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扁桃體結(jié)石

扁桃體結(jié)石 多發(fā)生于扁桃體上隱窩中,如此處長期阻塞,分泌物引流不暢,干酪樣物積聚,致不易溶解的鈣、鎂等無機鹽沉積而成結(jié)石。其核心可為小異物、脫落的上皮細胞或細菌等。在有纖毛菌絲的周圍亦??砂l(fā)生結(jié)石結(jié)石可為一個或多個,從芝麻至核桃大小,有報告一扁桃體結(jié)石重6.4克,散布于咽壁淋巴組織的結(jié)石,形小、質(zhì)軟、易碎;扁桃體結(jié)石則較大,堅硬如石。包埋于粘膜下的結(jié)石,表面多呈結(jié)節(jié)狀。粘膜表面可因受壓糜爛,發(fā)生流膿瘺管,常使扁桃體上隱窩和舌腭弓粘連。

無特定的人群

無傳染性

癥狀如慢性扁桃體炎。若結(jié)石周圍有化膿感染,可有咽痛不適與反射性耳痛;重者感吞咽困難,言語含糊不清,口涎增多,張口受限等。有感染時,常自覺口臭。有時結(jié)石可自扁桃體上陷窩或舌腭弓處破出。

1、咽部檢查:咽部檢查以手指觸診為主,可觀察扁桃體的大致情況,可觸及扁桃體內(nèi)的結(jié)石,有助于疾病的診斷。
2、探針檢查:當扁桃體結(jié)石暴露在隱窩表面時,可以通過探針檢查來確定疾病,主要是可以觸及到硬物,以及會出現(xiàn)沙沙聲。
3、X線、CT檢查:對于較深部的結(jié)石,手指觸診不易觸及,需要借助X線及CT檢查,可顯示扁桃體區(qū)高密度影,可明確顯示扁桃體處有結(jié)石存在,部分可顯示結(jié)石的大小等。CT檢查的密度分辨率高,又避免了鄰近結(jié)構(gòu)的重疊,能更好地顯示扁桃體結(jié)石。扁桃體結(jié)石CT表現(xiàn)為位于口咽前或外側(cè)壁扁桃體隱窩或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)的高密度影,多為斑點狀、小圓形或卵圓形,少數(shù)表現(xiàn)為團塊狀、短條狀或不規(guī)則形。

診斷不難,結(jié)合病史和實驗室檢查可確證。
病史:病史在扁桃體結(jié)石診斷上極有幫助。扁桃體炎的發(fā)病史、高血壓藥、止痛藥和抗抑郁藥等處方藥的用藥史可以初步診斷扁桃體結(jié)石。
實驗室檢查:探針探查到扁桃體或舌腭弓處有肉芽或流膿竇道、捫診以及X線攝影可以確證該病。
鑒別診斷
鑒別診斷
臨床上扁桃體結(jié)石需要與如下幾種情況進行鑒別:
1、莖突舌骨韌帶的鈣化
常發(fā)生于20歲以后,該鈣化沿莖突舌骨韌帶向前下走行,多位于扁桃體后外側(cè),與扁桃體間可見低密度脂肪間隙,MPR重建有助于二者鑒別。
2、咽部異物
對于咽部異物患者或行鋇餐造影后立即行CT掃描者,高密度異物影或殘余硫酸鋇影易與結(jié)石混淆,通常前者有異物史,后者殘余硫酸鋇所致高密度位于咽腔黏膜表面。
3、腫瘤鈣化
腫瘤鈣化??梢娷浗M織密度腫塊影以及占位效應(yīng)所致明顯咽腔狹窄變形,而結(jié)石一般不引起咽腔狹窄變形。

不是所有的扁桃體結(jié)石都需要治療。如果有持續(xù)的咽部異物感,或持續(xù)的口臭,經(jīng)醫(yī)生判斷與扁桃體結(jié)石有關(guān),則建議治療。治療方式分為保守治療和手術(shù)治療:
1.保守治療:
扁桃體結(jié)石首選保守治療,如口服一些清咽利嗓的藥物,如蒲地藍消炎口服液,其次使用復(fù)方氯已定漱口液加強漱口,硼酸漱口液清潔口腔等。比較大的結(jié)石還可以由醫(yī)生幫助去除。
2.手術(shù)治療:
如果結(jié)石顆粒非常多,經(jīng)過保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn),也可以考慮切除扁桃體,一方面達到根治的目的,另一方面也可以對切下來的扁桃體做病理檢查以進一步確診。
小結(jié)石可用刮匙或鉗子挖出,大結(jié)石須在表面麻醉下切開粘膜取出,但須防止墜入呼吸道。

