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疔瘡

疔瘡是一種發(fā)病迅速,易于惡化,危險性較大的瘡瘍。多發(fā)生在顏面和手足等處。若處理不當(dāng),發(fā)于顏面者易引起走黃危證而危及生命,發(fā)于手足者則可損筋傷骨而影響功能。疔的范圍很廣,包括西醫(yī)的、、壞疽的一部分,皮膚炭疽急性淋巴管炎。因此名稱繁多,證因各異,按照發(fā)病部位和性質(zhì)不同,分為顏面疔瘡手足疔瘡、紅絲疔、爛疔疫疔五種。

無特殊人群

無傳染性

疔瘡初起為毛囊口膿瘡隆起呈圓錐形的炎性硬結(jié),狀如粟粒,色或黃或紫,紅、腫、熱、痛,數(shù)日內(nèi)硬結(jié)增大,疼痛加劇,繼而形成膿腫而硬結(jié)變軟,疼痛減輕,潰膿后膿腔塌陷,逐漸愈合。

【診斷】本病多發(fā)于額前、顴、頰、鼻、口唇等部位。依據(jù)病程變化可分為三期:初期:在顏面部的皮膚上面有一粟粒樣的膿頭,或癢或麻,以后逐漸紅腫熱痛,腫勢在3~6cm以上,頂突根深堅硬,猶如釘丁之狀。輕者可無全身不適,重者可伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿期:起病后約5-7天,腫勢逐漸增大,疼痛加劇,后腫勢局限。頂高根軟。全身伴有發(fā)熱、口渴、便干、溲赤等火毒熾盛的癥狀。潰后期:膿頭潰破,膿栓隨膿外出,腫消痛止,身熱漸退,瘡口即可愈合。以上是順證演變的一般規(guī)律。但生在危險三角區(qū)(鼻、上唇周圍)的疔瘡,如若處理不當(dāng),或受擠壓碰撞,或過早切開等,可引起瘡頂千陷無膿,瘡口周圍皮膚暗紅,腫勢擴散,甚至頭面耳項俱腫;全身伴有壯熱煩躁,惡心嘔吐。神昏譫語。脅痛氣急,舌質(zhì)紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)等癥狀,此乃走黃之象。毒邪亦可通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑,引起臟腑膿腫,或旁竄而并發(fā)流注或附骨疽。輔助檢查:白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高。必要時應(yīng)作血細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。
【鑒別診斷】1.癤雖也好發(fā)于顏面部,但根腳淺表,范圍不超過3—6cm,一般無全身癥狀。
2.有頭疽初起有粟粒樣的膿頭,但逐漸范圍擴大形成多個膿頭,破潰如蜂窩狀,范圍往往超過9~12cm;多發(fā)于項背部肌肉豐厚之處;發(fā)展較慢,病程較長。

顏面疔需作如下鑒別診斷。
癤:雖亦好發(fā)于顏面,但紅腫范圍不超過3~6厘米,無明顯根腳,一般無全身癥。有頭疽,初起雖亦有一粟米樣瘡頭,但漸成多頭和蜂窩狀,紅腫范圍多在9厘米以上,多發(fā)于項背,發(fā)展較慢、病程較長。

1.針灸治療治法:取督脈經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,或三棱針點刺出血。
處方:身柱、靈臺、合谷、委中
方義:該方取督脈經(jīng)穴為主,以督脈統(tǒng)率諸陽,瀉身往、靈臺以疏泄陽邪火毒,二穴又為治療疔瘡之經(jīng)驗災(zāi)。合谷為手陽明經(jīng)的原穴,陽明多氣多血,瀉之以泄陽明火毒,面唇疔瘡尤為適宜。取郄穴委中,刺血以清泄血熱。

2.中藥治療:三花二石湯
【來源】賈美華,<中國中醫(yī)秘方大全>
【組成】金銀花、野菊花各30克,紅花10克,生石膏、寒水石各60克。

【用法】水煎服,每日1劑(重者2劑),日服3~6次。二煎后以藥渣煎汁,以紗條浸漬后敷患處,日換2次。

【功用】清熱瀉火,清營解毒,活血和絡(luò)。

【方解】紅絲疔多因熱毒瘀結(jié),毒流經(jīng)脈而成。方中生石膏、寒水石清熱瀉火;金銀花、野菊花清營解毒;紅花活血和絡(luò)。方以大劑,藥簡效宏,且頭二煎內(nèi)服,三煎外敷,使藥力內(nèi)外并行。腠理開,經(jīng)脈通,熱泄毒解瘀行,故能很快獲效。

【主治】紅絲疔(管狀淋巴管炎).
【加減】若形寒發(fā)熱等表證者,加蘇葉15克;發(fā)熱口渴者,加知母、黑山梔各10克;腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大者,加桃仁、牛膝各10克;大便秘結(jié)者,加番瀉葉5克。
【療效】治療30例,全部治愈。平均治愈天數(shù)為4.9天。

調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

注意身體衛(wèi)生,勤洗頭、洗澡是預(yù)防本病的主要措施。 若傷口過深就應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以免延誤傷情,造成不必要的痛苦。

好評醫(yī)生-疔瘡
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