無特殊人群

有傳染性飛沫傳播

多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩虹婿，逐漸長大壤生，不痛不癢，推入滑動朝刊，無明顯壓痛耀里，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液备韧，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”.反復(fù)潰爛少劫樟，部分病人可有低熱、盜织堂、汗食欲不振叠艳、消瘦等全身中毒癥狀。
淋巴結(jié)核分型
淋巴結(jié)核分型：干酪型結(jié)核易阳、增殖型結(jié)核附较、混合型結(jié)核、無反應(yīng)性結(jié)核潦俺。
疾病分類
結(jié)核病一般按部位及臟器命名拒课。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：
頸部淋巴結(jié)核
這是淋巴結(jié)核中最為常見的事示，女性多于男性早像。據(jù)日本資料統(tǒng)計，男性以30歲年齡組最多暇寸，女性以50歲年齡組最多著平。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為庸磅，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔(齲齒或扁桃體)侵入枝捷，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺奋完、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致宽藏。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷淫兑，肝氣郁結(jié)闺撩，脾虛生痰。肝郁則化熱嫂藏，痰熱互搏榔夹，敬于頸項之脈絡(luò)喻谭，而成瘰疬峻胞。亦因素體虛弱，肺腎陰虧关带，致使陰虧而火旺侥涵，痰火凝結(jié)而成瘰疬。
腋窩部淋巴結(jié)核
本病臨床較少見宋雏。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大芜飘，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
腹股溝部淋巴結(jié)核
腹股溝部淋巴結(jié)腫大嗦明，多來自下肢或外陰部的外傷笼沥。但是，結(jié)核菌向全身播散娶牌，偶爾也可發(fā)生奔浅。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理诗良，則可自潰汹桦。
腹部淋巴結(jié)核
一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大鉴裹。在主訴中舞骆，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的窜抽。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀相彼，或者是因為治療肺結(jié)核，早已接受化療者髓无。
肺門淋巴結(jié)核
當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時挚雾，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)掺挺。病勢進(jìn)展時钩氓，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化狰丝，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)织刹，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流化团。因此佛岛，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。

診斷要點
根據(jù)結(jié)核病接觸史辐荷、局部體征键袱，特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時多可作出明確診斷；必要時可作胸部透視明確有無肺結(jié)核摹闽。結(jié)核菌素試驗?zāi)軒椭\斷蹄咖。
如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成，頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)付鹿，一般位于胸鎖乳突肌的前后緣澜汤。初期腫大的淋巴結(jié)較硬、無痛舵匾，可推動俊抵。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎谁不，使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，;各個淋巴結(jié)也可相互粘連徽诲，融合成團(tuán)形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊刹帕。晚期淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死，液化形成寒性膿腫谎替。膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液轩拨，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅亭颈，肉芽組織蒼白婚廷、水腫，上述不同階段的病變可同時出現(xiàn)于同一病人的各個淋巴結(jié)悠蹬。病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過恰當(dāng)治療后淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化藏苫。
