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春雨醫(yī)生

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泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系感染是由各種病原體在泌尿系統(tǒng)異常繁殖所致的尿路急性或慢性炎癥屏糊,亦稱(chēng)尿路感染股冗。一般以腰痛夺鲜、尿頻放案、尿急姚建、尿痛為主要臨床特點(diǎn)。由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌吱殉、原蟲(chóng)掸冤、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為尿路感染和下尿路感染友雳,尿路感染指的是腎盂腎炎稿湿,下尿路感染包括尿道炎膀胱炎腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎押赊。好發(fā)于女性饺藤。

無(wú)人群限制

尿路感染的臨床表現(xiàn)多種多樣,以尿路刺激癥狀多見(jiàn)流礁,典型的尿路刺激癥狀包括尿頻涕俗、尿急、尿痛和排尿困難,這些癥狀常常并存山堵。尿頻指排尿次數(shù)增加腊囤,正常人平均排尿4~6次/晝和0~2次/夜。尿急是指一有尿意即要排尿硅决,常常出現(xiàn)尿失禁韭展。尿痛是由于排尿時(shí)病損部位受刺激而產(chǎn)生疼痛或燒灼感。不同種類(lèi)尿感臨床表現(xiàn)上有所差別拂是,一些患者可以沒(méi)有典型尿路刺激癥狀酬裆。
典型癥狀
1、急性單純性膀胱炎
常見(jiàn)于健康年輕女性责祥,臨床主要表現(xiàn)為典型的尿路刺激癥狀和恥骨上疼痛牡增,一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。
2壳坞、反復(fù)發(fā)作性膀胱炎
膀胱炎反復(fù)發(fā)作主要源于重新感染柑耙,少數(shù)為復(fù)發(fā)。重新感染是抗感染治療后細(xì)菌消失搂瓣,停止治療后由不同的致病菌重新引起的感染雷鸟。一般在停藥6周或在細(xì)菌學(xué)檢查和尿液檢查持續(xù)正常3周后;發(fā)生的再感染氢拥,支持重新感染蚌铜。復(fù)發(fā)是指治療后細(xì)菌消失,但停藥后6周內(nèi)復(fù)發(fā)嫩海,致病菌與前次相同冬殃。
3、急性單純性腎盂腎炎
可出現(xiàn)明顯的全身感染癥狀叁怪,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)审葬、發(fā)熱,可伴惡心奕谭、嘔吐涣觉,體溫多在38~39℃,甚至高達(dá)40℃血柳,伴或不伴腰痛官册、尿路刺激癥狀∧寻疲可以合并菌血癥膝宁,但很少出現(xiàn)革蘭陰性桿菌膿毒癥。體檢可以發(fā)現(xiàn)肋脊角區(qū)或季肋點(diǎn)壓痛和腎區(qū)叩擊痛垮允。
4籍喧、復(fù)雜性尿感
可表現(xiàn)為無(wú)癥狀菌尿拘挡、膀胱炎腎盂腎炎蝶桑。主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)解剖和(或)結(jié)構(gòu)異常掌社、基礎(chǔ)腎臟病變和全身性病變導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低的個(gè)體,容易出現(xiàn)耐藥菌株的感染窄切。
5簇茉、無(wú)癥狀尿感
患者無(wú)任何尿路感染癥狀,排除尿液污染后炫胡,連續(xù)2次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)均≥103CFU/ml而<105CFU/ml哈寂,且為相同菌株。致病菌多為大腸埃希桿菌狗城,主要見(jiàn)于糖尿病佑茴、孕婦、老年患者蚊楞、腎移植受者键闺、留置尿管者。

體格檢查
對(duì)于出現(xiàn)不適癥狀的患者澈驼,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些基本的體格檢查辛燥。
1、如會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的體溫測(cè)量缝其,還會(huì)對(duì)腹部挎塌、腰區(qū)等部位進(jìn)行檢查,判斷有無(wú)壓痛等異衬诒撸現(xiàn)象榴都。
