50歲以上的人群

無傳染性

常見癥狀：潮熱主厅、潮紅、易怒掐腕、情緒不穩(wěn)定
臨床表現(xiàn)
絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征咒祠；晚期(＞5年)相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。
一，雌激素缺乏相關(guān)的癥狀
(一)血管舒縮綜合征：絕經(jīng)后1~5年間發(fā)生率75~85%,＜25歲行雙卵巢切除后萌琉，1~6周的發(fā)生率76%.
血管舒縮綜合征光樱，系指因雌素匱乏，植物神經(jīng)功能障礙咧饭，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱尿愿，潮紅，自汗和心悸為特征的癥候群栏渺，潮紅先始于面呛梆，頸，前胸部磕诊，后波及下腹填物，軀干和四肢，皮膚血管擴張霎终，片狀紅潤充血滞磺，溫度升高，伴頭痛神僵，頭暈雁刷，心悸，煩躁保礼，口干沛励，為散熱，患者多脫衣炮障，袒臂目派，開窗，打扇或走向戶外以驅(qū)熱胁赢，潮紅持續(xù)3~4分鐘后繼以出汗咧歪，血管收縮，體溫恢復(fù)正常而結(jié)束欠杀，發(fā)作周期為54±10分鐘厦湘，夜間發(fā)作時，多突從夢中驚醒讯策，且已大汗淋漓哺里，濕濡衣被，伴失眠和焦慮购烹，次日神志恍惚骄鸽，健忘，伴惡心底教，嘔吐铅粉，眩暈等不適戴悔。
潮紅發(fā)生機理：
①下丘腦視前區(qū)gnrh神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元(thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié)，故gnrh神經(jīng)元功能變化將波及后者蓄盘；
②絕經(jīng)后雌素缺乏俏汇，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發(fā)gnrh的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍土辩，潮紅發(fā)作與gnrh波動性和去甲腎上腺素活性波動有關(guān)支救；
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。

(二)各器官系統(tǒng)衰老性疾病
1,性征退化和性器萎縮：外陰干枯拷淘，陰毛脫落各墨，白色病損，外陰瘙癢启涯，繼發(fā)感染贬堵，性功能減退，膀胱结洼，直腸膨出黎做，子宮脫垂等，部分婦女出現(xiàn)多毛松忍，脂溢蒸殿，痤瘡等男性化癥象。
2,乳房萎縮鸣峭，下垂宏所，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌音虹。
3,皮膚粘膜：干枯穴示，多皺，毛發(fā)脫落次新，色素沉著和老年斑爽步，易發(fā)皮膚病，口干傲枕，咽峽炎和聲音嘶啞沪峰。
4,心血管系統(tǒng)：包括高血壓，動脈硬化和冠心病辩芦，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高嘀拂，≤55歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5~8倍。
二准魁，精神挤夕，神經(jīng)系統(tǒng) 更年期婦女易患精神抑郁癥赫斥，健忘卤竭，強迫觀念沪么，偏執(zhí)，情感倒錯锌半，情緒不穩(wěn)禽车，迫害妄想，焦慮刊殉，多疑殉摔，感覺異常，自覺無能和厭世感记焊，部分呈躁狂逸月，思維錯亂和精神分裂癥。
三遍膜，腫瘤易發(fā)傾向
與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關(guān)碗硬，據(jù)統(tǒng)計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高，如≥40歲為219.93~245.39/10萬瓢颅，≥50歲433.82~450.45/10萬恩尾，≥60歲770.84~782.14/10萬，≥70歲1120.71~1129.90/10萬挽懦，≥80歲1495.09~1657.08/10萬(紐約州1960),宮頸癌翰意，宮體癌，卵巢癌發(fā)病高峰均處40~60歲这旋，宮頸浸潤癌介41.8~48.7歲之間(野田1983),泌尿系腫瘤性比：≤40歲m∶f=1∶0.6 40~60歲1∶1,其中腎癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤見于≥50歲之婦女集蛛。
四，泌尿系統(tǒng)
尿頻愧蔬，尿急首捶，張力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce),尿道粘膜脫垂，尿道肉阜茴夯，腎下垂按冷，腎盂—輸尿管積水和易尿潴留及感染。
五屁茁，骨骼肌肉系統(tǒng)
骨關(guān)節(jié)(腕芳乎，肘，肩组伐，髖和腰),韌帶捍睡，肌肉萎縮，酸痛硕帖，功能障礙唧取，骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)骨折，詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)划提。
六枫弟，內(nèi)分泌代謝變化
(一)高脂血癥：表現(xiàn)為膽固醇邢享，ldl,tg,vldl增高，而hdl和hdl2降低淡诗，故易致動脈粥樣硬化和高血壓骇塘。