診斷依據(jù)
(1)淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀跛拌，無痛信炬。多見于兒童和青年。
(2)初期為孤立結(jié)節(jié)却痴，較光滑移蔼，可活動，以后結(jié)節(jié)融合成塊漩判，不規(guī)則备饭，活動度差。腫塊可形成膿腫摘沥，有波動感幼健，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行熊镣，經(jīng)久不愈卑雁。
(3)分泌物稀薄，常含有干酪樣物绪囱，創(chuàng)面肉芽不健康测蹲。
(4)可有低熱、盜汗鬼吵、乏力扣甲、消瘦等全身癥狀。
(5)有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變而柑。
(6)取病變組織進(jìn)行pcr檢測文捶，可呈陽性結(jié)果。
(7)病理活檢可明確診斷媒咳。
淋巴結(jié)核的鑒別診斷
(一)淋巴結(jié)核與性傳播疾病致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1粹排、軟下疳
為ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性傳染病。陰部疼痛性小丘疹迅速破潰形成淺表潰瘍涩澡，邊緣不齊顽耳，周邊發(fā)紅，常相互融合汹涯。腹股溝淋巴結(jié)腫大今捕、壓痛并粘連在一起而形成膿腫、有波動感片侧。膿腫上方皮膚紅亮希咒，可破潰形成竇道。應(yīng)與膿腫型淋巴結(jié)結(jié)核鑒別微悬。診斷主要由臨床表現(xiàn)及性生活史確立顺良，且可與淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。本病細(xì)菌培養(yǎng)較難沙诅。
2些栅、性病性淋巴肉芽腫
本病由沙眼衣菌屬的免疫型所引起，多見于熱帶和亞熱帶地區(qū)草仪。最初的癥狀為單側(cè)有壓痛的腹股淋巴結(jié)腫大至沸，發(fā)展形成巨大而有壓痛和波動的腫塊，與深部組織粘連振害、上方皮膚有炎癥盖扔，可形成瘺管≡蹈浚可伴有發(fā)熱长豁、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀忙灼。診斷依性生活史匠襟、臨床表現(xiàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗，有條件可作免疫熒光鏡檢该园。
3酸舍、艾滋病
艾滋病相關(guān)征候群中有一個亞型， 表現(xiàn)為頑固的全身淋巴結(jié)病里初、 淋巴結(jié)腫大常持續(xù)3個月以上啃勉， 而近期并無任何可致淋巴結(jié)病的疾病或用藥史。 查aids病病毒抗體(hiv)陽性双妨。
①近期內(nèi)(3~6個月)體重減輕10%以上淮阐，且持續(xù)高熱38℃一個月以上；
②近期內(nèi)(3~6個月)體重減輕10%以上刁品，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3~5次)一個月以上泣特；
③卡氏肺囊蟲性肺炎(p.c.r);
④卡波西肉瘤(k.s);
⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染浩姥。
若hiv抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱谆威、腹瀉癥狀接近上述①標(biāo)準(zhǔn)且具有以下任何一項時簸眼，可為實驗確診aids病人：
①cd4+/cd8淋巴細(xì)胞計數(shù)比值<1,細(xì)胞計數(shù)下降；
②全身淋巴結(jié)腫大婉饼；
③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征疤削，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動神經(jīng)功能障礙序敷。
雖有全身淋巴結(jié)腫大撬彭，依病史(賣血或接受使用血液制品史、靜脈吸毒赋昔、性紊濫等)及上述臨床表現(xiàn)和實驗室檢查不難淋巴結(jié)結(jié)核鑒別据钱。活檢淋巴結(jié)反應(yīng)性增生手索。
(二)淋巴結(jié)核與結(jié)締組織病和風(fēng)濕病的淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1钳骚、變應(yīng)性亞敗血癥
兒童較成人多見，臨床表現(xiàn)為：
①長期反復(fù)發(fā)熱唱枝；
②反復(fù)一過性多形性皮疹與關(guān)節(jié)痛貌嫡；
③淋巴結(jié)、 肝该溯、 脾腫大岛抄；
④血、 骨髓培養(yǎng)陰性狈茉；
⑤抗生素治療無效夫椭，而腎上腺皮質(zhì)激素有效。
2氯庆、結(jié)節(jié)病