2、對(duì)于女性患者漠其,根據(jù)實(shí)際情況嘴高,必要時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行一些相應(yīng)的婦科檢查,觀察陰道等臨近尿道的部位有無(wú)異常情況辉懒。
3阳惹、對(duì)于男性患者谍失,一般都會(huì)進(jìn)行前列腺的檢查眶俩,醫(yī)生戴上手套,直腸做好潤(rùn)滑后铝比,醫(yī)生手指進(jìn)入直腸觸摸前列腺荠补,判斷有無(wú)前列腺肥大等容易引起尿路感染的因素。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1穷筒、尿液檢查
(1)尿常規(guī):尿液衬撸混濁,可有異味。尿液有白細(xì)胞尿僻一、血尿幅裳、蛋白尿,部分患者會(huì)有血尿冀肆。尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5/HP為白細(xì)胞尿铆寓,幾乎所有尿路感染都有白細(xì)胞尿,對(duì)尿路感染診斷意義較大凄恤。
(2)白細(xì)胞排泄率:準(zhǔn)確留取患者3小時(shí)尿液陵蜻,立即進(jìn)行尿白細(xì)胞計(jì)數(shù),所得白細(xì)胞數(shù)按每小時(shí)折算嘿辟,正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2x105/h舆瘪,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3x105/h為陽(yáng)性,介于(2~3)x105/h為可疑红伦。
(3)尿細(xì)菌學(xué)檢查:尿涂片檢查可初步確定致病菌的大體類(lèi)型英古,對(duì)及時(shí)選擇抗生素有重要參考價(jià)值;尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查對(duì)診斷尿路感染有重要價(jià)值昙读。醫(yī)生會(huì)采用清潔中段尿哺呜、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105CFU/ml(菌落形成單位/ml)箕戳,為有意義菌尿某残。如臨床上無(wú)尿感癥狀,則會(huì)對(duì)患者做兩次中段尿培養(yǎng)陵吸,細(xì)菌菌落數(shù)均≥105/ml玻墅,且為同一菌種,可診斷為尿路感染壮虫。在有典型膀胱炎癥狀的婦女澳厢,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌、腐生葡萄球菌≥102CFU/ml囚似,也支持尿路感染姊康。恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),即為真性菌尿幌蹈。需要注意是碎瓢,尿細(xì)菌培養(yǎng)可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的情況,因此檢查時(shí)需要多加注意转迷。
(4)硝酸鹽還原試驗(yàn):陽(yáng)性見(jiàn)于大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌弓|起的尿路感染戴仁,該檢查對(duì)診斷尿路感染有很強(qiáng)的特異性,但敏感性差乞易,可作為尿路感染的過(guò)篩試驗(yàn)贱僚。
(5)白細(xì)胞酯酶試驗(yàn):正常情況下為陰性鳞爱,尿路感染時(shí)為陽(yáng)性。
2吝沃、血液檢查
(1)血常規(guī):感染發(fā)生在腎盂便师,急性腎盂腎炎時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高,中性粒細(xì)胞增多俱竭,核左移乙淡。血沉可增快。
(2)腎功能:感染發(fā)生在腎盂桑嘶,慢性腎盂腎炎患者腎功能受損時(shí)可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降炊汹,血肌酐升高等。
影像學(xué)檢查
醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行B超逃顶、腹部X線片讨便、CT、IVP(靜脈腎盂造影)以政、排尿期膀胱輸尿管反流造影霸褒、逆行性腎盂造影等影像學(xué)檢查,來(lái)了解尿路情況盈蛮,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)尿路結(jié)石废菱、梗阻、反流抖誉、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素殊轴。需要注意的有:
