 1 次或每周 3 次，對扁平疣、尋常疣等有一定療效。
（3）5-氟尿嘧啶軟膏：每天 1~2 次。因其可遺留色素沉著，面部慎用?？赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、化膿等不良反應(yīng)。
（4）水楊酸：水楊酸是一種角質(zhì)剝脫劑，外用可使皮損愈合后無瘢痕，不良反應(yīng)小，操作簡便，治療費用低；但是其起效緩慢，可輕微皮膚刺激，因此在使用中皮膚出現(xiàn)紅腫反應(yīng)應(yīng)停用，在頭面部也不宜使用，以免皮膚色素沉著，影響美觀。
（5）斑蝥素：可使疣部表皮充血、發(fā)泡。祛除疣體表面角質(zhì)后，外用斑蝥素封包 24 小時，間隔 1~3 周治療 1 次，總療程約 2~3 周。斑蝥素治療尋常疣形成水皰時會有輕微的疼痛，愈后不形成瘢痕，若治療過程中出現(xiàn)糜爛，暫停幾日后再繼續(xù)治療。
2、皮損內(nèi)注射
（1）平陽霉素：用1%普魯卡因稀釋后在疣體根部注射，每周 1 次，適用于難治性尋常疣和跖疣。
（2）維生素D3：皮損內(nèi)注射對于多發(fā)性疣具有一定療效。
3、全身藥物治療
目前尚無確切有效的抗HPV治療藥物，可試用免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素、左旋咪唑等）。此外，治療疫苗在臨床試驗階段，對HPV感染引起的疣可能有預(yù)防和治療作用。
手術(shù)治療
1、刮除術(shù)
用特制的刮匙刮除疣體，但一般不適用于面部。
2、切除術(shù)
尋常疣、尖銳濕疣可用外科手術(shù)切除。只是將疣體去除，并沒有將致病病毒消滅，因此術(shù)后常易復(fù)發(fā)。
物理治療
冷凍、電灼和激光等都是有效的治療方法，適用于疣的數(shù)量較少的患者。
1、冷凍治療
是一種常用的治療方法。通常采用液體氮使疣體壞死、脫落，可能需要多次重復(fù)治療以達到治療效果。該治療過程疼痛，所以通常不用于年齡較小的患者。治療后會出現(xiàn)水皰、皮膚變色等副作用，水皰一般在幾天內(nèi)可消失。但是應(yīng)注意冷凍治療可以誘發(fā)疣播散或加重，因為水皰皰液內(nèi)含有病毒，破裂后如處置不當可能造成播散。
2、電灼治療
在距離皮膚 1~2 mm處，有效電極放出電火花，從而灼毀疣體。有時，在施行刮除術(shù)后續(xù)用此方法，可以止血或毀除刮除術(shù)不能達到的較深組織。
3、激光治療
使用高強度激光去除疣。該方法需要每 3~4 周重復(fù)一次治療?？赡軐?dǎo)致疼痛和留有疤痕。
4、微波治療
其原理是使組織內(nèi)的分子高速運動、變化，產(chǎn)生巨大振蕩摩擦，使機體組織在很小的范圍內(nèi)瞬間產(chǎn)生高溫，從而使其發(fā)生壞死。與激光相比，有止血功能好及無刺鼻煙塵等優(yōu)點。起搏器植入患者禁用。微波治療可徹底清除病毒組織，減少復(fù)發(fā)，且治療損傷小、見效快、效果好。
其他治療
光動力療法：光動力治療是一種光化學(xué)治療，它跟傳統(tǒng)的光治療即光物理治療有差別。該方法可用于部分扁平疣、跖疣等的治療。方法為局部使用光敏劑如氨基酮戊酸（ALA），然后進行光照，可使皮損處感染的細胞死亡。

1、避免搔抓、摩擦疣體，以免因自身接種而使其播散，加重病情。
2、注意局部皮膚的清潔，防止繼發(fā)感染。
3、堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。
4、跖疣的患者日常應(yīng)穿寬松透氣的鞋子，疼痛者可穿軟底的運動鞋，或在鞋子下面墊柔軟的鞋墊或?qū)⑿瑝|掏一個和跖疣大小差不多的孔，避免穿高跟鞋等。
5、加強營養(yǎng)，多食蔬菜、水果，多飲水，忌食辛辣刺激性食物。
6、男性患者面部尤其是胡須部位有皮損時，不要用剃須刀刮臉，可小心地用剪刀剪除胡須。

1、避免接觸人乳頭瘤病毒
（1）體力勞動或容易受傷的工作人群，應(yīng)注意在勞動中保護自己，防止外傷及皮膚破損。
（2）避免直接接觸他人的疣體。
（3）保持良好的生活習慣，避免和他人共用毛巾、浴巾、刮胡刀、拖鞋等個人物品。
（4）保持雙腳的清潔干爽，每天更換鞋子和襪子。盡量選擇吸汗較好的襪子，少穿不透氣的鞋子。
（5）避免光腳在游泳池周圍、公共浴室等潮濕的地面行走。
2、預(yù)防疣擴散
（1）用手觸摸自身長疣的皮膚后需徹底清洗，避免直接觸碰身體其他部位。
（2）不要咬指甲或甲周圍的皮膚，以免引起破損導(dǎo)致擴散。