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毛細血管瘤

毛細血管瘤血管瘤的一種,較為常見,屬于血管畸形。由擴張和增生的毛細血管網(wǎng)構(gòu)成,包括草莓狀血管瘤葡萄酒色斑。多見于嬰兒,大多數(shù)是女性。大多數(shù)為錯構(gòu)瘤,但如果其增大速度比嬰兒發(fā)育更快,則可能為真性腫瘤。許多患兒的毛細血管瘤在1歲內(nèi)可停止生長或消退。

多見于嬰兒

無傳染性

毛細血管瘤是一種常見屬血管畸形血管瘤,可分為新生兒斑痣、葡萄酒色斑、草莓狀毛細血管瘤、蜘蛛形痣、家庭性毛細血管擴張、肉芽性血管瘤
1、新生兒斑痣:又稱橙色斑,常見于前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸頜部。橙紅或淡紅色,不突出皮面,輕壓即可退色,隨患兒生長而略增大,無需治療。
2、葡萄酒色斑:多見于面部,少部分位于軀干或四肢,呈淡紅至暗紅色,或呈暗紫色,不高出皮面,病變范圍隨患兒生長而擴大,不會自行消退。
3、蜘蛛形痣:細小如針眼,多見于面、臂、手、軀干部。
4、草莓狀毛細血管瘤:少部分患兒出生時即表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點融合或不完全融合的班塊,不高出或略高出皮面。表面稍粗糙,而大部分僅為極小的小紅點,擴大并互相融合成塊,常高出皮膚3-4毫米,鮮紅色,表面呈許多顆料狀,類似草莓而得名。
5、家庭性出血性毛細血管擴張癥病變,多見于鼻腔粘膜,其次為面、舌、唇、手指等,擴張的毛細血管主要位于真皮及粘膜下,管壁菲薄,僅有一層內(nèi)皮與表皮相鄰,病灶直徑一般為1—3mm,不規(guī)則,平坦或隆起,紅色或紫紅色,加壓時顏色變白。

診斷
根據(jù)病因,癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。
鑒別診斷
1、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液,經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方,臨床表現(xiàn)該處向前隆起,色略顯紫紅,可捫及軟性腫物。患兒哭時脹大,頗似毛細血管瘤。但發(fā)展較慢,無消退傾向,常有搏動。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流。
2、橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發(fā)展快,且持續(xù)增長。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙??艟墥屑坝残阅[物,且不可壓縮,哭鬧時腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性,但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實體性腫物,可有骨破壞。
3、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊,末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對于鑒別診斷中發(fā)生困難,特別是位于眶內(nèi)者,細針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液,毛細血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞。
4、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤 也是兒童時期發(fā)生的腫瘤,影像顯示為實體性腫瘤。大范圍骨破壞,腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。

治療
目前,血管瘤的發(fā)生逐年增多,已使眾多患者造成嚴重的身心健康,而血管瘤也是眾多嬰兒毀容的又一誘因。針對血管瘤的療法也成為社會關(guān)注的問題之一,“三 維 消 融 技 術(shù) 綜 合 療 法”就是針對各種血管瘤最為有效的療法,應(yīng)大力推廣應(yīng)用。三 維 消 融 技 術(shù)是院成功引進美國賽諾秀血管瘤工作站后,又經(jīng)過自主研發(fā)成功推出的血管瘤治療方法。“三 維 消 融 技 術(shù)”通過選擇性光熱作用原理,使血管凝固壞死,從而被系統(tǒng)吸收,隨著淋巴循環(huán)排出體外。它使血紅蛋瞬間白凝固形成高鐵血紅蛋白,從而控制血管瘤的發(fā)展,達到治愈的效果。

① 臨床手術(shù)切除;

② 冷凍治療;

③ 放射與同位素此外治療;

④ 硬化劑治療;

⑤ 激光治療;

⑥ 血管瘤銅針療法
手術(shù)重點治療搶救
采用外科醫(yī)師專業(yè)手術(shù)方法將病損組織留學切除,以達到治療經(jīng)過目的。對于獨立且較小病灶效果良好,一般情況下病損區(qū)血管影像豐富。
血量大手術(shù)時出血量極大常常引起嚴重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血。手術(shù)難度大危險程度高,同時由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)。故術(shù)后復發(fā)率很高。
手術(shù)切除后遺癥:局部畸形、缺失及功能障礙,長期手術(shù)費用昂貴,患者難以承受的負擔。
面部皮膚毛細血管瘤可結(jié)合皮膚移植術(shù)修復病損區(qū),故手術(shù)治療應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡現(xiàn)任手術(shù)價值然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
硬化劑注射治療
此法源于年代枯痔注射療法衍化而來其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織至今中(不能注入血管中)引起無菌性炎癥腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)使血管瘤血管腔縮小或閉塞常用的藥物有:

① 魚肝油酸鈉;

② 枯痔靈注射;

③ 明礬注射液;

④ 枯礬黃蓮注射液;

⑤ 碳酸氫鈉注射液;

⑥ 平陽霉素搏來霉素類;

⑦ 沸水注射療法;

⑧ 尿素注射液
其原理是將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失。但其缺點是僅能治療小范圍的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復發(fā)及復發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者。
微創(chuàng)介導治療
微創(chuàng)介導治療技術(shù)是血管瘤治療在超聲醫(yī)學醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展。用彩超引導下微創(chuàng)介導術(shù)治療血管瘤是我們研究成果的又一特色。體內(nèi)血管瘤在三維可視下,使藥物直達體內(nèi)血管瘤瘤體中心病灶,無需做手術(shù)治療,準確率、有效率高,愈合快,不復發(fā)。為臨床治療體內(nèi)(肝臟等)、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創(chuàng)介導治療技術(shù),血管瘤的治療水平、科技含量得到了大幅的提升,成功地應(yīng)用于肝血管瘤、 體表各部位血管瘤的治療。

1.術(shù)后要注意洗臉或洗澡時不可浸濕創(chuàng)面。
2.特別注意不可讓寶寶抓破創(chuàng)面以防感染。萬一創(chuàng)面破爛要及時涂抹消炎藥物。
3.忌食辛辣等刺激性食物。
4.采用激光治療血管瘤的患者還要注意防曬。
5.創(chuàng)面結(jié)甲皮要讓其自行脫落。

好評醫(yī)生-毛細血管瘤
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楊元元 河南科技大學第二附屬醫(yī)院
2019-10-28
你好,有患處清楚的圖片嗎?這個需要激光治療這個自行好不了可以大一些治療
蔡冬冬 漳州市第二醫(yī)院
2018-11-15
您好!您能拍張照片讓我看看嗎?你好,這種情況多長時間了?兩側(cè)臉頰都有嗎?麻煩您拍張清晰的照片好嘛到醫(yī)院就診過嗎?是的,目前血管瘤的治療方法就是激光沒有關(guān)系的您是出生就有嗎血管瘤的病因就是血管的異常增生和畸形
魏素麗 中國人民解放軍空軍特色醫(yī)學中心
2018-09-22

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