所有群體

有傳染性接觸傳播

常見癥狀：鱗屑、手表皮深處的水皰、丘疹
1.水皰鱗屑型

多為單側(cè)起病。先從手掌的某一部位開始，為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大，形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣較清楚。病程多慢性，可持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對側(cè)手掌。有時水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。與足癬相比，手癬較少繼發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌感染。

2.角化增厚型

多由水皰鱗屑型發(fā)展而成?；颊叱Ｓ卸嗄瓴∈罚奂半p手，也可為單側(cè)。皮損一般無明顯的水皰或環(huán)形脫屑。掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑。冬季則常發(fā)生開裂，有時裂口很深伴出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長期搔抓、洗燙，肥皂、洗滌劑、各種化學(xué)物品和溶劑刺激以及不當(dāng)治療有關(guān)。

刮取鱗屑，挑取皰液加10%koh鏡檢，可見分枝分隔的菌絲。但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復(fù)檢查。
取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：??????
手足癬診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.冬輕夏重。

2.真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性。

3.分型：手足癬臨床上大體分為4~5型，各型可單獨表現(xiàn)，亦可混合出現(xiàn)。

(1)角化型：于手部大多初發(fā)于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指間(相當(dāng)“合谷”穴以下，俗稱“虎口”部),局部干燥脫屑，日漸擴展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌，因為角化，外觀光亮，掌指紋理不清，嚴(yán)重時掌面增厚，冬季易皸裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出現(xiàn)丘疹、水皰。

(2)水皰型：手掌部群集小皰，多是環(huán)形、半環(huán)形，瘙癢較重，有時發(fā)生在指間。足部則常位于足跖及足緣，群集或散發(fā)。水皰較深在，不易穿破。手足水皰發(fā)作數(shù)天后自然吸收，表面脫皮屑，但外觀治愈的水皰周圍可繼續(xù)發(fā)生新的水皰，如此反復(fù)并擴展。

(3)丘疹鱗屑型：常見于足跟邊緣及蹠弓部位?？梢姯h(huán)形、孤形小片丘疹群，基底微紅或皮色，表面脫屑。因其瘙癢，可見摩擦后的表皮剝脫。本型一般在夏暑季節(jié)活躍，秋冬以后不治“自愈”(外觀似正常).真菌培養(yǎng)大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌。發(fā)生于手部，可見于掌心、指間。

(4)間擦型：主要見于足趾Ⅲ~Ⅳ趾間，極偶見于指間。病變部位表皮浸軟色白，剝落基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹。瘙癢較重，濕熱條件下明顯。常因摩擦脫皮而感染細(xì)菌，局部產(chǎn)生惡臭味。

(5)體癬型：常由水皰型、丘疹鱗屑型發(fā)展至足背及手背。手足背及邊緣部有紅色環(huán)形、半環(huán)形之花邊，斑片周邊高起，其上可見點狀丘疹與水皰，中心部則低平，有時有色素加深及脫屑。多個環(huán)形斑片可以融合成大片狀，類似慢性皮炎。???????
鑒別診斷：??????
手部濕疹
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手部濕疹與手癬都是常見的手部皮膚疾病。手部濕疹患者屬過敏體質(zhì)，由于手部常接觸外界各種致敏因子，如消毒液、洗滌劑、化工用品等而引發(fā)。皮疹表現(xiàn)為暗紅斑，皮膚表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皸裂，有程度不一的瘙癢，皮膚發(fā)生皸裂時有疼痛。
剝脫性角質(zhì)松解癥
又名層板狀出汗不良，是一種表淺的掌跖部角質(zhì)剝脫性皮膚病，皮損初起為針頭大白點，由表皮角層松解形成，漸擴大脫屑，無丘疹和水皰，也無瘙癢，雙手對稱發(fā)生，多見于青少年，常有季節(jié)性復(fù)發(fā)傾向。

汗皰疹

典型損害為位于表皮深處的米粒大小水皰，略高出皮面，無炎癥，常對稱分布于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背和足部，可定期反復(fù)發(fā)作。皰壁真菌檢查陰性。注意與汗皰型手癬區(qū)別。

手部汗皰型癬菌疹

水皰較淺、皰壁較薄，常呈群集、對稱分布于雙手指間、掌心部位，身體其他部位同時患有活動期的皮膚癬菌病。皰壁真菌檢查陰性，但毛癬菌素試驗強陽性。皮膚癬菌病治愈后癬菌疹自然消失。

1.水皰鱗屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷瑣辛搽劑等。角化增厚型可用復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂。皮損消退后繼續(xù)搽藥2周以上。

2.手部因經(jīng)常水洗，所以局部搽藥次數(shù)應(yīng)增加，特別是洗手之后要加搽軟膏或霜劑。

3.病程久或局部治療效果差者，加口服灰黃霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等藥治療。??????
4.甲癬和手癬互為傳染源，應(yīng)予以同時治療，包括身體其他部位的癬病。

1、遵醫(yī)囑，定時定量用藥，堅持按療程用藥，不要隨意中斷，避免治療不徹底或復(fù)發(fā)。
2、外用藥膏避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
3、用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、浴盆和毛巾等。
2、家庭中有皮膚癬菌感染者，應(yīng)避免與其親密接觸并督促其積極規(guī)律治療。
3、保持手部清潔干燥，沾水和出汗后立即擦干雙手。
4、避免將手長期浸泡在水中，同時避免刺激性物質(zhì)對手部皮膚的損傷，盡量避免接觸水、肥皂、洗衣液等堿性的物質(zhì)。
5、積極治療身體其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲癬和足癬），避免用手搔抓患處。
6、有糖尿病者積極控制血糖。
7、避免不合理的抗生素、糖皮質(zhì)激素的使用。