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常見癥狀：胸悶 呼吸困難 喘息 哮鳴音 發(fā)作性咳嗽 咳嗽伴哮鳴音 咳嗽 咳痰
1.典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶示婉、氣喘品山、及呼吸困難、咳嗽等癥狀烤低。在發(fā)作前常有鼻塞肘交、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀扑馁，發(fā)作嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難涯呻、低氧血癥。有時(shí)咳嗽為惟一癥狀(咳嗽變異型哮喘).在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一腻要。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作复罐。有些癥狀輕重可自行緩解，但大部分需積極處理雄家。
發(fā)作時(shí)出現(xiàn)兩肺散在效诅、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)趟济，有時(shí)吸氣乱投、呼氣相均有干啰音。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼吸音低下顷编，哮鳴音消失卤檐，臨床上稱為“靜止肺”,預(yù)示著病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停七迂。
哮喘患者在不發(fā)作時(shí)可無任何癥狀和體征玛耿。

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期君订。慢性持續(xù)期是指不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息漱蔬、氣急御颇、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療语诈，癥狀材框、體征消失；肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平察颅，并持續(xù)3個(gè)月以上缰俭。

1.體檢
發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆叫质，叩診呈過清音京挖，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)物喷。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力卤材、大汗淋漓、發(fā)紺峦失、胸腹反常運(yùn)動(dòng)扇丛、心率增快、奇脈等體征尉辑。緩解期可無異常體征帆精。
2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯隧魄，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高卓练，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)痰液檢查涂片可見較多嗜酸性粒細(xì)胞购啄，如合并呼吸道細(xì)菌感染昆庇，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療闸溃。
(3)肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍整吆。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限啥诈，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(fev1),一秒率(fev1/fvc%)绎揭、最大呼氣中期流速(mmer)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(mef50%與mef75%)以及呼氣峰值流量(pefr)均減少专稼〔媸遥可有用力肺活量減少、殘氣量增加缰嘴、功能殘氣量和肺總量增加布撑，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)行兼。
(4)血?dú)夥治鱿瓏?yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧辩洪，pao2和sao2降低粱目，由于過度通氣可使paco2下降，pH值上升合荞，表現(xiàn)呼吸性堿中毒挫蓝。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展僻邀，氣道阻塞嚴(yán)重抒寂，可有缺氧及co2潴留，paco2上升掠剑，表現(xiàn)呼吸性酸中毒屈芜。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒朴译。
(5)胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加井佑，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常动分。如并發(fā)呼吸道感染毅糟，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影红选。同時(shí)要注意肺不張澜公、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢測(cè)哮喘患者大多伴有過敏體質(zhì)喇肋，對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感坟乾。測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)蝶防。

1甚侣、左心衰引起的喘息樣呼吸困難
過去成為心源性哮喘，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似叨斜，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同妇保，為避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一詞转隘∮甑＃患者多有高血壓、冠心病暑苍、風(fēng)濕性心臟病由颗、二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽越稻、咳粉紅色泡沫痰坛铭，雙肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大键瓢，心率增快秤歼，心尖部可聞及奔馬律签孤。病情許可做胸部X線檢查，可見心臟增大沽怪，肺淤血征看锉，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別塔鳍，可霧化吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后伯铣，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡類藥物轮纫，假如是冠心病等而非哮喘腔寡，腎上腺素可造成心肌缺氧進(jìn)一步加重，加劇病情掌唾，嗎啡則會(huì)抑制呼吸放前，造成更為嚴(yán)重的呼吸困難。

2糯彬、慢性阻塞性肺疾病(copd)
多見于老年人凭语，有慢性咳嗽史，喘息長(zhǎng)年存在撩扒，有加重期似扔。患者多有長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體的病史搓谆。有肺氣腫體征弯棠，雙肺或可聞及濕羅音。但臨床上嚴(yán)格將copd和哮喘區(qū)分有時(shí)十分困難巧鉴，用支氣管擴(kuò)張劑和口服或吸入激素做治療性試驗(yàn)可能有所幫助笋据，因?yàn)橄颊邔?duì)激素反應(yīng)好，而copd患者則較差贵埋。目前也有學(xué)者主張copd患者應(yīng)該吸入激素治療下碗。應(yīng)該注意，copd也可與哮喘合并同時(shí)存在举影。
除此以外僵棍，尚需與胸腔外上氣道疾病(比如氣管的良惡性腫瘤、異物等)项起、肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥皆墅、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、氣管支氣管軟化及復(fù)發(fā)性多軟骨炎廊珊、過敏性血管炎和肉芽腫病灵您、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等答倡。

1.治療目的
應(yīng)該積極進(jìn)行治療轰传，爭(zhēng)取完全控制癥狀驴党。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應(yīng)获茬，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療港庄。

2.藥物治療
根據(jù)其作用機(jī)制可分為具有擴(kuò)張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴(kuò)張支氣管和抗炎作用恕曲。

(1)擴(kuò)張支氣管藥物 β2受體激動(dòng)劑鹏氧、茶堿類。

(2)抗炎藥物 糖皮質(zhì)激素佩谣、白三烯調(diào)節(jié)劑把还、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lge單克隆抗體茸俭、抗組胺藥物吊履。

3.長(zhǎng)期治療
哮喘的治療藥物根據(jù)其在哮喘長(zhǎng)期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物调鬓。

(1)控制藥物 或稱為維持治療藥物艇炎，指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達(dá)到并維持臨床控制尺动。

(2)緩解藥物 或稱為急救藥物拼仆，指按需要使用藥物，這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘癥狀铆羡。

(3)控制分級(jí) 治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)帅邮，根據(jù)其控制水平選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?br>
4.免疫治療
哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病操椰，故免疫治療在哮喘中占有一定地位能狼，免疫治療分特異性和非特異性兩種。

5.急性發(fā)作的處理跌仗。

6.特殊類型哮喘的處理顺雪。