(二)糖尿病傾向：β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。

(三)水腫：可為甲低引起粘液性水腫韩容，血管神經(jīng)性水腫款违，或低蛋白血癥，營養(yǎng)不良性水腫群凶。

(四)免疫功能減退：易并發(fā)感染和腫瘤插爹。
七，卵巢切除后10~15年心血管疾病發(fā)生率明顯升高 如45~55歲心血管疾病性比例请梢，女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;腦血管病3.89∶0.32,女性明顯高于同齡男性递惋，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率則為同齡男性4倍(玉田太郎1982),自然絕經(jīng)者，從65歲發(fā)生率兩性無明顯差異驳疚，小于40歲絕經(jīng)者炬伶，冠心病發(fā)生時間提前，且發(fā)生率高于同齡未絕經(jīng)者2.4倍贞触。
八吻拼，絕經(jīng)前卵巢切除與更年期綜合征 絕經(jīng)前婦女切除雙側(cè)卵巢越早，卵巢脫落癥狀出現(xiàn)的時間早而頻率高吗屏，且癥狀明顯局权，＜25歲卵巢切除者，術(shù)后1~6周即出現(xiàn)雌素缺乏癥狀菱戒，發(fā)生率76%,≥40歲切除者6~18月才出現(xiàn)癥狀拒徐。
保留一側(cè)卵巢繼發(fā)良性腫瘤機率13.7%,惡性腫瘤8.2%,平均見于術(shù)后5.8年。
絕經(jīng)后婦女切除卵巢后血漿t,a,e也降低慧跋，但引起的激素脫落癥狀則不明顯莽每，基于以上分析無論絕經(jīng)前抑或絕經(jīng)后婦女，良性病變卵巢去留問題應(yīng)取慎重態(tài)度械兽。
診斷
一辖备，病史 仔細詢問月經(jīng)史，婚育史呈驶，絕經(jīng)年齡拷泽，卵巢和子宮切除時間，有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史(心血管疾病袖瞻，糖尿病司致，腫瘤)以及診療史(激素和藥物).
二，查體 全身查體聋迎，注意有無心血管脂矫，肝腎疾病锈拨，肥胖，水腫羹唠，營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細胞學(xué)檢查娄昆，并注意有無性器官炎癥佩微，腫瘤，有絕經(jīng)后流血者萌焰，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢哺眯，細胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮篱瀑，卵巢增大者止槽，應(yīng)注意排除腫瘤，乳房常規(guī)檢查送县。
三揍久，特殊檢查 有指征時實行。

(一)激素測定：包括hpo軸桌偎，腎上腺軸迁耘，甲狀腺軸，胰腺功能的激素測定徊岂。

(二)血化學(xué)：包括血鈣粤未，磷，血糖田漓，血脂缚袒，bun,肝腎功能，尿糖歧胃，尿蛋白绢贵，ca++/c,羥脯氨酸/c比值。

(三)醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥坏瞄，包括骨密度菩鲜，骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量，中子活性測定惦积，ct和MRI檢查接校。

