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春雨醫(yī)生

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濕疹

濕疹,屬于比較常見的由多種內(nèi)外因素引起的魁胁,瘙癢劇烈的泡徙,表皮及真皮淺層的皮膚病炎癥性反應(yīng)。分急性漏峰、亞急性糠悼、慢性三期。急性期具有滲出傾向浅乔。慢性期則浸潤倔喂、肥厚。特點(diǎn)為自覺靖苇、劇烈瘙癢席噩,皮損多形性,對(duì)稱分布贤壁,有滲出傾向班挖,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作芯砸。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹萧芙。皮損具有多形性、對(duì)稱性假丧、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)双揪。針對(duì)發(fā)病狀況我們應(yīng)避免各種外界刺激,如熱水燙洗幢耍,過度搔抓链愉、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品忿和,如肥皂拦吓、洗衣粉、洗滌精等渤惦。避免可能致敏和刺激性食物子敷,如辣椒、濃茶舵邦、咖啡任团、酒類。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:皮膚瘙癢村参、干燥穷抹、脫屑、滲液、膿皰获印、鱗屑樣痂皮述雾、皮膚色素沉著。
1.按皮損表現(xiàn)分為急性兼丰、亞急性绰咽、慢性三期。

(1)急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹地粪、丘皰疹小水皰,基底潮紅琐谤,逐漸融合成片蟆技,由于搔抓,丘疹斗忌、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面质礼,邊緣不清。如繼發(fā)感染织阳,炎癥更明顯眶蕉,可形成膿皰、膿痂唧躲、毛囊炎造挽、等。自覺劇烈瘙癢乱孩。好發(fā)于頭面憨净、耳后、四肢遠(yuǎn)端菲组、陰囊啰昧、肛周等,多對(duì)稱發(fā)布庭匆。

(2)亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后肮顾,皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主渗骆,僅見少量丘皰疹及糜爛针蜀。仍有劇烈瘙癢。

(3)慢性濕疹 常因急性硝逐、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹猩刁;也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚农浓、浸潤新蟆,棕紅色或色素沉著,表面粗糙,覆鱗屑琼稻,或因抓破而結(jié)痂吮螺。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿帕翻、手鸠补、足、肘窩嘀掸、腘窩紫岩、外陰、肛門等處睬塌。病程不定泉蝌,易復(fù)發(fā),經(jīng)久不愈揩晴。

2.根據(jù)皮損累及的范圍勋陪,分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

(1)局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位擂奇,即可以部位命名嘶逝,如手部濕疹、女陰濕疹拱削、陰囊濕疹拄抄、耳部濕疹、乳房濕疹扎输、肛周濕疹嫡靠、小腿濕疹等。

(2)泛發(fā)性濕疹 皮損多乘害,泛發(fā)或散發(fā)于全身多個(gè)部位杂飘。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹汹即、乏脂性濕疹触咧。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、一般實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)檢查可有嗜酸粒細(xì)胞增多唤邻,還可有血清嗜酸性陽離子蛋白增高坡牛。
(2)變應(yīng)原檢查有助于尋找可能的致敏原。
(3)真菌檢查可鑒別淺部真菌病泵三。
(4)疥蟲檢查可協(xié)助排除疥瘡耕捞。
(5)血清免疫球蛋白檢查可幫助鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病。
(6)皮損細(xì)菌培養(yǎng)可幫助診斷繼發(fā)細(xì)菌感染等烫幕。
2俺抽、皮膚病理活檢
對(duì)皮疹部位選取典型原發(fā)性損害敞映,有助于診斷。急性濕疹表現(xiàn)為表皮內(nèi)海綿形成磷斧,真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張振愿,血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,少數(shù)為中性和嗜酸性細(xì)胞弛饭;慢性濕疹表現(xiàn)為角化過度與角化不全冕末,棘層肥厚明顯,真皮淺層毛細(xì)血管壁增厚侣颂,膠原纖維變粗档桃。
3、皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)
斑貼期間不要?jiǎng)×一顒?dòng)憔晒,勿洗澡藻肄,避免搔抓,減少出汗候铸,并避免日光照射。斑貼試驗(yàn)主要目的是尋找致敏原谍售,找出致敏原因眨额,從而對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療及預(yù)防。操作簡單学掉、檢查較安全笋再,不良反應(yīng)極少,且試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確姐阎、可靠缤贯。

根據(jù)急性期皮損原 發(fā)疹的多形性,易有滲出液浦匾,瘙癢劇烈瑰柄,對(duì)稱發(fā)作及慢性期的浸潤,肥厚等特征診斷不難涝填,急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別蚣碰,慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎相鑒別,手足 濕疹誓沸,汗皰疹易與手足癬相混淆梅桩,后者常單側(cè)起病,進(jìn)展緩慢拜隧∷薨伲可有小皰和干燥脫屑,當(dāng)蔓延至手洪添,足背出現(xiàn)邊緣清楚的損害時(shí)有很大診斷價(jià)值垦页,真菌檢查陽性時(shí)可以確診雀费。