1、尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影袒炉,可做B超檢查旁理。
2、對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染或急性尿路感染治療7~10天無(wú)效的女性思早,應(yīng)行影像學(xué)檢查个宾。
3、男性患者無(wú)論首發(fā)還是復(fù)發(fā)包萧,在排除前列腺炎和前列腺肥大之后颁音,均應(yīng)行尿路影像學(xué)檢查以排除尿路解剖和功能上的異常。
其他檢查
1荠划、尿路感染的定位診斷
檢查尿酶(如乳酸脫氫酶恕下、β-葡萄糖醛酸酶、N-乙酰-β-氦基葡萄糖苷酶等)測(cè)定杀铆、腎臟濃縮功能及抗體包裹細(xì)菌的檢測(cè)沮汇、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)等有助于上下尿路感染的定位診斷哈堵。
2抚袁、影像學(xué)檢查
復(fù)雜性尿感嬉咐,尤其臨床懷疑存在泌尿道畸形和(或)梗阻時(shí)應(yīng)行影像學(xué)檢查,根據(jù)不同情況選用B超多尺、靜脈腎盂造影绕睹、逆行造影、CT憨琳、磁共振或放射性核素腎顯像等诫钓。

醫(yī)生根據(jù)患者出現(xiàn)尿頻、尿痛篙螟、尿急菌湃、發(fā)熱等不適癥狀,結(jié)合尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可初步做出診斷遍略。
診斷依據(jù)
尿路感染的分型多惧所,可能累及到的部位也較多,下面簡(jiǎn)述臨床上經(jīng)常會(huì)遇到的幾種情況:
1绪杏、尿路感染的診斷依據(jù)
有尿路感染的癥狀和體征下愈,如尿路刺激征(尿頻、尿痛蕾久、尿急)势似,恥骨上方疼痛和壓痛,發(fā)熱僧著,腰部疼痛或叩擊痛等履因,尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)均≥105/ml,即可診斷尿路感染圣治。如尿培養(yǎng)的菌落數(shù)不能達(dá)到上述指標(biāo)那赘,但可滿(mǎn)足下列指標(biāo)一項(xiàng)時(shí),也可幫助診斷:
(1)硝酸鹽還原試驗(yàn)和(或)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性呆埃。
(2)白細(xì)胞尿(膿尿)朦我。
(3)未離心新鮮尿液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體,且一次尿培養(yǎng)菌落數(shù)均≥103/ml视片。
2袜娇、無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的診斷依據(jù)
主要依靠尿細(xì)菌學(xué)檢查,患者無(wú)尿路感染的癥狀赢凫,兩次尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)均≥105ml输跑,均為同一菌種。
3样矢、復(fù)雜性尿路感染的診斷依據(jù)
(1)伴有泌尿道結(jié)構(gòu)/功能異常(包括異物)或免疫功能低下的患者發(fā)生尿路感染营将。
(2)對(duì)治療反應(yīng)差或反復(fù)發(fā)作。
4那岁、慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)
除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外冗美,尚需結(jié)合影像學(xué)及腎臟功能檢查魔种。具備下面第(1)、(2)條的任何一項(xiàng)再加第(3)條可診斷慢性腎盂腎炎:
(1)腎外形凹凸不平粉洼,且雙腎大小不等节预。
(2)靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂、腎盞變形属韧,縮窄安拟。
(3)持續(xù)性腎小管功能損害。
鑒別診斷
醫(yī)生不但會(huì)注意鑒別尿路感染的部位宵喂,同時(shí)還會(huì)與其他有相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別糠赦。
1、尿路感染部位的鑒別