更年期綜合征的年齡女性更年期是指絕經(jīng)前后10年，即從45-55歲這段時間狮崩。男性在50~60歲或60歲以上才出現(xiàn)更年期綜合征蛛勉，而且一般無明顯自覺癥狀。更年期是每個人都會經(jīng)歷的一個人生階段睦柴，但并不是每個人都會出現(xiàn)更年期綜合征诽凌，就算出現(xiàn)毡熏，每個人的反應(yīng)也不同，有的嚴重侣诵，有的無明顯自覺癥狀痢法。更年期綜合征的持續(xù)多久一般病程約2~5年，嚴重者可達10年杜顺。具體時間多長每個人都不一樣财搁，會受到諸多因素的影響，常見的因素有種族卿才、遺傳蝉丧、氣候、社會以及家庭等本博。而且有些時間段就留，因為身體狀況改善或是心情愉悅，癥狀也可完全消失何大，后因各種因素影響又出現(xiàn)拭奖。診斷檢查：
一、問診要點①詢問月經(jīng)情況摇蝗，包括平時月經(jīng)的周期莉紊、經(jīng)量和閉經(jīng)的時間。
②詢問有無發(fā)作性發(fā)熱攀誓、潮紅幼潮、自汗和心悸等，持續(xù)時間坏榜，發(fā)作頻率坯苹。
③詢問有無情緒波動、急躁摇天、憂慮粹湃、抑郁、多疑泉坐、記憶力減退等为鳄。
④是否有尿急、尿失禁及尿頻等腕让。
⑤詢問有無身材變矮孤钦、駝背、骨折纯丸、骨關(guān)節(jié)痛等情況偏形。
⑥詢問有無冠心病、高血壓病史。
二俊扭、查體要點全身查體队橙。注意有無心血管疾病、肝腎疾病贝泞、肥胖淮辕、水腫、營養(yǎng)不良牡罚，以及精神俯炮、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)做宮頸細胞學(xué)檢查淡碟，并注意有無性器官炎癥、腫瘤供窝。有絕經(jīng)后流血者一步，應(yīng)做分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學(xué)異常者百涕，應(yīng)做宮頸多點活檢和頸管搔刮率满。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤斩角。乳房常規(guī)檢查夷呐。
三、特殊檢查 有指征時實施伶丐。
(1)激素測定：包括下丘腦-垂體-卵巢悼做、腎上腺、甲狀腺哗魂、胰腺功能的激素測定肛走。
②雌激素。由于卵巢功能衰退录别，雌激素分泌減少朽色。婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來自腎上腺皮質(zhì)以及來自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮，轉(zhuǎn)化的部位主要在肌肉和脂肪组题，肝葫男、腎、腦組織也可促使轉(zhuǎn)化崔列。雌酮在周圍組織也與雌二醇互相轉(zhuǎn)化梢褐，因此，雌酮高于雌二醇赵讯，形成e1/e2>l.③雄激素利职。總體雄性激素水平下降。卵巢主要產(chǎn)生睪酮撼盈，由于升高的lh對卵巢間質(zhì)細胞的刺激增加绊叙，使睪酮水平增高。
④孕酮节讹。孕酮分泌減少夸营，絕經(jīng)期無孕酮分泌。
(2)血生化：包括血鈣漾肩、磷贫介、血糖、血脂掘鱼、肝腎功能翠蓄。
(3)影像學(xué)檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度鸣拦、骨皮質(zhì)厚度單或多束光吸收測量抢纹、中子活性測定、ct和MRI檢查葱妒。
(4)陰道脫落細胞涂片谚剿。
(5)診斷性刮宮。
(6)超聲檢查连锯。
四归苍、診斷根據(jù)年齡、月經(jīng)改變及自我癥狀运怖，診斷并不困難拼弃，但更年期出現(xiàn)的癥狀除發(fā)作性潮熱之外，均無特異性摇展，應(yīng)在排除器質(zhì)性疾病后才可確診肴敛。鑒別診斷：應(yīng)與閉經(jīng)的病理性原因、血管運動性潮紅吗购、異常陰道出血医男、冠心病等疾病相鑒別。甲狀腺功能亢進捻勉、嗜鉻細胞瘤镀梭、恐慌發(fā)作、煙成酸過量踱启、類癌綜合癥也可能發(fā)生潮熱报账。精神性厭食、高泌乳素血癥庵恨、分泌性激素的腫瘤等引起的閉經(jīng)也可能在此年齡段發(fā)生迄帘。異常陰道出血修扁、其他病原性的外陰陰道炎如滴蟲性、真菌性等榔况。此期可能合并其他疾病峡逆，舊病易加重或復(fù)發(fā)，亦需進行有關(guān)檢查钩榄，明確診斷念弧。
(1)非卵巢性閉經(jīng)：包括神經(jīng)性厭食癥、高泌乳素血癥武也、多囊卵巢綜合征等依播。這些疾病均有其固有的臨床表現(xiàn)，雖然也存在雌激素水平降低耿逐，但血管舒縮性癥狀少見娱必。
(2)血管運動性潮紅：甲亢、嗜鉻細胞瘤醇舶、類癌綜合征姻蚓、結(jié)核及慢性感染等，亦可產(chǎn)生皮膚潮紅秋茫，但一般不具備發(fā)作性的特點史简，必要時應(yīng)完善檢查鑒別乃秀。
(3)異常陰道出血：如出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)肛著、經(jīng)量增多、間期出血或絕經(jīng)后陰道出血跺讯，常與器質(zhì)性病變有關(guān)枢贿。均應(yīng)引起重視，認真對待刀脏。

