無特發(fā)人群

無傳染性

1.早期自覺癥狀不明顯：患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)棋蚌，與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見齦緣挨队、齦乳頭和附著齦的腫脹谷暮、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血湿弦。
2.隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散瓤漏，出現(xiàn)下列癥狀：
(1)牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞颊埃，牙槽骨逐漸吸收蔬充，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋蝶涩⊥锷觯可用探針測(cè)牙周袋深度茸歧。X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。
(2)牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成拍斜，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦过拿，可見溢膿惹炕。并常有口臭。
(3)牙齒松動(dòng)：由于牙周組織被破壞荞狠，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)寿伊，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)告锅、移位等現(xiàn)象揽此。
此時(shí)患者常感咬合無力、鈍痛守迫，牙齦出血和口臭加重艘赂。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)公悟，可形成牙周脹腫听誓。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹列林，牙齒松動(dòng)度增加瑞你，有叩痛∠３眨患者感局部劇烈跳痛者甲，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫砌创。此時(shí)患者可有體溫升高虏缸、全身不適、頜下淋巴結(jié)腫大嫩实、壓痛等癥狀刽辙。

醫(yī)生主要觀察牙齦部位是否存在充血窥岩、腫脹、潰瘍或其他異常宰缤，并使用器械探查是否有出血颂翼、膿液、感染等撵溃，還可能檢查患者的咬合關(guān)系是否正常疚鲤。
X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂挡医。
血常規(guī)檢查溢扳，醫(yī)生可通過白細(xì)胞水平判斷患者是否存在感染。

根據(jù)病史训癌，比如癥狀出現(xiàn)的時(shí)間祠乔、是否有加重等情況，還要了解患者是否存在牙周炎相關(guān)疾病的家族史娶匠，結(jié)合患者的癥狀橱序，比如牙周袋形成以及牙齒松動(dòng)等，以及視診炭答、探診疫橘、X線檢查、血常規(guī)的檢查結(jié)果匾颁，綜合做出診斷癌玩。
鑒別診斷
1、單純性牙周炎早期應(yīng)注意與邊緣性齦炎鑒別帮观。
2污益、當(dāng)出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)應(yīng)與牙槽膿腫作鑒別：牙槽膿腫又稱根尖周膿腫，是根尖周病的一種類型先口，根尖周病是指發(fā)生于牙根周圍組織的炎癥性疾病型奥，多繼發(fā)于牙髓病。由各種因素引發(fā)的牙髓炎癥如沒能有效地治療炎癥會(huì)從冠部牙髓向牙根方向擴(kuò)展碉京。當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過根尖孔作用于牙根周圍組織時(shí)厢汹，就導(dǎo)致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服谐宙、發(fā)木烫葬、滲出發(fā)脹感，此時(shí)再不治療很快會(huì)發(fā)展到化膿期卧惜，即牙槽膿腫。

牙周炎的治療應(yīng)分一定階段進(jìn)行夹纫。

1. 第一階段應(yīng)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療咽瓷。這適用于患牙周病的每位患者设凹。對(duì)于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫茅姜、急性壞死性齦炎等急癥的患者闪朱，應(yīng)根據(jù)情況加以處理。拔除無望保留的牙齒引妖，以保持較長時(shí)期的牙周健康冕泡。進(jìn)行潔治、刮治缚迟、根面平整等以清除齦上刑评、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)灭奉。必要時(shí)進(jìn)行松動(dòng)牙暫時(shí)性固定且恼、調(diào)合、藥物輔助治療过任。這一階段的任務(wù)是消除局部致病因素捉寻，加強(qiáng)患者意識(shí)。因此對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)江眯，糾正患者不良生活習(xí)慣等十分重要硼洁。應(yīng)使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，教會(huì)患者清除菌斑的方法东摘，如正確刷牙方法及正確使用牙線欢策、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具艺蝴♀基礎(chǔ)治療后要對(duì)療效進(jìn)行再評(píng)估。

2.手術(shù)治療

基礎(chǔ)治療后2-3個(gè)月對(duì)牙周狀況再評(píng)估猜敢，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血姑荷，或根分叉病變i-ii度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良缩擂，則需要進(jìn)行手術(shù)治療鼠冕。牙周手術(shù)不但可在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織胯盯，還可以糾正不良的牙齦外形懈费、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變博脑，并可進(jìn)行牙周組織的再生性治療憎乙。

牙周炎的修復(fù)和正畸治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，改善患牙的松動(dòng)叉趣、移位及咀嚼無力等癥狀泞边。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進(jìn)行颖喧，一般在治療后(手術(shù)后)3個(gè)月進(jìn)行。其根本目的是分散合力顾惹、消除創(chuàng)傷铅坚，建立協(xié)調(diào)的合關(guān)系，建立穩(wěn)定的平衡合厉亥；固定松動(dòng)牙兰斑，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位藏趁，促進(jìn)牙周病變組織的愈合修暑，恢復(fù)咀嚼功能。

3.維護(hù)期治療

牙周炎患者經(jīng)過治療后助碰，仍應(yīng)終生自我維護(hù)牙周健康棋蒂，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)婚乌，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)拗疯。此為牙周治療的維護(hù)期。