為一原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫疾病蹭秋。可引起淺表淋巴結(jié)腫大如頸部堤撵、滑車上仁讨、腋窩等處淋巴結(jié)腫大，有時可達(dá)核桃大小实昨，質(zhì)硬洞豁，永不軟化，不粘連荒给，與皮膚無粘連掐抢。診斷依據(jù)：
①多器官損害的臨床表現(xiàn)；
②X線檢查顯示結(jié)節(jié)樣肺泡炎哗缀、肺浸潤可伴有肺門统扔、縱隔淋巴結(jié)腫大琅芍；
③病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫，但無干酪樣變嘹冀；
④皮膚kviem試驗陽性饲骂，結(jié)核菌素皮試陰性垦适。
3朽突、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡
部分系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(sle)患者可出現(xiàn)局部或全身淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)腫并非sle的診斷線索矛塑，當(dāng)病人尤其是青年女性出現(xiàn)發(fā)熱析口，伴有皮膚紅斑、多關(guān)節(jié)炎媳厕、腎臟損害乱归、間歇性胸膜炎性疼痛、白細(xì)胞減少睬魂、高球蛋白血癥终吼、抗dna抗體陽性等，診斷不難氯哮。sle在早期很難同其他結(jié)締組織疾病區(qū)別际跪。根據(jù)病史、結(jié)核菌素試驗及穿刺或病理組織學(xué)檢查喉钢，不難與淋巴結(jié)核鑒別姆打。
(三)淋巴結(jié)核與腫瘤所致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、惡性淋巴瘤
惡性淋巴瘤分為霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤兩大類肠虽，均以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大幔戏，早期無粘連，可活動為特征税课，好發(fā)于頸部闲延、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)、質(zhì)地中等偏硬如橡皮韩玩。隨病情發(fā)展垒玲，侵及范圍極廣，很快融合成塊啸如，無移動性品昭，此時觸診有軟骨樣感覺∮捌校霍奇金病患者可伴有周期性發(fā)熱侍融、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀及肝臟明顯腫大猜摹〕绶颍可因腫大淋巴結(jié)壓迫鄰近臟器出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀誊爵，如聲嘶、呼吸困難缭涣、霍納(horner)綜合征等匆救。外周血液及淋巴結(jié)病理檢查發(fā)現(xiàn)r-s細(xì)胞是其主要的診斷依據(jù)。非霍奇金淋巴瘤以無痛性淋巴結(jié)腫大為主热阁，最多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)扭妖，繼之累及腋下和腹股溝淋巴結(jié)。如起病于結(jié)外淋巴組織(胃腸道荡明、扁桃體捆革、鼻咽部、肺部着茸、脾臟壮锻、肝、骨骼涮阔、皮膚等),早期易誤診猜绣。深部淋巴結(jié)腫大時，也可早期出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀敬特。約1/3患者伴發(fā)熱掰邢、盜汗、體重減輕擅羞、貧血等全身癥狀尸变。淋巴瘤晚期可侵犯骨髓、肝臟减俏、皮膚甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)召烂。病理活檢是確診淋巴瘤的主要依據(jù)。當(dāng)僅有縱隔娃承、腹腔淋巴結(jié)腫大時奏夫，可依靠ct或超聲波引導(dǎo)下穿刺活檢，必要時可作胸腔倒灰、腹腔探查手術(shù)(見第八章血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷).
2艳杯、慢性淋巴細(xì)胞白血病
白血病可引起全身廣泛性淋巴結(jié)腫大，以慢性淋巴細(xì)胞系白血病更明顯茬蓝，頸部較明顯统褂。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬、無彈性桐夭、無壓痛稼掏，晚期可互相粘連成串成塊，無移動性，無膿腫形成憾牵，直徑可達(dá)2~3cm,常伴發(fā)熱讳帆、出血、貧血印脓、肝脾腫大置狠。白血病的診斷主要不是通過淋巴結(jié)，而是通過檢查外周血象及骨髓象做出診斷崇磁。白血病患者一般有明顯的血液學(xué)異常黄鳍，經(jīng)血象及骨髓檢查一般不難斷，但其準(zhǔn)確分型常需借助組化及免疫組化技術(shù)腿准。
3际起、漿細(xì)胞瘤
許多漿細(xì)胞腫瘤可有淋巴結(jié)腫大拾碌。多發(fā)性骨髓瘤患者血吐葱、尿中可有大量m蛋白，溶骨病變及骨髓異常漿細(xì)胞校翔，據(jù)此不難確立診斷弟跑。原發(fā)性巨球蛋白血癥血清igm常>20g/l,骨髓中有淋巴樣漿細(xì)胞浸潤，重鏈病共有四種不同的重鏈類型防症，臨床表現(xiàn)各異孟辑，但經(jīng)免疫電泳可查出相應(yīng)的單克隆性重鏈存在，同時作淋巴結(jié)活檢可與淋巴結(jié)結(jié)核蔫敲、淋巴瘤饲嗽、骨髓瘤鑒別。
