35歲以前的女性

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：焦慮绘搞、緊張不安彤避、恐懼、心慌夯辖、氣短琉预。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢(mèng)中多發(fā)生蒿褂，有瀕死的感覺(jué)圆米。患者心臟劇烈地跳動(dòng)啄栓，胸口憋悶娄帖，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過(guò)度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過(guò)多導(dǎo)致血液偏堿性),又會(huì)誘發(fā)四肢麻木卜判、口周發(fā)麻仔省、面色蒼白、腹部墜脹等众攻，進(jìn)一步加重患者的恐懼红集，使患者精神崩潰。這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng)条稍、緊張不安判懒，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)悟惰，當(dāng)發(fā)作過(guò)后或適當(dāng)治療后刀雳，癥狀可以緩解或消失。

(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生估曾，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀粪世。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌龟夜、疲憊挂捅、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛堂湖。此外還有緊張闲先、出冷汗、暈厥无蜂、噯氣伺糠、惡心蒙谓、腹脹、便秘训桶、陽(yáng)痿累驮、尿頻急等，有時(shí)很難與神經(jīng)衰弱或其他尪娼遥科疾病相區(qū)分谤专，故需要醫(yī)師對(duì)病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診午绳。有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病置侍，像心電圖、X線胸片拦焚、消化道造影瘫骏、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過(guò)荣吻，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重哭夺，但客觀休征卻是很輕或陰性。

體格檢查
體格檢查對(duì)精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要押辽，也是擬定治療計(jì)劃和具體治療措施的依據(jù)卷撞，精神癥狀有時(shí)可能是軀體疾病的癥狀或者伴發(fā)癥狀之一，所以可以通過(guò)體格檢查來(lái)查看患者有無(wú)器質(zhì)性病變饵忙。
實(shí)驗(yàn)室檢查
除常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查馋首，如血、尿飘拂、糞三大常規(guī)，血液生化指標(biāo)如肝功能壶碴、血糖測(cè)定等檢查以外情召，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病史、查體情況撼予，進(jìn)行針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢查钥屈，排除身體的器質(zhì)性病變。
影像學(xué)檢查
腦核磁共振：急性焦慮患者顳葉及海馬存在的結(jié)構(gòu)改變坝辫，幫助判斷疾病嚴(yán)重程度篷就。
其他檢查
1、腦電圖
腦電圖檢查是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來(lái)的一種檢查腦功能的方法近忙，是CT與核磁等檢查不能替代的一種檢查腦功能的手段竭业。可排查一些腦部病變及舍。
2未辆、心理測(cè)試
患者需要填寫(xiě)漢密頓焦慮量表（HAMA）窟绷、焦慮自評(píng)量表（SAS）等測(cè)試量表，以明確診斷咐柜，并確定疾病嚴(yán)重程度兼蜈。