醫(yī)生在做出尿路感染的診斷時(shí)锅棕,同時(shí)會(huì)對(duì)發(fā)生的部位進(jìn)行鑒別愉棱。憑借下面所說(shuō)的臨床表現(xiàn)難以區(qū)分上、下尿路感染時(shí)哲戚,會(huì)結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助診斷奔滑。
(1)一般來(lái)說(shuō)下尿路感染(如膀胱炎),常以尿路刺激征為突出表現(xiàn)顺少,一般少有發(fā)熱迈壤、腰痛等。
(2)上尿路感染(如腎盂腎炎)常有發(fā)熱磕裂、寒戰(zhàn)趟雄、甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀,伴明顯腰痛印姑,伴或不伴尿路刺激征窖夸。
2、尿道綜合征
常見(jiàn)于女性狮贪,有尿頻杂员、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀尾杆,但多次檢查均無(wú)真性菌尿设塑。部分可能由于逼尿肌與膀胱括約肌功能不協(xié)調(diào)、婦科或肛周疾病狗丙、神經(jīng)焦慮等引起譬奈,也可能是衣原體等感染造成。
3暇昂、腎結(jié)核
本病膀胱刺激癥狀更為明顯莺戒,一般抗生素治療無(wú)效,尿沉渣可找到抗酸桿菌,尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性从铲,而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性瘪校。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲(chóng)蝕樣缺損等表現(xiàn)。部分患者伴有腎外結(jié)核食店,正規(guī)抗結(jié)核治療有效可幫助鑒別渣淤。需要注意的是腎結(jié)核成涂埽可能與尿路細(xì)菌性感染并存吉嫩,如經(jīng)抗生素治療后,仍殘留尿路感染癥狀或尿沉渣異常者嗅定,應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性自娩。
4、慢性腎小球腎炎
尿路感染中的慢性腎盂腎炎患者當(dāng)岀現(xiàn)腎功能減退渠退、高血壓時(shí)應(yīng)與慢性腎小球腎炎相鑒別忙迁。后者多為雙側(cè)腎臟受累,且腎小球功能受損較腎小管功能受損突出论艰,并常有較明確蛋白尿吠败、血尿和水腫病史;而前者常有尿路刺激征勇袋,尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性镇轿,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎不對(duì)稱(chēng)性縮小。
5淑助、全身感染性疾病
急性腎盂腎炎的全身癥狀明顯時(shí)易被誤診為流行性感冒斟彻、瘧疾、膿毒癥光稽、傷寒等粟辛。但這些疾病有各自的臨床特征與實(shí)驗(yàn)室檢查異常,通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)也拳,注意有無(wú)尿路刺激征芙掖、腎區(qū)叩擊痛,結(jié)合尿沉渣及尿細(xì)菌學(xué)檢查等可鑒別绝迁。
6汉惫、鄰近器官炎癥
(1)女性陰道炎、宮頸炎等著摔,可通過(guò)婦科檢査及分泌物檢驗(yàn)等鑒別明確缓窜。
(2)男性患者需與前列腺炎引起的下尿路癥狀相鑒別,中老年男性需與前列腺增生等疾病引起的下尿路癥狀相鑒別谍咆。一般通過(guò)直腸指診及相應(yīng)的輔助檢查可鑒別禾锤。
(3)部分尿路感染可表現(xiàn)腹痛、發(fā)熱摹察、血白細(xì)胞升高等恩掷,需與急性闌尾炎倡鲸、急性盆腔炎等鑒別,通過(guò)病史黄娘、體格檢查峭状,尿常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)檢查逼争,必要時(shí)影像學(xué)檢查可幫助鑒別优床。
7、其他
對(duì)于部分出現(xiàn)不適癥狀誓焦,但無(wú)充分感染證據(jù)的患者胆敞,需要注意與膀胱原位癌、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病進(jìn)行鑒別怕猖。

泌尿道感染的治療概要:泌尿道感染治療目的是控制癥狀酝梧。一般治療急性期應(yīng)臥床休息,鼓勵(lì)患兒多飲水以增加排尿量簇寻。菌治療應(yīng)盡早開(kāi)始抗菌治療掸阶。同時(shí)檢查有無(wú)泌尿系異常和膀胱輸尿管反流。局部常用膀胱內(nèi)藥液灌注治療市通。泌尿道感染的詳細(xì)治療:預(yù)防:泌尿道感染的預(yù)防包括:
①注意個(gè)人衛(wèi)生窟著,特別是會(huì)陰部清潔,不穿緊身內(nèi)褲顷敞、盡早不穿開(kāi)檔褲程鸵;
②及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理男孩包莖、女孩處女膜全蒜吱、蟯蟲(chóng)感染等频僵;
③避免一切不必要的導(dǎo)尿、長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿管或泌尿道器械檢查诚凰;
④及時(shí)矯治尿路畸形嫌术,防止尿路梗阻或腎瘢痕形成。
治療:治療目的是控制癥狀牌借,根除病原體度气,去除誘發(fā)因素,預(yù)防再發(fā)膨报。
1.一般治療急性期應(yīng)臥床休息磷籍,鼓勵(lì)患兒多飲水以增加排尿量,促使細(xì)菌及炎性滲出物的排出现柠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)院领,增進(jìn)機(jī)體抵抗力。注意尿道周?chē)鍧崳蜗u蟲(chóng)比然。對(duì)癥治療包括:對(duì)高熱丈氓、頭痛、腰痛的患兒給予解熱鎮(zhèn)痛藥以緩解癥狀强法;對(duì)尿路刺激癥狀明顯者万俗,可用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物或口服碳酸氫鈉堿化尿液梭唆,以減輕尿路刺激癥狀辆泄。
2.抗菌治療應(yīng)盡早開(kāi)始抗菌治療。選用抗生素的原則:
①感染部位:對(duì)腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物檀抡,對(duì)膀胱炎應(yīng)選擇尿濃度高的藥物演易;
②感染途徑:對(duì)上行性感染脏偏,首選磺胺類(lèi)藥物治療园溃;如發(fā)熱等全身癥狀明顯或?qū)傺葱愿腥荆噙x用青霉素類(lèi)掺胖、氨基糖苷類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)單獨(dú)或聯(lián)合治療冲雾;
③根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,同時(shí)結(jié)合臨床療效選用抗生素盾叭;
④選用抗菌能力強(qiáng)的藥物奥怪,最好能用強(qiáng)效殺菌劑,且不易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥菌株肄高;
⑤盡量避免使用有腎損害的藥物盘瞧。
(1)癥狀性泌尿道感染的治療:對(duì)單純性泌尿道感染,在進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)后柒浙,初治首選復(fù)方磺胺甲惡唑(smz-co),按smz 50mg/(kg·d),tmp 10mg/(kg·d)計(jì)算膘掰,分2次口服,連用7~10天佳遣。待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物识埋。尿少、腎功能不全者慎用零渐。
a.輕型和下尿路感染 在進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)后窒舟,首選復(fù)方磺胺甲惡唑(smz co),按每日 smz 50mg/kg、tmp 10mg/kg計(jì)算诵盼,分2次口服惠豺,連服7~10天。也可選用呋喃妥英(nitrofurantoin),每日8~10mg/kg,分3~4次口服风宁,連服7~10天洁墙。待有培養(yǎng)結(jié)果后按敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。