鑒別診斷

1.接觸性皮炎 應(yīng)與急性濕疹鑒別。

2.神經(jīng)性皮炎 應(yīng)與慢性濕疹鑒別外臂。

3.脂溢性皮炎 經(jīng)過中可有濕疹樣改變坐儿,但本病主要發(fā)生于頭部,胸前宋光,背部中央貌矿,腋窩,陰部等皮脂分泌較多的部位罪佳,常先自頭部開始發(fā)病逛漫,向下蔓延,損害主要表現(xiàn)為黃紅色或鮮紅色斑锉择,上覆有油膩性鱗屑或痂皮土霞。

濕疹病因復(fù)雜,治療好轉(zhuǎn)后仍易反復(fù)發(fā)作沟脓,難根治每访。因臨床形態(tài)和部位各有特點(diǎn),故用藥因人而異稠臣。

1.一般防治原則

尋找可能誘因康蚯,如工作環(huán)境、生活習(xí)慣爵倚、飲食侦纳、嗜好、思想情緒等也您,以及有無慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病勤焕。

2.內(nèi)用療法

選用抗組胺藥止癢,必要時(shí)兩種配合或交替使用愕炸。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素疮丛,但不宜長期使用。

3.外用療法

根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物辆它。急性濕疹局部生理鹽水这刷、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷娩井,爐甘石洗劑收斂暇屋、保護(hù)。亞急性洞辣、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)└琅佟⒔褂皖愔苿┗蛎庖哒{(diào)節(jié)劑,如他克莫司軟膏扬霜、匹美莫司軟膏定鸟。繼發(fā)感染者加抗生素制劑而涉。

1、生活環(huán)境
濕疹患者的房間應(yīng)該加強(qiáng)通風(fēng)联予、使空氣保持新鮮啼县,并且室內(nèi)要維持適宜的溫度和濕度,保持溫度 20℃左右偏团,濕度40%以上宜献凫。
2、皮膚護(hù)理
(1)患者應(yīng)該勤換衣物和被褥库忽,并充分保持濕疹部位干燥清潔攘宗。
(2)勿用熱水或肥皂清洗皮損。
(3)不隨便使用刺激止癢藥物拌九。搽藥或換藥時(shí)猾蔫,不要用水沖洗皮膚,特別是禁用熱水恐丧、肥皂或消毒藥水燙洗瀑乡,可用棉簽蘸植物油從內(nèi)向外擦干凈。
(4)勤剪指甲晚沙,不用手搔抓皮損橙挽。局部瘙癢劇烈、皮膚溫度高辖嫁,可使用冷濕敷泼司;感覺瘙癢難忍绑莺,可用手掌輕輕拍打暖眼,以代替抓撓。
(5)在干燥季節(jié)纺裁,宜減少洗澡次數(shù)诫肠。平時(shí)洗澡以淋浴為佳,勿用太熱的水或過度清洗欺缘,避免過度沐浴栋豫。入浴時(shí)宜選擇溫和的沐浴乳,以減輕皮膚負(fù)擔(dān)谚殊,沐浴后身體處于微濕時(shí)丧鸯,應(yīng)立即擦拭潤膚乳霜。干燥型皮膚不宜常用溫泉療法或洗澡太久嫩絮,避免流失天然的皮膚保護(hù)脂膜丛肢,使皮膚過于干燥而瘙癢。
3剿干、其他
(1)內(nèi)衣應(yīng)全棉蜂怎,勿過度保暖
(2)注意勞逸結(jié)合穆刻,避免過度勞累和精神過度緊張,保證充足的睡眠登彪。
(3)接種疫苗應(yīng)避開濕疹部位籍勘。

1.避免自身可能的誘發(fā)因素。
2.避免各種外界刺激标狼,如熱水燙洗挤胃,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等屑墓。少接觸化學(xué)成分用品谱累,如肥皂、洗衣粉奏炸、洗滌精等谒电。
3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒芹菱、濃茶冗呀、咖啡、酒類桩垫。
4.在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥钠锉,切忌亂用藥。

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陳簡 中山市人民醫(yī)院
2024-12-09
...看拦止,確實(shí)是濕疹有效果嗎復(fù)方酮康唑乳膏(商品名:顯克欣)+鹽酸金霉素眼膏县遣,混合1:1體積外用糜颠,每天兩次汹族,使用五天左右然后換成達(dá)克寧,每天涂兩次其兴,涂兩周因?yàn)橛?span id="tgffny2" class='s-hl'>濕疹的皮疹
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