注意適當休息,勿過勞掌握動靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

1、保持良好的口腔衛(wèi)生,每天刷牙、使用牙線、每天使用兩次不含酒精的漱口水,都有助于把食物殘留沖下去,防止扁桃體結(jié)石,大量喝水,讓唾液不斷流經(jīng)這里也可預(yù)防。
2、戒除煙酒。
3、有慢性扁桃體炎者,積極治療。

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...瘍,右側(cè)是扁桃體結(jié)石紅的是結(jié)石,黃的是像潰瘍紅色的那個圈是結(jié)石喉嚨充血的不是,是急性炎癥引起的也是結(jié)石主要是充血結(jié)石會自己掉漱口也可以掉就吃頭孢類消炎藥是的繼續(xù)消炎治療顏色和外觀不一樣結(jié)石就是塊狀的潰瘍是凹陷的不要緊的不會的紅是炎癥可以自己鑷子夾掉扁桃體結(jié)石不是發(fā)炎你這次是合并炎癥充血就是炎癥也是炎癥引起的結(jié)石是合并的問題食物殘渣積累是的,細菌感染就是感染引起的是的等自行脫落,脫落不了可以弄掉可以的充血兩側(cè)都有清淡飲食最少兩周這次跟上次不一樣嚴重些 會好的。
程付偉 蘇州大學附屬第一醫(yī)院
2025-01-13
...的癥狀呢?扁桃體有沒有做過什么檢查?或者能不能自己拍照發(fā)我看看呢?你這扁桃體有II度肥大了有沒有反復(fù)發(fā)炎呢?發(fā)炎的伴隨癥狀通常包括喉嚨痛、發(fā)熱、吞咽困難等。局部看的話,可能會有扁桃體化膿喉嚨充血哦哦,一般扁桃體結(jié)石,和你看到的凹凸不平是扁桃體隱窩,一般就是扁桃體反復(fù)發(fā)炎后引起的這個處理的話,就是做扁桃體切除手術(shù)暫時不想手術(shù),可以用鹽水漱口,等結(jié)石排出來不客氣的
桂金 黃岡市中心醫(yī)院
2024-10-17
...您好考慮是扁桃體隱窩中的膿點或者結(jié)石, 這種情況多久了?鼻塞流涕嗎,咳嗽,吐痰嗎?燒心反酸嗎?有扁桃體炎,咽痛,反復(fù)發(fā)作病史嗎?平時怕冷還是怕熱?平時喜歡喝涼水還是熱水?能發(fā)個舌像嗎?更利于了解您的全面情況。大便干嗎?大便粘膩不爽有嗎?口中粘膩有嗎?口干口苦嗎?大便成型嗎?次數(shù)多嗎?食欲消化如何?神疲乏力嗎?容易腹脹嗎?心情如何?心情壓抑嗎?愛生悶氣嗎?心情煩躁嗎?睡眠如何?平時吃辛辣刺激性食物多嗎?考慮還是有慢性扁桃體炎的可能,您可以用棉簽或者鑷子把這個膿點或者結(jié)石取出來,可以嘗試用鑷子把這個白色的塊兒狀物取出來,您的舌體胖大,舌邊有齒痕,有脾氣虛,體內(nèi)有濕氣的可能,扁桃體上的白點問題不大,不必過于擔心, 脾氣虛,體內(nèi)有濕,建議您參苓白術(shù)散口服試一試,每次6g,每日三次,咽部異物感可以服用西吡氯銨含片,請問怎樣分辨是膿點還是結(jié)石,這個也沒有必要分辨的,可以取下來,如果比較硬的話可能是結(jié)石,如果比較軟的話是濃點,論上結(jié)石還是濃點都是有可能自己消失的,無論結(jié)石或者濃點都有可能自己消失, 您目前擔心什么情況呢?這個不需要找的,如果保守治療效果不好,也可以考慮扁桃體切除手術(shù),多飲水,清淡飲食,勿食辛辣扁桃體炎,咽痛,反復(fù)發(fā)作病史嗎?平時怕冷還是怕熱?平時喜歡喝涼水還是熱水?能發(fā)個舌像嗎?更利于了解您的全面情況。大便干嗎?大便粘膩不爽有嗎?口中粘膩有嗎?口干口苦嗎?大便成型嗎?次數(shù)多嗎?食欲消化如何?神疲乏力嗎?容易腹脹嗎?心情如何?心情壓抑嗎?愛生悶氣嗎?心情煩躁嗎?睡眠如何?平時吃辛辣刺激性食物多嗎?考慮還是有慢性扁桃體,多食蔬菜,保持心情舒暢。是的,表面不是光滑的,是有隱窩的,
劉成偉 延津縣第二人民醫(yī)院
2024-07-13

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