4.反映全身疾病的牙周炎的治療

反映全身疾病的牙周炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜中姜，病情通常兇猛而且嚴(yán)重消玄，需要仔細(xì)的檢查，認(rèn)真的診斷丢胚，及時(shí)的治療翩瓜，一般都需要多學(xué)科聯(lián)合治療。我們對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠携龟，治療也還不盡完善兔跌，需要我們更多的努力，進(jìn)行更深入的研究峡蟋。

牙周炎專業(yè)護(hù)理
1坟桅、保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法蕊蝗。刷牙時(shí)可將牙刷傾斜45度并壓于牙面與牙齦之間仅乓。并且，刷毛需盡量進(jìn)入齦溝和牙縫間蓬戚，避免過于粗暴或重力的口腔清潔程序夸楣。
2、提高牙齒及口腔的免疫能力如麦，選購合適的牙膏忱确、牙刷、牙線聂挚，定期進(jìn)行口腔檢查并注重日常運(yùn)動(dòng)及口腔保健唐耿。
3缓墅、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與清潔習(xí)慣，減少糖類食物的攝入窘螃，做到飯后漱口、早晚刷牙馒俊、定期使用牙線或去正規(guī)醫(yī)院洗牙的習(xí)慣册向。
4、定期去正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔保健檢查避揍。每半年至一年進(jìn)行一次洗牙瘸卦。
牙周炎日常護(hù)理
1、有效控制牙菌斑蔓嚷。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣柳锣，飯后一定要刷牙、嗽口雕蔽，掌握“三折柠、三制”的刷法(即每日刷3次，每次刷3分鐘批狐，要刷到牙齒的3個(gè)面),牙刷與牙齒呈45度角扇售，順牙體長軸上下刷。提倡應(yīng)用牙線去除牙間隙的菌斑嚣艇，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑承冰，防止牙石牙垢的形成。
2食零、定期作口腔保健檢查困乒。每半年至一年做一次口腔潔治(俗稱洗牙),保持健康的牙齦和穩(wěn)固的牙齒，有效預(yù)防牙周炎贰谣。
3娜搂、進(jìn)行早期有效的治療。包括潔治冈爹、刮治涌攻、牙周手術(shù)、固定松動(dòng)牙齒枪蜕、調(diào)合牙鹊尤、牙周炎治療與正畸治療等。
4农泊、加強(qiáng)身體鍛煉衣剂，提高機(jī)體抵抗力。積極治療全身性疾病碰蚂，如營養(yǎng)障礙惊派、糖尿病誓胆、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等送服，糾正開口呼吸等不良習(xí)慣庸飘。
5、注意飲食營養(yǎng)炼杉。多吃青菜瞒帜、水果、豆制品踢漏、牛奶征绸、魚、蛋類俄占、粗糧管怠、纖維多的食物，戒煙戒酒缸榄。

牙周炎日常預(yù)防
1渤弛、保持口腔清潔：口腔內(nèi)有20多種細(xì)菌。在清潔牙面后1~6小時(shí)就會(huì)形成新的菌斑甚带，導(dǎo)致牙病發(fā)生暮芭。應(yīng)從3歲時(shí)就學(xué)會(huì)刷牙。要做到進(jìn)食完畢3分鐘內(nèi)刷牙欲低，每次刷3分鐘辕宏，每天刷3次。如有困難砾莱，應(yīng)做到飯后漱口瑞筐，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要腊瑟。牙刷應(yīng)選用軟細(xì)有彈性的保健牙刷聚假，用后洗干凈，將牙刷頭向上放置晾干僚尚。要養(yǎng)成依次刷牙的習(xí)慣骂妻，刷上牙時(shí)，刷毛順著齒縫向下刷原堂，刷下牙時(shí)應(yīng)從下往上刷篡氯，不可猛力地來回橫刷，否則會(huì)造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損斗退。
2即耕、注意口腔鍛煉：要經(jīng)常食用粗纖維食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌克导，沖刷污物符貌，有利于牙齒自潔，并能強(qiáng)健牙周組織肪斗。要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習(xí)慣钾排，否則會(huì)引起廢用性牙齦萎縮，面部畸形共螺。提倡用洗干凈的右手食指避诽，按放在上下牙齦上作橫向來回按摩，每次2~3分鐘璃谨。可使牙齦及周圍組織的血循環(huán)增強(qiáng)鲤妥，有利于牙周組織的代謝功能佳吞。每天早晨作叩齒鍛煉，空口咬合(上下牙輕輕叩擊)數(shù)十次至數(shù)百次棉安，約2~3分鐘底扳，可先叩磨牙，下頜前伸叩門牙贡耽，兩側(cè)向叩尖牙衷模。
牙周炎健康教育
1、密切注意牙周疾病的早期信號(hào)如果在刷牙或吃東西時(shí)蒲赂，出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象阱冶，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)滥嘴，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治能眠，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況捍陌。
2糖窃、有效提高牙齒及口腔的免疫能力
將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏颁究、牙刷烦优、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化丢袁。
3萤掷、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣
注意飲食結(jié)構(gòu)要營養(yǎng)均衡，多吃白肉棠镇、蛋裂瘤、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品薇雳，不抽煙疚筋，少喝酒，多吃富含纖維的食物足绅，有利于口腔清潔捷绑。