更年期綜合征容易與哪些疾病混淆局荚？
更年期是許多器質(zhì)性疾病的好發(fā)年齡階段，一些更年期綜合征的癥狀也常常是某些器質(zhì)性疾病的先兆癥狀愈污，因此耀态，認真地進行鑒別診斷是十分重要的。
更年期綜合征應(yīng)與下列疾病相鑒別暂雹。

(1)冠心彩鬃啊：更年期綜合征由于植物神經(jīng)功能紊亂使血管舒縮功能失調(diào)也會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心悸等酷似冠心病心絞痛的癥狀衔耕，但根據(jù)以下方面不難鑒別：

①心絞痛的特點是胸前下段或心前區(qū)突發(fā)的壓榨性或窒息性疼痛赊偿，且向左臂放射，持續(xù)時間很少超過10~15分鐘悬鲜，口服硝酸甘油后1~2分鐘內(nèi)疼痛可緩解或消失绅鉴，更年期綜合征心前區(qū)疼痛是持續(xù)性鈍痛，口服硝酸甘油后疼痛不能緩解；

②心絞痛與體力活動和情緒激動有關(guān)既蛙，而更年期綜合征與體力活動無關(guān)仲侈，僅與情緒，精神有關(guān)农帝；

③心電圖檢查误目，冠心病多有改變，更年期綜合征無變化舆飒。

(2)高血壓仓崴健：更年期綜合征出現(xiàn)血壓升高者為數(shù)不少，但與高血壓病不同能真，其主要鑒別點在于：

①高血壓病血壓升高呈持續(xù)性赁严，收縮壓，舒張壓都超過正常水平粉铐；更年期綜合征僅收縮壓升高疼约，舒張壓正常，一天中波動較大蝙泼，睡眠后血壓往往降至正常范圍程剥。

②高血壓病常伴有頭暈，頭痛汤踏，心悸等心血管癥狀织鲸；而更年期綜合征則伴有陣熱潮紅，多汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀溪胶。

③高血壓病常有膽固醇升高搂擦，眼底或心電圖改變；更年期綜合征則有雌激素(或睪酮)水平下降哗脖，眼底血管及心電圖多無變化瀑踢。

(3)食管癌：有些更年期綜合征的病人常常感到咽喉部有異物感，吞之不下才避，吐之不出咱茂，但不影響吞咽，雖經(jīng)各種檢查也找不到器質(zhì)性病變棕优，這種現(xiàn)象是由于內(nèi)分泌功能紊亂缴碉，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制失調(diào)，造成植物神經(jīng)功能紊亂而引起的咽部或食管上段肌肉異常收縮敢薄，此時應(yīng)與食管癌相鑒別帽惠，食管癌的癥狀是進行性吞咽困難，病人多有進行性消瘦艇线，食管鋇餐x光檢查剧鹏，纖維食管鏡或食管拉網(wǎng)檢查等可發(fā)現(xiàn)病理改變热轨。

(4)宮頸及子宮腫瘤：女性更年期綜合征多發(fā)生于絕經(jīng)前期，此時又是宮頸癌和子宮肌瘤好發(fā)年齡盔惑，因此也應(yīng)注意鑒別梨耽，只要定期做婦科檢查，必要時做宮頸刮片活檢和子宮內(nèi)膜活檢不難排除律坎。
以上是常見的容易誤診的疾病统岭，還有許多疾病如老年性精神病，神經(jīng)官能癥等不一一贅述粉臊，特別應(yīng)該指出的是草添，更年期綜合征往往與上述疾病同時存在，或開始是更年期綜合征扼仲，以后又罹患了器質(zhì)性疾病远寸，對這些情況要高度警惕，定期全面檢查是非常必要的屠凶。

