新生兒

常見癥狀：新生兒全身水腫、皮膚蒼白、皮膚瘀斑、抽搐、角弓反張
1.黃疸
新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。 abo血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，有50%發(fā)生在24-48小時(shí)，還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。

2.貧血
在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。rh 溶血可有嚴(yán)重貧血，伴有肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。abo溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。
(3)胎兒水腫多見于重癥rh溶血，表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。

3.核黃疸
嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

一、先天性腎病
有全身水腫、低蛋白血癥和蛋白尿，但無病理性黃疸和肝脾大。

二、新生兒貧血
雙胞胎的胎間輸血或胎、母間輸血可引起新生兒貧血，但無重度黃疸、血型不合及溶血試驗(yàn)陽性。

三、生理性黃疸
abo溶血病可僅表現(xiàn)為黃疸，易與生理性黃疸混淆，血型不合及血清特異血型抗體檢查可供鑒別。

1.光照療法
是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，光療無效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

2.藥物治療
(1)靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。

(2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.換血
當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。abo溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

4.糾正貧血
早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C,以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5.其他
預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。