50歲以上老年人

無傳染性

常見癥狀：心慌奏篙、胸悶、氣促迫淹、心悸不適
房顫常見的臨床癥狀包括：

(1)心悸：感到心跳秘通、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累升筛；

(2)眩暈：頭暈眼花或者昏倒烘梭；

(3)胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服棺莱；

(4)氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難螺子；此外有些病人可能沒有任何癥狀。

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫陕券，但確診需要心電圖檢查偏笋；對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進行動態(tài)心電圖等檢查欧舒。
實驗室檢查
1莱艺、甲狀腺功能檢查
檢查患者是否患有甲亢。
2阐拭、血清BNP（腦尿鈉肽）
血清BNP對本病的診斷有一定的參考價值榄集，無心衰癥狀的陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫可見BNP升高。但并非所有的房顫都會出現(xiàn)BNP升高掺厦，因而其不是預測房顫的獨立標志物苗率。
影像學檢查
1、經(jīng)胸超聲心動圖
醫(yī)生使用超聲探照頭在前胸心臟部位檢查心臟內的血流及壓力聚谁，評價心功能母剥。
2、經(jīng)食管超聲心動圖
醫(yī)生將帶有傳感器的軟管從患者喉嚨導入食道形导，傳感器會將心臟內部血運情況傳導出來环疼，排除心臟內血栓。
3朵耕、心腔內超聲
醫(yī)生在給患者麻醉后炫隶，在肩膀、頸部或者腹股溝處將長而細的探頭穿過血管到達心臟阎曹，通過發(fā)射超聲波來探測心臟形態(tài)學改變伪阶。
4、X線胸片
X線胸片用于評估心影大小和形態(tài)芬膝、心功能及肺部疾病等望门，有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫相關的心、肺疾病。
5筹误、計算機斷層掃描（CT）
觀察整體心臟結構的相關性桐早。
6、心臟磁共振成像（MRI）
詳細評估左心房的形態(tài)和功能坷顽。

醫(yī)生通常會仔細詢問患者病史箕但，了解相關癥狀以及嚴重程度后，一般可以進行初步診斷喇喂。結合心電圖多可做出明確的診斷饰逝。
鑒別診斷
1、房顫與其他不規(guī)則的快速心律失常鑒別：心電圖中典型的房顫波可與室上速或房撲伴不規(guī)則傳導阻滯鑒別雪奠。伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征的房顫文浆，心電圖表現(xiàn)可酷似室速，仔細找出房顫波及心室律的明顯不規(guī)則性踪启，有利于確診房顫升价。
2、房顫伴頻率依賴性室內差異傳導與室性異位心律失常的鑒別：以下各點有利于室內差異傳導到診斷：心室率偏快茧天，畸形qrs呈rbbB型窄悍，其出現(xiàn)有長短規(guī)律(長間歇后明顯提早的qrs畸形),其后無代償間歇。與之相反的有利于室性異位心搏或心律的診斷磨夕。

房顫治療目的包括：
(1)恢復竇性心律：是房顫治療的最佳結果屯远。只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的；所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法捕虽。
(2)控制快速心室率：對于不能恢復竇性心律的房顫病人慨丐，可以應用藥物減慢較快的心室率。
(3)防止血栓形成和中風：在房顫時如果不能恢復竇性心律薯鳍，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發(fā)生咖气。

對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒挖滤、藥物所致的房顫，在祛除病因之后浅役，房顫可能自行消失斩松，也可能持續(xù)存在。

藥物治療

目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法觉既，藥物能恢復和維持竇性心律惧盹，控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。

轉復竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內的自行復竇的比率很高(24小時內約60%),可先觀察瞪讼，也可采用普羅帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)頓服的方法钧椰。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特刻吵、普羅帕酮恼孩、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%.房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉律的效果大大降低苦突，常用和證實有效的藥物有胺碘酮牙硫、伊布利特、多非利特等街剂。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能防徊，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。
常用藥物包括：
(1)β受體阻滯劑：最有效绎弯、最常用和常常單獨應用的藥物选芦；
(2)鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛版逼，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用潘所。尤其多用于無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
(3)洋地黃：一直被認為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥菲瓶，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制怠褐；
(4)胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制您宪，只是在其他藥物控制無效或禁忌時奈懒、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉復(轉復竇性心律)宪巨、射頻消融治療和外科迷宮手術治療(徹底根治房顫).電復律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位磷杏，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復竇性心律的方法捏卓。
電復律適用于：緊急情況的房顫(如心肌梗死极祸、心率極快、低血壓怠晴、心絞痛遥金、心衰等),房顫癥狀嚴重，病人難以耐受蒜田，上次電復律成功稿械，未用藥物維持而又復發(fā)的房顫。電復律不是一種根治房顫的方法冲粤，病人的房顫往往會復發(fā)寿宅，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

導管消融治療
適用于絕大多數(shù)房顫患者船遣，具有創(chuàng)傷小卫糙，病人易于接受卸腐。外科迷宮手術目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人，手術效果好欺靠，但是創(chuàng)傷大屿赶。

抗凝治療
是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低68%;但是抗凝治療并不能消除房顫松奖，不能改善病人的臨床癥狀如心悸测脯、乏力、心衰等赃慰。
房顫病人如果有下列情況荐多，應當進行抗凝治療：
年齡≥65歲；以前有過中風病史或者短暫腦缺血發(fā)作纪尊；充血性心力衰竭候殿；高血壓；糖尿蚕籽拧碉考；冠心病挺身；左心房擴大侯谁；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。
抗凝治療一定要有屨录兀科醫(yī)生指導墙贱，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用贱傀，長期應用華法林需檢測國家標準比值(inr),特別是用藥初期惨撇，需要反復抽血化驗，許多病人不能長期堅持府寒。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響魁衙，使劑量的調整不好掌握。對于一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療株搔。

1剖淀、術后要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察呼吸丰倾、心跳是否平穩(wěn)有序等助苫。
2、患者盡量不要大量運動齿雕，維持平靜的狀態(tài)。
3顶恍、患者應遵醫(yī)囑定期換藥赂相，保持切口干燥寓鳄、清潔，避免感染晋挑。

1跛孕、養(yǎng)成良好的生活習慣，保持愉快的心境肄寻。要控制體重舟鲁，增加有規(guī)律的體力活動，并且做到戒煙串锁、限制飲酒坡沿。吸煙是冠心病和肺部疾患的明確危險因素，有研究顯示正在吸煙人群患房顫的風險是從不吸煙患者的2倍钾埂，戒煙可以使罹患房顫的風險降低河闰。飲酒也可以增加房顫的風險，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因褥紫，有研究顯示飲酒劑量與房顫患病率相關姜性，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風險就增加約8％髓考。因此戒煙部念、戒酒對房顫的預防非常重要。
2氨菇、限制或避免服用含有咖啡因的物質諸如茶儡炼、咖啡、可樂以及一些非處方藥门驾，謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物射赛，因為這類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律奶是，服用這類藥物前應當詢問醫(yī)生或仔細閱讀說明書楣责。
3、要控制好相關的危險因素宋泊。高血壓患者要積極控制血壓水平玻温，并經(jīng)常監(jiān)測，使血壓保持在合理的水平上湃改，減少血壓的波動级闭。糖尿病患者通過運動、控制飲食丧足、藥物等方法使血糖達標本洁。