中醫(yī)療法：
腎陰虛型 其證候特點在婦科上可見經(jīng)期遲來驰后、量少、或不來矗愧，同時可見陰道干澀灶芝、房事疼痛不快、帶下亦少唉韭，全身癥狀可見頭昏耳鳴夜涕、失眠多夢、發(fā)熱汗出纽哥、心煩不安钠乏、腰膝酸軟或皮膚搔癢或蟲爬不適衙猾、舌紅苔少柬激、脈細數(shù)。治療當以資腎養(yǎng)陰為主斧与，常用方如(知柏地黃丸)行忘、左歸飲、 藥用-生熟地28g筋劣、枸杞子18g牡徘、山茱萸12g、首烏14g正脸、龜板10g式伶、山藥250、知母9g鄙叼、黃柏9g贡金、澤瀉9g壕归、牡丹皮9g、茯苓25g等隨癥加減衅侥。如因腎陰不足癞季，水火不濟，心火妄動倘潜，證見心悸不安绷柒，失眠多夢健忘，則宜補心資腎涮因，可用天王補心丹加減方來治療废睦。
腎陽虛型 其癥候在婦科特點上可見月經(jīng)過多、崩漏或經(jīng)血不來养泡，在全身癥候上可見腰膝酸軟郊楣、面目肢體(尤其下肢)浮腫、怕冷瓤荔、易腹瀉净蚤、頻尿或失禁、舌淡苔薄输硝、脈沉細無力今瀑。本癥治療原則為溫補腎脾，可用右歸丸加減方治療点把、藥用熟地30g橘荠、山茱萸12g、枸杞子14g氢碰、附子9g克酿、肉桂9g、干姜9g申广、鹿膠10g限匕、杜仲12g、菟絲子12g东六、黨參18g困荤、白術(shù)25g、山藥25g待讲、當歸14g 等-隨癥加減捎鹤。
陰陽兩虛型
此類病人相當多見，其癥狀表現(xiàn)為上述兩種典型癥候的部份綜合殃烤，如時而頭身發(fā)熱亡荞、時而畏寒、頭暈耳鳴情誊、腰酸乏力水孩、舌苔薄箱靴、脈細。
當治以補腎扶陽荷愕、滋養(yǎng)沖任衡怀。依臨床上陰陽盛衰的輕重，或滋陰為主安疗，加以溫補腎陽抛杨，或溫陽為主，佐以養(yǎng)陰荐类，將前述兩種典型癥型的處方用藥加以適當加減應(yīng)用怖现。用藥如 知母9g、黃柏9g玉罐、威仙靈10g屈嗤、肉從蓉12g、菟絲子10g吊输、 女貞子10g饶号、牡丹皮9g 大熟地20g、棗仁15g 季蚂、 內(nèi)服对轴。
上述滋陰補陽中藥治療，經(jīng)由研究乃可能經(jīng)由神經(jīng)賀爾蒙的調(diào)節(jié)及自律神經(jīng)血管系統(tǒng)的影響而發(fā)揮療效肥刻。對于本癥治療效果良好亮史，部份藥物并可防治骨質(zhì)疏松，然如前所述茄溢，影響本病發(fā)病因素復(fù)雜哩敞，在處方用藥時，醫(yī)者應(yīng)仔細聆聽病情蝉狭，此應(yīng)為正確辨癥處方用藥獲得良效的重要根本点级。◇　?? 中藥療法：
六味地黃丸色递、枸菊地黃丸痊追、知柏地黃丸祷书、五子愆宗丸粪趋、金匱腎氣丸、天王補心丹舔艾、更年安膠囊 -----等等磺浙， 要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。本病屬中醫(yī)慢性調(diào)理病應(yīng)堅持服藥徒坡、未可速效撕氧。亦可采用食療配合調(diào)理性治療瘤缩。如(甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥伦泥、核桃仁粥剥啤、羊肉燉栗子)等，根據(jù)不同癥型選用食療處方不脯，以促進腎的陰陽平衡府怯。