4奈嘿、惡性組織細(xì)胞病
長期發(fā)熱貌虾，以高熱為主，伴進(jìn)行性全身衰竭翰蛔、消瘦革秩、貧血，淋巴結(jié)痰汰、肝焦赋、脾腫大，全血細(xì)胞減少凑戏。全身淋巴結(jié)腫大多發(fā)生在疾病晚期鲁磺，早期易誤診。診斷主要依據(jù)骨髓或外周血中存在數(shù)量不等的異常組織細(xì)胞裆机，多核巨組織細(xì)胞跋园。也可通過淋巴結(jié)、肝、脾和其他受累部位的病理活檢確立診斷弦密。近年經(jīng)免疫組化證實贮芹，過去診斷的惡性組織細(xì)胞病許多是t淋巴細(xì)胞瘤，真正的惡組只占少數(shù)缨叫。
5椭符、langerhan組織細(xì)胞增多癥
為一組病因不明，以淋巴樣和組織細(xì)胞增生為主的疾病耻姥，病變常累及肝销钝、脾、淋巴結(jié)琐簇、肺蒸健、骨髓等器官。分為三型：
①勒-薛氏(letterer-siwe)餐裆獭：見于2歲以下嬰兒似忧，以高熱、紅色斑丘疹丈秩、呼吸道癥狀盯捌，肝脾和淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)；
②韓-薛-柯(hand-schuller-christian)材⒒唷：兒童和青年多見饺著，以顱骨缺損、突眼和尿崩癥三大特征肠牲；
③嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫：多見于兒童煞精，以長骨或扁平骨溶骨破壞為主要表現(xiàn)(見第八章血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷).
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
對年齡較大而原因不明的淋巴結(jié)腫大厌棵，應(yīng)特別注意某些原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移因郁。癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一般不超過3cm,質(zhì)地堅硬、生長快赞钧、無壓痛湖诅、與基底粘著活動性差，表面凹凸不平凌蝎。頸部無痛性淋巴腫大應(yīng)注意鼻咽癌匕伶、甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。乳腺癌常首先轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)舰缠。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可來自胃括樟、支氣管、食管蚣凰、縱隔手浙、胰腺等臟器聪僚，一般而言，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多年來自呼吸系統(tǒng)癌腫刊侯，而左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多來自消化系統(tǒng)癌腫章办。并且常為晚期征象。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可見于泌尿生殖系癌滨彻。利用X線藕届、ct、MRI亭饵、B超休偶、放射性核素掃描及某些血清學(xué)試驗如甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查可幫助尋找原發(fā)腫瘤辜羊，但確診仍需要組織病理學(xué)依據(jù)踏兜。
(四)淋巴結(jié)核與慢性感染致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、慢性非特異性淋巴結(jié)炎
當(dāng)頸淋巴結(jié)結(jié)核處于增殖階段(結(jié)節(jié)型),此型易與慢性頸部淋巴結(jié)炎相混淆八秃。慢性淋巴結(jié)炎常累及頜下頸部淺層數(shù)個淋巴結(jié)碱妆，體積較小，多能找到感染病灶喜德，如頭部病灶可傳及耳后和乳突淋巴結(jié)山橄；口腔、咽部病變可使頜下沪择、頦下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢或針吸行病理及細(xì)胞學(xué)檢查可確診琴偿，如系結(jié)核可有結(jié)核病理改變羞烘，如為非特異性慢性淋巴結(jié)炎可見中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞划葫、漿細(xì)胞浸潤蝉陕。
2、非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎
本病主要侵犯頜下及上頜附近的淋巴結(jié)扶眼，多由瘰疬分支桿菌所致拂极。特別好發(fā)于5歲以下兒童，往往不伴有肺內(nèi)結(jié)核病變忍坯，常需與頸淋巴結(jié)核的結(jié)節(jié)型和潰瘍型相鑒別猛珍。在美國非結(jié)核型分支桿菌淋巴結(jié)炎比結(jié)核性淋巴結(jié)炎更為多見，是頸部淋巴結(jié)炎的重要原因谁媳。在美國陕匿，非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎比典型的結(jié)核性淋巴結(jié)炎多10倍。
