無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

恐怖癥的核心癥狀是恐懼緊張，并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度。因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種：
1、社交恐怖癥：
主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對(duì)社交性場(chǎng)景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場(chǎng)合或被人注意的場(chǎng)合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無(wú)措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場(chǎng)景，不敢在餐館與別人對(duì)坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見(jiàn)的一種，患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對(duì)象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱(chēng)為對(duì)視恐怖。
2、特定的恐怖癥：
特定的恐怖癥是對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時(shí)期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動(dòng)物(如蜘蛛、蛇)、自然環(huán)境(如風(fēng)暴)、血、注射或高度特定的情境(如高處、密閉空間、飛行).患者會(huì)因此而產(chǎn)生回避行為。
3、場(chǎng)所恐怖癥：
不僅害怕開(kāi)放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無(wú)法求援而感到焦慮。場(chǎng)所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒(méi)有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。

恐懼癥的診斷：
(一)恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：
①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)；
②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；
④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制。
3.對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4.排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
(二)場(chǎng)所恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂)等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情景時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口。
3.排除其他恐懼障礙。
(三)社交恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合(如公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等).3.常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)。
4.排除其他恐懼障礙。
(四)特定的恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情景，如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、老鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等。
3.排除其他恐懼障礙。

診斷：
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：
①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)；
②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；
④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制。
3、對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4、排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
鑒別診斷：
1、焦慮癥：
焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但焦慮癥患者的焦慮是持續(xù)存在的，并非針對(duì)某一具體的處境或?qū)ο?。而恐怖癥伴有的焦慮多是境遇性的、針對(duì)性的、發(fā)作性的，隨著回避恐懼對(duì)象或處境焦慮可減輕或消失。
2、強(qiáng)迫癥：
強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，怕失去自我控制，并非對(duì)外界事物的恐懼，常有強(qiáng)迫動(dòng)作。
3.疑病癥：
疾病恐懼的患者可能與疑病癥相似，恐懼情緒一般不突出，而且疑病癥擔(dān)心的是自身，認(rèn)為自己的懷疑和擔(dān)心是合理的；而恐怖癥所害怕的是外在的對(duì)象或處境，并且認(rèn)為這種恐懼是不合理的，只是無(wú)法擺脫。

恐懼癥的主要治療方法包括：行為治療、藥物治療和其他治療。

行為治療
許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)所而不影響他們的日常社會(huì)功能。行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏；療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮障礙反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。但行為只強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，是治表未治本，療效是否持久，結(jié)論不一。

藥物治療
嚴(yán)格地說(shuō)并無(wú)一種消除恐懼情緒的藥物，對(duì)單純恐懼一般沒(méi)有效果，但可用苯二氮卓藥物來(lái)暫時(shí)緩解單純恐懼，例如飛行恐怖。合用普萘洛爾為代表的β受體阻斷劑對(duì)恐懼癥的軀體癥狀效果很好，能減輕或者消除自主神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、氣促、出汗等，降低警醒水平。ssri類(lèi)如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道，丙米嗪對(duì)恐懼發(fā)作有時(shí)具有戲劇性效果。

其他治療
如氣功、松弛療法等也有一定的療效。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理
1.建立治療性護(hù)患關(guān)系
真誠(chéng)尊重病人，運(yùn)用同情理解的心情傳達(dá)關(guān)懷?？謶职Y的病人依賴(lài)性強(qiáng)，入院后凡事依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)記這一點(diǎn)，應(yīng)與病人共同討論護(hù)理個(gè)案，不要因怕麻煩，事事替病人包辦，這樣才能取得良好的治療效果。同時(shí)，在護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)病人而言本身就是一種社交，因此保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系意義重大。
2.理解恐懼內(nèi)容接納病人
在護(hù)理病人的過(guò)程中，要了解別人恐懼的內(nèi)容、形式及強(qiáng)度，以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)要接納病人，接受病人恐懼的情感，病人所表現(xiàn)的行為是他所使用的最好的壓力調(diào)適法，切勿以傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判、嘲笑他，不應(yīng)拒絕或排斥病人。
3.參與心理治療及護(hù)理
鼓勵(lì)別人回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對(duì)方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵(lì)病人按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來(lái)回走動(dòng)，在其恐懼害怕時(shí)，陪伴病人，及時(shí)給與保護(hù)和支持，并配合醫(yī)生參與一些心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。
4.保證藥物治療的順利進(jìn)行
護(hù)士應(yīng)保證給藥的順利完成，同時(shí)密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。

1、自身素質(zhì)很重要：
通常情況，患者本人是明知這些觀念和思想是不合理的，也明知與自己的人格不相容，但無(wú)論怎么努力與之斗爭(zhēng)或加以壓制，卻還是不能擺脫?；颊叩耐纯嘁惨虼硕？謶职Y患者的患病原因并沒(méi)有最后明確，目前臨床最常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)是和患者在患病前的自身素質(zhì)有關(guān)聯(lián)。多數(shù)恐懼癥患者在患病前是那種謹(jǐn)慎持重、勤懇塌實(shí)、做事情一絲不茍的人，他們刻板固執(zhí)、墨守成規(guī)，而且缺乏自信，很在意他人對(duì)自己的看法，平時(shí)生活也是嚴(yán)肅有余活潑不足。相對(duì)來(lái)說(shuō)，他們心胸狹窄、做事敏感。
2、家屬應(yīng)該積極配合：
對(duì)恐懼癥患者的治療在很大程度上要依賴(lài)于家屬的配合。比如說(shuō)像李先生這種情況，只要他的妻子能明確無(wú)誤地表示原諒他，那他的癥狀就會(huì)有相當(dāng)快速的緩解。即使在心理門(mén)診和精神科門(mén)診，醫(yī)生采取的也大多是行為治療輔助心理治療，如要求家庭成員隨時(shí)提示和控制患者的強(qiáng)迫行為，隨時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力、思維取向，使其不能有機(jī)會(huì)重復(fù)思維，等等。
3、患者自己很清醒：
恐懼癥在臨床分為兩大類(lèi)：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。像李先生就屬于前者，他不停地自責(zé)，不停地想自己當(dāng)初的問(wèn)題，還不停地使自己處于禁錮在一個(gè)事件思索的階段。而強(qiáng)迫行為就更滑稽了，患者會(huì)反復(fù)地重復(fù)一個(gè)或一系列儀式性動(dòng)作，如查看門(mén)是否鎖上、洗手、系扣子。一件事情往往要做上一兩個(gè)小時(shí)，如果在重復(fù)過(guò)程中被打斷，患者還得重新來(lái)過(guò)，那時(shí)候，從事時(shí)間會(huì)成倍加長(zhǎng)，甚至三四個(gè)小時(shí)都有可能。
以上三點(diǎn)從綜合因素向您介紹了恐懼癥要注意的問(wèn)題，希望大家好好掌握它，在日常生活中要注意自身周?chē)母鞣N對(duì)疾病的不利因素，采取措施盡量不要讓這些因素成為恐懼癥的生存環(huán)境，這樣可預(yù)防恐懼癥了。