西醫(yī)治療：

一、性激素療法 即雌/孕激素替代治療防楷。

(一)指征：血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎置侍、早絕經(jīng)晤柄、復(fù)發(fā)或頑固性尿道―膀胱炎；脂蛋白血癥(lipoproteinaemia).
(二)禁忌癥：栓塞病史屏糊、慢性肝腎功能不全吓缴、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌唯诞、乳房癌笛蛋、卵巢癌)、吡咯紫質(zhì)沉著癥(prophyria)诊乐、嚴重高血壓绢拓、糖尿病、嚴重靜脈曲張晰等、嗜煙然怕、不能堅持長期隨診者。

(三)方法：推薦口服用藥歉莫，摒棄皮下埋植和肌注鱼灶。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長期應(yīng)用张绊。

1.雌―孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療信高。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天(或相當于該劑量其他雌激素)于第十六~二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6周期為1療程涛贯。凡有周期性撤血者诽嘉，應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個周期無撤血者弟翘，可停用孕激素虫腋。

2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者稀余。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者悦冀，雖也可試用單純雌激素療法趋翻，但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者盒蟆，應(yīng)改為雌―孕激素周期療法踏烙。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者，可繼續(xù)單純雌素周期療法历等，但原則不超過3~6周期宙帝。

3.尼爾雌醇(nylestriol)療法：適合于所有更年期婦女。5mg,口服1月1次募闲。俟癥狀改善后改1~2mg每月1~2次步脓，總有效率75.8~98.4%(陸湘云1984).優(yōu)點是：簡單、長效嘱庸、內(nèi)膜刺激小空崇。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯滥尉。

4.雌―雄激素療法：適用于伴乳痛居绸、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d.含化昼反。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過長之作用因登。

(四)療效
1.雌―孕激素治療，可顯著地改善精神―軀體癥狀塔奋〔矫總有效率84~97%.遏制潮紅有效率：單―雌激素96%,雌―孕激素95%,雌―雄激素91%,單―孕激素≥56%.頭痛緩解率：雌激素或雌―雄激素93%.
2.雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥：使其骨折率從50~70%降至3%.而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%.然停用雌素治療后，骨折率復(fù)又升至25%.雌素治療期間尿ca++/c和羥脯氨酸/c比值下降醇帅，輔以孕激素后比值進一步下降醒囊，說明雌―孕激素療法之重要性。

3.雌―孕激素周期治療：97%婦女出現(xiàn)周期性出血并可持續(xù)至60歲隐听。60~65歲接受治療者通熄，仍有60%出現(xiàn)撤血，但經(jīng)量日趨減少找都。也有堅持17年治療撤血仍為正常者唇辨。

(五)副反應(yīng)：胃腸道副反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好能耻。為減少副反應(yīng)赏枚，應(yīng)遵循個體化原則，采用最小有效劑量嚎京，俟癥狀體征緩解后減量或停藥嗡贺。

(六)臨測和隨診：重點是防止子宮內(nèi)膜增生過長和癌變、乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化鞍帝。凡接受性激素替代治療者诫睬，應(yīng)每3個月門診復(fù)查或信訪1次。6個月1次婦科檢查帕涌，以及必要時的超聲和內(nèi)膜活檢摄凡。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊，并注意心蚓曼、肝蘑慕、膽、血液功能的監(jiān)測价烘。

二蕊欣、藥物療法
包括：α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑稻漏、鎮(zhèn)靜―抗焦慮劑和抗抑郁劑等愈秕。
可樂定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動劑俗运、中樞性抗高血壓藥言盼，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作帜贝、褥汗失眠為佳筐成。最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d.副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干示谐。
β-腎上腺素能阻斷劑谣皇，如柳氨芐心定，可緩解心悸拔调。鎮(zhèn)靜藥如安定劲阎、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪鸠真、多慮平僅在精神―神經(jīng)癥狀明顯時應(yīng)用悯仙。
鈣劑、維生素D吠卷、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素锡垄，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)祭隔。
心理精神治療：????? 更年期婦女心身保健是全社會的任務(wù)货岭。應(yīng)加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設(shè)保健咨詢門診疾渴，定期查體千贯，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥搔谴、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤魁袜。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率逸渤。
其他治療：???? 經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療筛毡、心理治療完全不同的治療方法，是通過低強度微量電流刺激大腦骂间，改變患者大腦異常的腦電波敢铲，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素伞买，以此實現(xiàn)對這些疾病的治療垮软。