無特定人群

無傳染性

(一)腕部正中神經損傷
1.運動：三個魚際肌即拇對掌肌投篇，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓昂游，因此拇指不能對掌，不能向前與手掌平面形成90°,不能用指肚接觸其它指尖赌拒，大魚際萎縮跳窖、拇指內收形成猿手畸形，拇短屈肌有時為異常的尺神經供給贵郎。
2.感覺：手部感覺喪失以正中神經傷影響為最大职靴。傷后拇、食蒂轨、中指欲广、環(huán)指橈側半掌面及相應指遠節(jié)背面失去感覺，嚴重影響手的功能，持物易掉落繁触，無實物感栓稻，并易受外傷及燙傷。
3.營養(yǎng)改變：手指皮膚句惯、指甲有顯著營養(yǎng)改變土辩，指骨萎縮，指端變小變尖抢野。
(二)肘部正中神經損傷
1.運動：除上述外拷淘，尚有旋前圓肌、橈側腕屈肌指孤、旋前方肌启涯、掌長肌、指淺屈肌恃轩、指深屈肌橈側半及拇長屈肌癱瘓结洼，故拇指食指不能屈曲，握拳時此二指仍伸直叉跛，有的中指能屈一部分松忍，食指及中指掌指關節(jié)能部分屈曲，但指間關節(jié)仍伸直昧互。
2.感覺與營養(yǎng)改變同前正中神經傷后合并灼性神經痛較常見挽铁。

常規(guī)物理檢查。

主要是根據其臨床表現和病史机凭，輔助檢查較少使用迟伤。主要是進行一些常規(guī)的物理檢查。如肌電圖檢查有助于判斷有無神經損傷及程度级衅。物理檢查是指心電圖娘型、腦電圖、X線笑诫、胃鏡铝矢、氣管鏡、ct等檢查咽行，其中ct等檢查又有各個部位的差別跪消，如頭顱ct、脊柱ct等差讼。

對于開放性損傷准魁，都應力爭一期修復。對神經斷端不齊赫斥，挫傷嚴重卤竭，或傷口污染嚴重者，可作延遲一期修復。對于閉合性神經損傷锌半，程度較輕者觀察1~3個月禽车，如有恢復不必手術，如無則應立即手術刊殉。

1.一般治療
(1)正中神經損傷輕微殉摔，肌肉與感覺障礙以減退為主，無主要運動功能障礙冗澈。

(2)神經損傷在3個月以內钦勘，功能漸有恢復征象者陋葡。

2.手術治療
(1)手術指征 ①閉合性神經損傷保守治療3個月后仍無恢復亚亲。
②開放性神經損傷。

(2)手術方法 正中神經手術顯露：
①上臂正中神經的顯露切口腐缤，沿腋前緣和肱二頭肌腱的內側緣直到肘關節(jié)捌归，再由肘掌側橫紋轉向外側到肘窩正中，再折向前臂中線岭粤。切開臂部筋膜惜索，顯露肱神經血管束。正中神經在上臂上段位于肱動脈外側惰衬，逐漸由肱動脈前側移到肱動脈內側铡碧，然后沿肱二頭肌內緣下行到肘關節(jié)前方。
②前臂正中神經的顯露切口羔题，由肘前中線向下愧蔬，在前臂中線向遠端至腕部。正中神經在旋前圓肌附近分出的肌支鉴何，均由神經干尺側分出茴夯，故在正中神經橈側進行分離較為安全。正中神經進入旋前圓肌前矢妄，先分出2個較粗的分支到該肌屁茁，然后在該肌的深淺頭之間穿過，再分支到其他屈肌汇氛。
③腕部顯露正中神經時组伐，沿腕橫紋及魚際紋切開，并需切開腕橫韌帶及掌筋膜呛靡。由正中神經尺側緣進行分離硕帖，可免損傷支配魚際肌的外側支。根據損傷性質選擇相應的神經手術瓣俯。
神經缺損小于2厘米時杰标，可通過屈曲腕關節(jié)和游離近遠端神經干來克服，但最大屈曲角度以20°為宜，而游離范圍以2~3厘米為佳腔剂。游離過多會影響神經斷端血運媒区。神經缺損大于4厘米時應作神經移植，如無把握時掸犬，可放松止血帶袜漩，見斷端血運恢復緩慢則應作神經移植。
合并軟組織缺損時湾碎，不宜強行縫合宙攻。如軟組織條件尚好，可行植皮或皮瓣轉移介褥。對需行皮瓣轉移的患者座掘，如其神經缺損較多，則先行皮瓣修復柔滔，二期作神經移植術驳疚。

1.調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉浅腥，避免勞累贞触。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張鱼雇。
3.保持大便通暢吗屏，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物礼猪。
4.避免寒冷刺激菱戒，注意保暖。

要注意應用支具使受累關節(jié)處于功能位邀漩，由于正中神經損傷后不僅影響屈拇屈指及對掌功能畦瞒，而且實體感喪失對手的功能有很大影響，因此恢復感覺功能是很重要的任務绿踱，對于感覺減退可以讓病人觸摸各種不同形狀冠秉，大小，質地的物體菲藏，如絨布视事，硬幣，鑰匙等日常用品庆揩，先在直視下俐东，然后在閉眼時練習，使病人逐漸能辨認不同的物體订晌，對感覺過敏虏辫，需采用脫敏治療蚌吸，即要教育病人多使用敏感區(qū)，對敏感區(qū)自我按摩砌庄，用不同材料的物品刺激敏感區(qū)等羹唠，教育病人保護感覺障礙區(qū)，不要用患手去觸摸危險的物體娄昆，防止發(fā)生燙傷佩微，刺傷，壓迫潰瘍萌焰，當手指肌力恢復到3級時哺眯，應指導病人多做手的精細動作練習和adl練習。