本病癥狀比結(jié)核性淋巴結(jié)炎略急促克锣，腫大淋巴結(jié)不紅也不痛茵肃，即使淋巴結(jié)增大達(dá)3cm以上也能移動。抗結(jié)核治療療效較結(jié)核性淋巴結(jié)結(jié)核差验残，久治不愈捞附。其診斷主要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，并作細(xì)菌分類您没。
3故俐、傳染性單核細(xì)胞增多癥
此癥往往以上感癥狀開始，全身淋巴結(jié)急性腫大紊婉，常見頸淋巴結(jié)腫大药版，尤其左側(cè)頸后組多發(fā)，腫大淋巴結(jié)中等硬度喻犁，不粘連槽片，不化膿，有壓痛肢础』顾ǎ可伴有發(fā)熱、咽峽炎埂体、皮疹氓暖，淋巴細(xì)胞可達(dá)50%~90%,并有異形淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗陽性高達(dá)80%~90%.病理檢查可以確診洛续。
4账姜、絲蟲病
班氏和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管和淋巴結(jié)炎，并出現(xiàn)全身或局部淺表或深部淋巴結(jié)腫大绞宿，最常見為腹股溝淋巴結(jié)插涛。若合并下肢淋巴管阻塞，可引起下肢橡皮腫鞋伸。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多叉弱，在夜間檢查外周血中微絲蚴而確診。
5艰欲、弓形蟲病(原蟲病類)
單側(cè)頸部可見單個或一群淋巴結(jié)腫大庐冤，輕度壓痛或不痛，不化膿破罐，可有全身不適低熱或無任何癥狀泡徙。確診依靠病原體檢查，弓形蟲素試驗與補(bǔ)體結(jié)合試驗呐籽。
6锋勺、鉤端螺旋體病(螺旋體病類)(見血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷)
鼠類和豬為主要傳染源。早期(鉤體血癥期)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱狡蝶；頭痛突出庶橱，全身肌痛贮勃，尤其腓腸肌。全身乏力苏章，特別是腿軟較明顯寂嘉，有時行走困難，導(dǎo)致不能下床活動枫绅；眼結(jié)膜充血泉孩、呈持續(xù)性，無分泌物及畏光并淋；腓腸肌壓痛寓搬；全身表淺淋巴結(jié)腫大，發(fā)病早期即可出現(xiàn)县耽，多見于腹股溝盲妈、腋窩淋巴結(jié)，多為黃豆或蠶豆大徒浸，有壓痛棠蹬，但無充血發(fā)炎，亦無化膿躯琐。本病早期診斷較困難偷颜，臨床確診需要有陽性的病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果。中期和恢復(fù)期表現(xiàn)復(fù)雜(見第八章血播型肺結(jié)核鑒別診斷).所以應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史囊古，早期臨床特點以及化驗室的檢查發(fā)現(xiàn)進(jìn)行綜合分析彰派，可與淋巴結(jié)結(jié)核區(qū)別。
7嗅桑、真菌感染
足部真菌感染可引起慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大庶鸡。組織胞漿菌病常見有肺門淋巴結(jié)腫大。孢子絲菌病為一種慢性深部真菌病放余，受累組織呈乳頭瘤樣損害，可潰破畦盏、化膿及引起局部淋巴結(jié)腫大征炼。與淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別不難，真菌涂片及培養(yǎng)即可確診躬贡。

淋巴結(jié)結(jié)核西醫(yī)治療
(一)全身治療　適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息谆奥。口服異煙肼1-2年拂玻，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者酸些。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
(二)局部治療
1.少數(shù)局限的檐蚜，較大的魄懂，能推動的淋巴結(jié)沿侈，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng)市栗。
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者缀拭，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針填帽。盡量抽盡膿液蛛淋，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)蔗须，每周2次羊脾。
3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯玛耿，可行括除術(shù)认畦。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合坞鲁，用鏈霉素溶液換藥啦铣。
4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流萄撇，待感染控制后圈烘，必要時再行刮除術(shù)。
淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為该眨，瘰疬發(fā)病情況多由三焦筋氮、肝、膽等經(jīng)風(fēng)熱氣毒蘊(yùn)結(jié)而成兢糯，肝腎兩經(jīng)氣血虧損心唆，虛火內(nèi)動所致，可分為急性勘天、慢性兩類怔揩。急性多因外感風(fēng)熱、內(nèi)蘊(yùn)痰毒而發(fā)脯丝；慢性多因氣郁商膊、虛傷而發(fā)。該病常恚怒忿郁宠进，謀慮不遂晕拆，精神頹靡。
七絡(luò)丹
七絡(luò)丹曾記載于清中期藥典<丹散膏丸制法良方 > 一書材蹬，距今149年的治療歷史实幕。
【成分】由多種傳統(tǒng)中草藥配伍遵古炮制而成，有夏枯草堤器、貓爪兒草昆庇、當(dāng)歸末贾、連翹、藏紅花等凰锡。
【功能與主治】 淋巴結(jié)核未舟、淋巴結(jié)炎、淋巴腫大忿脉。
【療效統(tǒng)計】此方據(jù)1979年12月份中醫(yī)雜志統(tǒng)計少烙，臨床治療淋巴結(jié)核855例， 痊愈849例稻悟，鈣化6例尸褪。
【用法與用量】 一天三次，一次7粒碉榔，溫開水送服线区，忌口粟米。
【信息來源】 中國中醫(yī)雜志1979/12.
【摘 錄】 <中國藥典>.
結(jié)核丸
〖名稱〗 尹氏結(jié)核丸 .
〖功能主治〗 淋巴結(jié)核(瘰疬).
〖成　份〗蜂露房拄央、松香铜殉、蛇蛻、白礬等二十余種上等中藥熬制而成存睬。
〖用法與用量〗飯后半小時黃酒送服郊察，一次一丸。
〖藥物形狀〗本品為紅色圓柱狀栽逸。
〖信息來源〗國家專利醫(yī)藥名錄酷窥。
〖禁忌〗記氣，服藥后不宜動怒生氣伴网。
〖療效〗此藥治療淋巴結(jié)核蓬推，服用1~4副可愈。
〖貯藏〗密封冷藏澡腾。

1沸伏、飲食宜清淡，易消化动分，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類馋评。疾病好轉(zhuǎn)時期，病人食欲改善刺啦，則要多吃一些瘦肉、魚類纠脾、蛋品玛瘸、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規(guī)律苟蹈，選擇上不能偏食糊渊，以保證各種營養(yǎng)成分的攝入旋钓。病人應(yīng)戒煙忌酒。
2舆骚、生活有規(guī)律鱼谅，早睡早起，勞逸適度悉歼。精神愉快益若，調(diào)節(jié)生活情調(diào)。
3洁操、保持大便通暢打气，消化良好，以利人體機(jī)能調(diào)節(jié)蛋揖。

控制傳染源
結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人巡住，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少溶孽，以至消失趴贝，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人沽怪，尤其是菌陽性者看锉，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。
早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對以下人群及時進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：
(1)慢性咳嗽结执，咯血經(jīng)抗生素治療無效者度陆。
(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。
(3)結(jié)素試驗強(qiáng)陽性兒童的家庭成員献幔。
(4)廠礦工人尤其是矽肺患者懂傀。
(5)定期對結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人蜡感。
切斷傳染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染蹬蚁。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰郑兴、日用品犀斋，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次情连，每次2小時叽粹，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時却舀，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時盼饼，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。
接種卡介苗
卡介苗是一種無致病力的活菌苗了灾，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力豺啦，保護(hù)率約為80%.可維持5-10年冒衍，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染肛劈，結(jié)素試驗陰性者搭屿，年齡越小越好，一般在出生后三個月內(nèi)注射遗时，主要為新生兒和嬰幼兒探龟，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種襟笋，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種嫡贷，以皮內(nèi)注射為佳〉旨。卡介苗接種效果肯定朴埂，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的默蚌，應(yīng)重視其它預(yù)防措施冻晤。