無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

(一)鼻塞較重，多為持續(xù)性，常張口呼吸，嗅覺多減退。
(二)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性，由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽，多痰。
(三)當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。

1.下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。
2.黏膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。
3.局部用血管收縮劑后黏膜收縮不明顯。

慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎，兩者病因基本相同，臨床癥狀十分相似，通常后者系由前者發(fā)展演變而來(lái)，因此，在臨床上，患者病期可能表現(xiàn)為前者，也可能表現(xiàn)為后者，或處于兩者之間的過(guò)渡時(shí)期，給臨床鑒別診斷帶來(lái)困惑，現(xiàn)將兩者鑒別要點(diǎn)歸納如下：
(1)病變特點(diǎn)：慢性單純性鼻炎是以鼻粘膜腫脹，分泌物增多為特點(diǎn)的可逆性粘膜慢性炎癥，慢性肥厚性鼻炎則是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨質(zhì)增生肥厚為特征的不可逆性病變。
(2)臨床癥狀特點(diǎn)：慢性單純性鼻炎主要癥狀為間歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要為粘液性，而慢性肥厚性鼻炎則鼻塞程度較前者為重，呈持續(xù)性，并有較明顯的閉塞性鼻音及程度不同的嗅覺減退；鼻涕雖不太多，可呈粘液或粘膿性，但不易擤出，兩者臨床癥狀并不絕對(duì)如上所述，有時(shí)可介于兩者之間，或兼而有之，如單純型有時(shí)也可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，繼發(fā)感染時(shí)，可有粘膿性分泌物出現(xiàn)等。
(3)腔檢查所呈現(xiàn)的特點(diǎn)：慢性單純性鼻炎，鼻粘膜呈暗紅色，粘膜表面光滑，濕潤(rùn)，腫脹，以棉簽或探針觸壓鼻甲組織時(shí)，感覺柔軟而有彈性，觸壓時(shí)局部凹陷，停止觸壓時(shí)，則凹陷部位立即復(fù)原；與此相反，觸壓慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲組織時(shí)，則呈硬實(shí)感，不易出現(xiàn)凹陷，或出現(xiàn)凹陷后不易恢復(fù)原狀；鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑堪狀，色澤為淡紅，紫紅或蒼白。
(4)血管收縮劑的反應(yīng)：前者由于病變僅僅是由于血管擴(kuò)張，粘膜炎性腫脹而無(wú)增生性變化，因而對(duì)收縮劑反應(yīng)良好，一經(jīng)使用，粘膜腫脹很快減輕，癥狀有所改善；而后者因有組織增生肥厚性改變，對(duì)血管收縮劑反應(yīng)不佳，癥狀改善程度亦差。

(一)血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。

(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產(chǎn)生疤痕收縮。

(四)冷凍手術(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1~2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

(五)手術(shù)療法，一般治療無(wú)效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過(guò)多，原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流，又無(wú)損于鼻粘膜的生理功能。

(六)對(duì)全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當(dāng)治療。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

①積極治療急性鼻炎。
②注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。
③積極防治全身有關(guān)疾病，先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無(wú)扁桃體炎之類；其他如有面色無(wú)華須查有無(wú)貧血；食欲較差則檢查肝臟；心悸則檢查心臟；午后低熱須查有無(wú)結(jié)核病等等。