焦慮癥確診有賴于精神科醫(yī)生的精神檢查，精神檢查包括感知覺(jué)拙友、思維为狸、情感、意志行為遗契、智能臭膊、注意、記憶拭愁、自知力等等各方面的檢查幢堕，來(lái)構(gòu)筑臨床綜合征，看是否符合焦慮癥的特點(diǎn)侣娄。
焦慮癥是以對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)不恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)為主要特點(diǎn)的一個(gè)臨床綜合癥山乐，包括擔(dān)心、恐懼苇硫、緊張的情緒插凳，包括自主神經(jīng)功能紊亂的一些表現(xiàn)，比如心慌境薪、手抖姥胳、呼吸困難、以及精神運(yùn)動(dòng)性不安好啸，比如坐立不安贵健、心情煩躁等等。
如果符合焦慮癥的這個(gè)特點(diǎn)可以構(gòu)筑焦慮綜合癥渊季，但需要進(jìn)一步排除診斷朋蔫，比如身體方面的檢查、頭顱CT却汉、核磁驯妄、心電圖、肝腎功能合砂、甲狀腺功能青扔、性激素等等各方面的檢查，排除器質(zhì)性因素有可能引起來(lái)的這種焦慮表現(xiàn)翩伪。還要排除掉使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙微猖，有可能會(huì)出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn)。排除掉這些因素之后，可以構(gòu)成焦慮癥的診斷励两。
診斷依據(jù)
1黎茎、急性焦慮（驚恐發(fā)作）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)当悔；癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)傅瞻；社會(huì)功能相對(duì)完好；一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀瓢身；一般自知力完整迟摹，有求治要求。
（2）以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床相宝辛，癥狀特點(diǎn)符合下述三項(xiàng)：無(wú)明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐跋章、伴瀕死感或失控感等痛苦體驗(yàn)。發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀枕泽。發(fā)作不可預(yù)測(cè)往姆，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶掰站。
（3）每次發(fā)作短暫（一般不超過(guò)2小時(shí)）宏湾，發(fā)作時(shí)明顯影響正常活動(dòng)涧谓。
2旋稚、慢性焦慮（廣泛性焦慮）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征。
（2）以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床相瑟捺。表現(xiàn)符合下述兩項(xiàng)：經(jīng)侈戎Γ或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象或無(wú)固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽瓶堕、或精神緊張隘道。伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。
（3）排除甲狀腺功能亢進(jìn)郎笆、冠心病薄声、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；排除興奮藥物過(guò)量题画，以及鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)。
鑒別診斷
1德频、焦慮癥與軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀的鑒別
軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)可見(jiàn)于急性心肌梗死苍息、冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速壹置、高血壓竞思、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤钞护、絕經(jīng)綜合征等盖喷。類驚恐發(fā)作可見(jiàn)于二尖瓣脫垂爆办、甲狀腺功能亢進(jìn)、自發(fā)性低血糖嚎脖、顳葉癲癇等鬼痹。一般通過(guò)疾病的特殊檢查，都可以鑒別勤鼓。老年期容易出現(xiàn)焦慮癥狀榕吨，但大多不屬于焦慮癥。如果年輕時(shí)沒(méi)有神經(jīng)癥的病史涎舔，更年期或老年期首發(fā)神經(jīng)癥的可能性是較小的甲盘。因此可以鑒別本病。
2哮互、焦慮癥與其他精神疾病伴發(fā)焦慮的鑒別
（1）焦慮可見(jiàn)于任何精神病臣镜，除了焦慮之外如果還伴有其他的精神病性癥狀，例如恐懼癥患者在發(fā)病時(shí)可能會(huì)伴有焦慮癥狀题晌，在這種情況下一般不診斷為焦慮癥洁馒。
（2）在神經(jīng)癥中，焦慮與抑郁常常同時(shí)存在读黑，有時(shí)叫人難分主次蛉幸。通過(guò)病史調(diào)查和癥狀評(píng)估，有助于對(duì)二者的鑒別丛晦。二者鑒別困難時(shí)奕纫，西方國(guó)家當(dāng)前傾向診斷為抑郁障礙。理由之一是抑郁更可能導(dǎo)致絕望烫沙、自殺匹层，后果嚴(yán)重。
（3）焦慮癥常被誤診為神經(jīng)衰弱锌蓄，這種現(xiàn)象在我國(guó)綜合醫(yī)院中比較普遍升筏。神經(jīng)衰弱可以有焦慮癥狀，但焦慮的癥狀不突出瘸爽、不持久您访。神經(jīng)衰弱最基本的癥狀是腦力活動(dòng)減弱、注意力很難集中剪决、記憶力差灵汪、易興奮又易疲勞。而焦慮癥卻是突出的焦慮體驗(yàn)柑潦、明顯的自主神經(jīng)功能失調(diào)及運(yùn)動(dòng)性不安姆赔。因此可以鑒別兩病。
（4）由于驚恐發(fā)作與恐懼癥可有很多相似的癥狀，所以很難區(qū)分豆凛，我國(guó)對(duì)于這兩類疾病的鑒別方式為坞龙，發(fā)作時(shí)有特定恐懼對(duì)象并伴回避行為的是恐懼癥，符合恐懼癥的診斷不再診斷為驚恐發(fā)作缸舱。

藥物治療對(duì)該病有明顯療效蚀稻，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療厕猴。

一鹉某、藥物治療

(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好盲外，開(kāi)始劑量宜小继躁，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開(kāi)始，隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個(gè)別需用至300mg以上棺蛾。

(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好虎炸；其次，氯酯安定怜俐、氫羥安定身堡、舒樂(lè)安定、安定等也有較好的作用拍鲤。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d贴谎。

(3)b-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀季稳。

(4)丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛性焦慮療效好擅这，無(wú)嗜睡等副作用。

二景鼠、心理治療： 是治療本病的基本方法仲翎，常用者有：

(1)集體心理治療；

(2)小組心理治療铛漓；

(3)個(gè)別心理治療溯香；

(4)森田療法。

心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)浓恶，使病人對(duì)該病有充分了解玫坛，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策沙涎，消除疑病心理等蒙玩，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)俯够。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用峰适。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)抗钻。森田療法，主張順應(yīng)自然靶姻，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一褒述。有條件的醫(yī)院也可以選用。

1怀拨、家屬盡量為患者提供安靜舒適的環(huán)境逃窜，減少外界刺激，防止患者出現(xiàn)自殺行為妒槐。
2止骨、家屬可以鼓勵(lì)患者對(duì)生活和工作做出計(jì)劃和安排，并身體力行吮铭。
3时迫、家屬可以為患者安排簡(jiǎn)單、輕松的活動(dòng)谓晌，要有趣味性掠拳，并能根據(jù)患者的興趣、愛(ài)好及焦慮程度來(lái)調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容纸肉。
4溺欧、患者可培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好。使關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛(ài)好柏肪，從而減輕焦慮姐刁。
5、患者一定要經(jīng)常鍛煉预吆，如慢跑龙填、爬山等，并盡可能避免參加感到緊張的活動(dòng)拐叉。

如今社會(huì)的生活壓力越來(lái)越大岩遗，造成患有焦慮癥的人群也在增多，而焦慮癥對(duì)患者的生活有很大的影響厨棒，因此需要及早預(yù)防棠吨。
1、睡眠充足
多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方盟拨。
2逻盅、保持樂(lè)觀
當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想象過(guò)去的輝煌成就琢账，或想象你成功的景象阻羞，可化解焦慮與不安凰染，恢復(fù)自信。
3忘拧、幻想
這是緩解緊張與焦慮的好方法捏诫。幻想自己躺在陽(yáng)光普照的沙灘上溃擒，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂连定。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果叮洋。
4磁携、深呼吸
當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸良风，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張谊迄。
5、轉(zhuǎn)移注意力
假使眼前的工作讓你心煩緊張拖吼，你可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力鳞上，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛吊档，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力篙议。