b.上尿路感染 在做尿細(xì)菌培養(yǎng)后即予以?xún)煞N抗菌藥物,一般選用smz co或呋喃妥英加抗生素扫俺,或用兩種抗生素苍苞。新生兒和嬰兒用氨芐青霉素,,加慶大霉素每日5mg/kg,分2次靜注涉姆,連用10~14天耕粪;1歲后小兒用氨芐青霉素每日100~200mg/kg,分3次靜注,或頭孢氨噻肟鈉(cefotaxime sod.)每日100~200mg/kg,分3次靜注绳弯,也可用頭孢曲松鈉(ceftriaxone sod.)每日50~75mg/kg,分兩次肌注或靜注妨宙,加用慶大霉素;也可改用丁胺卡那霉素每日10~15mg/kg,分兩次肌注或靜注耗砖。若有腎功能不全必須慎用或不用此類(lèi)氨基糖甙類(lèi)抗生素伐歇。療程共10~14天。開(kāi)始治療后應(yīng)連續(xù)3天進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)廉旅,若24小時(shí)后尿培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)磁姻,表示所用藥物有效,否則應(yīng)按尿培養(yǎng)蔓敏試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整用藥桌苔。停藥一周后再做尿培養(yǎng)一次革睬。
(2)無(wú)癥狀菌尿的治療:?jiǎn)渭儫o(wú)癥狀菌尿一般無(wú)需治療。但若合并尿路梗阻腻喇、膀胱輸尿管反流或存在其他尿路畸形竣康,或既往感染使腎臟留有瘢痕者,則應(yīng)積極選用上述抗菌藥物治療瓢谢。療程7~14天畸写,繼以小劑量抗菌藥物預(yù)防,如輪換服用小劑量smz 10mg/kg,呋喃妥因1~2mg/kg,每晚睡前服1次氓扛。每種藥物服2周枯芬,連續(xù)6個(gè)月,直至尿路畸形被矯治為止幢尚。
(3)再發(fā)泌尿道感染的治療:再發(fā)泌尿道感染有兩種類(lèi)型破停,即復(fù)發(fā)和再感染。復(fù)發(fā)是指原來(lái)感染的細(xì)菌未完全殺滅尉剩,在適宜的環(huán)境下細(xì)菌再度滋生繁殖真慢。絕大多數(shù)患者復(fù)發(fā)多在治療后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。再感染是指上次感染已治愈理茎,本次是由不同細(xì)菌或菌株再次引發(fā)泌尿道感染黑界。再感染多見(jiàn)于女孩,多在停藥后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生皂林。在做尿細(xì)菌培養(yǎng)后予以上述治療一個(gè)療程朗鸠,待尿培養(yǎng)(一)后用smzco,按小劑量smz5~10mg/kg,或呋喃妥英1~2mg/kg,每晚睡前頓服蚯撩,連服4~6個(gè)月。同時(shí)檢查有無(wú)泌尿系異常和膀胱輸尿管反流抵刺。
3.積極矯治尿路畸形伴隨全身疾病或泌尿道結(jié)構(gòu)異常及梗阻者 ?必須積極治療饲悟,盡快清除。輕度膀胱輸尿管反流大多于感染控制后消失衫喜,不需手術(shù)治療根朱。反流嚴(yán)重,輸尿管可丝、腎盂敏盒、腎盞明顯擴(kuò)張變形者或經(jīng)長(zhǎng)期抗菌治療仍有復(fù)發(fā)者應(yīng)考慮手術(shù)矯治,以防腎實(shí)質(zhì)損害進(jìn)行性加劇氓愿。
4.泌尿道感染的局部治療 常用膀胱內(nèi)藥液灌注治療翁凳,主要治療經(jīng)全身給藥治療無(wú)效的頑固性慢性膀胱炎患者。

1咪轩、家屬應(yīng)為患者提供衛(wèi)生舒適的居住環(huán)境县趴。
2、患者應(yīng)規(guī)律作息憔辞,保證充足的睡眠页衙,增強(qiáng)機(jī)體免疫力摊滔。
3阴绢、注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣艰躺,勤洗手呻袭、洗澡,特別是飯前便后要洗手腺兴。每天用溫水清洗外陰左电,穿棉質(zhì)或者絲質(zhì)內(nèi)褲,并勤換洗內(nèi)褲页响,不與人共用毛巾篓足、浴巾等私人用品。
4闰蚕、有恥骨上方疼痛的患者可在患處墊加熱墊或者貼暖寶寶栈拖,幫助緩解疼痛。
5没陡、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣涩哟,避免憋尿。
6焊循、堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)帝愉,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力最咖。

注意個(gè)人衛(wèi)生 平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,防止細(xì)菌侵入和病菌感染暖麻。穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲碑甘,使你保持于爽,避免緊身不透氣的褲子瘾手,勤換內(nèi)褲廉贤。不要用公共浴池、浴盆洗浴遥妒,不要坐在未經(jīng)消毒的馬桶上卧蒂,不要與他人共用一條毛巾。
