好發(fā)于兒童和青少年

無傳染性

本病以男性居多，好發(fā)于兒童和青少年，約50%的病例發(fā)生于20歲之前，絕大多數(shù)病人可見頸前腫物，可發(fā)生于頸正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上，下部位為最常見。
囊腫生長緩慢，呈圓形可伴有頸部脹痛，吞咽不適，咽部異物感等局部癥狀，合并感染者可表現(xiàn)為痛性包塊或膿腫，若已形成瘺者，可見竇道，竇道中有黏液或膿性分泌物流出，感染明顯者可伴有發(fā)熱，疲乏等全身癥狀。
體檢時，在頸部中線附近可觸及腫塊，質(zhì)地軟，直徑1~5cm,圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，與表面皮膚及周圍組織無粘連，有彈性或波動感，位于舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可觸及堅韌的索條與舌骨體粘連，可隨伸舌運動上下移動。

1.B超檢查
超聲表現(xiàn)為囊腫包膜完整，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則。囊壁較薄，囊內(nèi)多為透聲好的液性暗區(qū)，少數(shù)有線狀分隔回聲。合并感染時囊壁可增厚、不光滑，液性暗區(qū)內(nèi)可見細弱光點回聲。個別囊壁上可見乳頭狀結(jié)節(jié)回聲，可能為甲狀腺組織的回聲。彩色多普勒超聲檢查顯示為囊性無回聲暗區(qū)，其內(nèi)未見血流信號，周邊可探及血流及頻譜，并以此可區(qū)別腫大的淋巴結(jié)及異位甲狀腺等。
2.CT檢查
可了解腫物的性質(zhì)、大小及與周圍組織的毗鄰關系。診斷標準：典型的發(fā)病部位：病變位于舌盲孔與甲狀腺之間，多分布在舌骨上下，與舌骨關系密切；典型的ct征象：圓形或扁圓形液性密度影像，囊壁多光滑完整，合并感染時可見囊壁毛糙，形成瘺時則形態(tài)多不規(guī)則；增強掃描：病變多無強化，合并感染時囊壁可有明顯強化；間接征象：鄰近的組織結(jié)構(gòu)可受壓移位變形；壁結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為自囊壁向腔內(nèi)的小丘狀突起，基底多較寬，增強時可有強化。
3.放射性核素顯像
對本病的診斷也有一定幫助，可評估囊腫或者瘺管的大小，了解有無有活性甲狀腺組織的存在，并有利于與甲狀腺腫物鑒別。
4.碘油造影
可明確甲狀舌管瘺管的走行，但目前臨床上較少采用。

甲狀舌管囊腫多可根據(jù)頸前腫物部位和伸舌移動，穿刺可抽出透明，微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體做出初步診斷，影像學檢查有助于進一步明確診斷，其中以B超檢查意義較大。
鑒別診斷
1.甲狀舌管囊腫的鑒別診斷
(1)頦下慢性淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核：表現(xiàn)為頦下腫物，淋巴結(jié)核若破潰也可形成瘺管經(jīng)久不愈，但淋巴結(jié)病變較表淺，多為實質(zhì)腫物，常有壓痛，可借病史和活檢鑒別。
(2)異位甲狀腺：異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫均為甲狀腺先天異常，二者在胚胎發(fā)育上密切相關，異位甲狀腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤狀突起，表面紫藍色，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，而舌部異位甲狀腺主要位于頸前部，病人常有語言不清，嚴重者可出現(xiàn)吞咽，呼吸困難，由于75%的異位甲狀腺為惟一有功能甲狀腺組織，錯誤將其切除將導致終生甲狀腺功能低下的嚴重后果，臨床上要注意兩者的鑒別，放射性核素掃描是最有效的鑒別方法，采用131i或99mtc掃描時，可見異位甲狀腺部位有核素濃聚或頸部無甲狀腺。
(3)副胸腺：不與舌骨連接，腫塊不隨吞咽上下活動，B超為實質(zhì)性腫塊等可與甲狀舌管囊腫鑒別。
(4)皮樣囊腫：常表現(xiàn)為頦下腫物，也可位于胸骨上凹處，一般囊腫包膜較厚，無波動感，有揉面感，常與皮膚粘連，不隨吞咽和伸舌活動，穿刺抽出皮脂樣物可資鑒別。
(5)甲狀腺腺瘤：本病多表現(xiàn)為頸前區(qū)無痛性腫塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，隨吞咽活動，但不隨伸舌活動，借助放射性核素掃描可鑒別。
(6)腮裂囊腫：多位于頸動脈三角區(qū)，腫物多偏離中線，與舌骨無關，穿刺物含皮膚附件及膽固醇結(jié)晶，需做病理檢查鑒別，術中見瘺管經(jīng)頸內(nèi)外動脈交叉入咽部。
(7)其他頸部腫塊：如甲狀腺錐狀葉，囊狀水瘤，脂肪瘤，皮脂腺囊腫，舌下囊腫，喉含氣囊腫，甲狀旁腺囊腫和畸胎瘤等，多可據(jù)腫物所在部位和性狀做出鑒別。
2.甲狀舌管瘺的鑒別診斷
(1)頸部結(jié)核性瘺：多為縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)炎蔓延破潰而來，瘺口多位于胸骨上窩，曾有腫塊破潰排出干酪樣物質(zhì)史，肺部X線檢查有結(jié)核病灶，ppd強陽性等可資鑒別。
(2)鰓瘺：本病位于胸鎖乳突肌前緣，有時生后即有瘺孔流清亮水樣液，瘺管索條延伸到頸動脈處，不與舌骨相連接，必要時經(jīng)瘺口注入造影劑攝x片檢查，了解瘺管走行方向以便鑒別。
(3)鰓源性頸部正中裂：該病生后即發(fā)現(xiàn)舌骨至甲狀軟骨下方皮膚裂開，長3~5cm,寬2~5cm,表面覆蓋紅色濕潤內(nèi)膜，遠端為數(shù)毫米的盲管，近端有扁豆大小的纖維瘤或纖維軟骨，有時可觸及上行的纖維索條，分別固定于兩側(cè)頦結(jié)節(jié)，故與甲狀舌管瘺容易鑒別。

手術徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由于囊腫及瘺管同舌骨體的密切關系，手術時應切除與之相連的舌骨體中份，以防止復發(fā)。
沿頸部皮紋于囊腫表面作橫行切口，長度以能充分顯露手術野為宜，如為瘺，則應作包括瘺口皮膚在內(nèi)的梭形切口；如囊腫位置較低，則應在剝離至舌骨體平面時再作一橫行切口。按切口設計分層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周圍分離，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當至舌骨體下緣時，在其與舌骨體相連部分的兩側(cè)，切開舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側(cè)，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一并去除。沖洗創(chuàng)腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除后的骨斷端淺面所附著的肌肉及骨膜縫合。
若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，則需行頸淋巴結(jié)清掃術。術后病理類型為乳頭狀癌或濾泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑制治療。如為鱗狀細胞癌，則術后可行放射治療。

1.術后可復發(fā)
甲狀舌管囊腫手術切除后可有一定的復發(fā)率，文獻報道sistrunk手術的術后復發(fā)率為3%~5%,但也有報告復發(fā)率高達26.9%.術后復發(fā)者其再次復發(fā)率可達33%.
2.有發(fā)生癌變的可能
1915年ucherman首先描述了甲狀舌管囊腫癌變，至今文獻報道已超過150例，大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關于其來源仍有爭議，有人認為是隱匿性甲狀腺癌擴散而來，也有人認為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。