外用激素的皮膚病患者

無(wú)傳染性

常見癥狀：皮膚脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛、重者局部皮膚脆弱、紅斑、色素沉著萎縮、萎縮紋、丘疹、皸裂、生屑、干燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發(fā)紅
1.表皮與真皮變薄
局部長(zhǎng)期外用激素，激素通過干擾表皮的分化，誘導(dǎo)皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖受抑制。導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使角質(zhì)層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少。

2.色素減退/沉著
由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。

3.血管顯露
由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管變寬，真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的血管顯露。

4.酒渣樣/痤瘡樣皮炎
在激素誘導(dǎo)的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當(dāng)帶菌者，引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，強(qiáng)效激素還可使皮脂腺增生，導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

5.毛囊炎感染
因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。

6.激素依賴
激素具有強(qiáng)大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又?，可見到炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2~10d,并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者繼續(xù)外用激素，而造成激素依賴。

需與面癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、面部播散性粟粒狼瘡鑒別。

由于人體一旦對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮，干燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者產(chǎn)生較大的痛苦，而目前西醫(yī)又普遍認(rèn)為激素依賴性皮炎的治療較為棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時(shí)，繼續(xù)使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢復(fù)正常需用一年以上的時(shí)間，多數(shù)患者對(duì)此均有較大的精神壓力。對(duì)此，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對(duì)激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療。
皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的治療也是因人而異的，要根據(jù)患者的激素傷害程度、時(shí)間而定的。所以在用藥上一定要慎重，用藥最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。切勿自行胡亂醫(yī)治。目前治療激素依賴性皮炎效果比較好的藥物有：

1.口服
紛樂、雷公藤。

2.外用
美得喜、喜療妥、藍(lán)科膚寧、金因肽。
當(dāng)康復(fù)后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時(shí)，可適當(dāng)添加無(wú)刺激的滋潤(rùn)護(hù)膚品，比如強(qiáng)生嬰兒霜或雅漾類的護(hù)膚品。