多喝水 尿液滯留膀胱愈久珍询,細(xì)菌的數(shù)量愈多--大腸桿菌的菌數(shù)每20分鐘增加一倍圆乡。細(xì)菌愈多,愈不舒服策橘。因此炸渡,解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質(zhì)以沖走這引起發(fā)炎的細(xì)菌。如果尿液清澈丽已,表示水分喝足夠蚌堵。如果尿液有顏色,表示水喝不夠沛婴。
忌動(dòng)作粗暴 夫妻同房前要清潔身體吼畏,尤其是丈夫一定要有愛(ài)心,切忌動(dòng)作粗暴傷害到妻子嘁灯。
性交前后上廁所 這能幫助將陰道內(nèi)的細(xì)菌沖掉--否則泻蚊,細(xì)菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后還應(yīng)再上一趟廁所丑婿,男性的陰莖可將女性尿道口的細(xì)菌送人膀胱性雄,因此,排尿能有效地"洗凈"膀胱羹奉。
向后擦拭身體 排便后秒旋,由前向后擦拭可預(yù)防感染。擦拭方式錯(cuò)誤是最常見(jiàn)的感染原因之一诀拭,同時(shí)也易引起復(fù)發(fā)援丐。你當(dāng)然希望將細(xì)菌向外擦掉,而非向內(nèi)擦到陰道及尿道口瓣挂。
洗熱水澡 這能幫助你減輕疼痛眨捶,熱水浴通常對(duì)發(fā)炎的部位有益。
使用衛(wèi)生巾 為何女性較易感染类埋,這可能與性交履字、插避孕器及塞衛(wèi)生棉條等有關(guān)猪褐,需接觸陰道的操作,似乎增加感染的可能性攀瘟。建議那些在月經(jīng)來(lái)時(shí)有慢性感染的病人和蛀,以衛(wèi)生巾取代衛(wèi)生棉條。
不要過(guò)度清潔 太常坐浴也不好诉玲。長(zhǎng)期沖洗可能將細(xì)菌引入陰道搂棱,同時(shí)將正常的良性菌沖走,使具感染性的大腸桿菌占據(jù)沫流。另外也可能發(fā)生尿道不舒服偏控,感覺(jué)像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能導(dǎo)致相同結(jié)果--改變陰道的菌群滑沧,使人更易受感染并村。
眼用阿司匹林 消炎藥對(duì)某些人有幫助,它能減輕膀胱發(fā)炎滓技。發(fā)炎少哩牍,灼熱就少。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 
服用維生素c 每天服用1000毫克左右的維生素c(分成數(shù)次服用),將足以酸化尿液令漂,以干擾細(xì)菌生長(zhǎng)膝昆,如果你有再感染或復(fù)發(fā)的情形,而又正好無(wú)處求醫(yī)叠必,這是個(gè)好辦法荚孵。 
注意:有時(shí)醫(yī)生給泌尿系統(tǒng)感染患者的抗生素藥無(wú)法在酸性的尿液里發(fā)揮效果挠唆,因此处窥,如果你正服用維生素c,應(yīng)告知醫(yī)生。也應(yīng)告知你服用的量玄组。維生素c不具毒性,但一天1000毫克算是高劑量谒麦,應(yīng)得到醫(yī)師的許可杏住。
危險(xiǎn)訊號(hào) 出現(xiàn)下列癥狀的膀胱感染患者,應(yīng)盡快去看醫(yī)生援愁。血尿贫拭、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒径揭、惡心或嘔吐耍叮。

好評(píng)醫(yī)生-泌尿系統(tǒng)感染
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趙帥鵬 河南省中醫(yī)院
2022-09-28
你好铅乡,請(qǐng)問(wèn)你目前有什么癥狀呢有多長(zhǎng)時(shí)間了尿路感染有時(shí)候也會(huì)有肉眼血尿嗯,那你可以口服左氧氟沙星或則頭孢地尼分散片看看是否有感染烈菌。以及感染輕重程度你有什么藥物過(guò)敏么例假一般不會(huì)引起尿頻尿痛理論上懷孕是不建議服用任何藥物的如果沒(méi)有懷的話阵幸,那基本上只要不過(guò)敏都能服用有做尿常規(guī)檢查么從你目前癥狀看,尿路感染的可能性比較大你擔(dān)心懷孕的話那最好去醫(yī)院先化驗(yàn)個(gè)尿常規(guī)看看左氧氟沙星必須年滿(mǎn)18歲才能服用哈嗯嗯芽世,兩種選一種吃可以配合三金片一起吃
黃亮 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
2022-05-16

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