無特發(fā)人群

無傳染性

急性蕁麻疹，常是急性發(fā)作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風團發(fā)生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮損上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發(fā)生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口唇腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數(shù)小時內(nèi)消退，但此起彼伏，不斷發(fā)生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數(shù)天內(nèi)消退。
全身可有發(fā)熱，一般在39℃以內(nèi)，如在39℃以上，就應注意病人有無急性化膿性感染，或敗血癥。呼吸癥狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或胃脘脹痛。有的還可有腹瀉。嚴重全身性風團病人還可有血壓下降、頭暈、胸悶等癥狀，極少數(shù)還可發(fā)生休克反應。應及時給予治療。大多數(shù)病人僅有風團瘙癢癥狀，而無其他癥狀。病程一般在1~2周內(nèi)自然痊愈。

1.皮膚劃痕癥：可呈陽性。
2.血常規(guī)檢查：有嗜酸性粒細胞增高，若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時，白細胞總數(shù)增高或細胞計數(shù)正常而中性粒細胞百分比增多，或同時有中性顆粒。

診斷
蕁麻疹根據(jù)皮損為風團，驟然發(fā)生，迅速消退，消退后不留痕跡等特征，再根據(jù)各型的特點，不難診斷，尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情，并結(jié)合各型特點努力尋找發(fā)病有關因素，甚為重要。
血管性水腫根據(jù)突然發(fā)生大片暫時性無凹陷性腫脹，在數(shù)小時至2~3天內(nèi)消退，常累及眼瞼，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病診斷不難。
遺傳性血管性水腫的診斷則可根據(jù)病史，陽性家族遺傳史和血清學檢查等，當有以下臨床表現(xiàn)應當懷疑有否本病的可能：
1、反復發(fā)作的局限性水腫。
2、有自限性，一般1~3天可自行緩解消退。
3、反復發(fā)作的喉水腫或不明原因的腹痛。
4、伴有情緒，月經(jīng)，尤其是外傷等誘因。
5、不癢且不伴發(fā)蕁麻疹。
6、用抗組胺劑和腎上腺皮質(zhì)激素治療效果不佳。
7、有陽性家族史，家族中有近半數(shù)成員發(fā)病。
8、血清脂酶抑制蛋白c4和c3值降低。
鑒別診斷
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別，伴有高熱和中毒癥狀者，應考慮為嚴重感染的癥狀之一，血管性水腫須與實質(zhì)性水腫如丹毒，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎，成人硬腫病，面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細胞增生癥等鑒別，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據(jù)以上所述幾點鑒別。
一、與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹；嬰兒異位性皮炎。
二、與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性，復發(fā)性，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫，病因及發(fā)病機制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏松組織內(nèi)而引起。
三、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續(xù)時間長達24~72小時，伴有發(fā)熱，關節(jié)痛，血沉增快，低補體血癥，病理檢查為破碎性血管炎改變，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛等癥狀時應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。

1、找出病因，查驗過敏原，以消除病因為主，有感染時常須應用抗生素，停用可疑致敏藥物及食物。
2、抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的主要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀。一代抗組胺藥如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等有鎮(zhèn)靜作用，且易通過血腦屏障，易產(chǎn)生困倦、抗膽堿能副作用，高空作業(yè)的工人、駕駛員，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等不易透過血腦屏障，耐受性好。維生素C、鈣劑也可用于急性蕁麻疹。
對于嚴重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，多使用糖皮質(zhì)激素，蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更需應用。

1、蕁麻疹表現(xiàn)為過敏體質(zhì)對許多刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)反應，大小不一，并伴有搔癢或燒灼感。有的患者還伴有發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹痛等全身癥狀。分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹發(fā)病急，發(fā)作突然，皮疹數(shù)量較多，面積較廣泛，風團常為大片狀，病程不超過6周，易反復發(fā)作，合并血管性水腫的相對較多，嚴重時可伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、全身無力等；伴有消化道黏膜病變時，可致腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐；伴有呼吸道黏膜病變時，可致胸悶、呼吸困難。所以急性蕁麻疹患兒在及時對癥治療的同時，臨床護理非常重要。
2、一般護理入院后，應仔細觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、心率和血壓的變化。對呼吸急促患兒應10 min觀察1次呼吸的變化，同時觀察有無喉頭水腫，如有應及時處理；對心率增快的患兒，同樣10 min觀察1次心率的變化，必要時做心電圖檢查；在輸液過程中，一定控制好輸液速度，由于紅霉素易引起消化道癥狀，滴速一般控制在20滴/min最佳。
3、急性蕁麻疹可致喉頭水腫，有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐，而用紅霉素治療過程中也易出現(xiàn)上述消化道癥狀，故體位護理非常重要，一般取右側(cè)臥位，也可取平臥位，頭偏向右側(cè)，這樣可防止嘔吐物阻塞氣道，如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內(nèi)，應及時用吸引器吸出，以保持呼吸道通暢。
日常護理
1、保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，適應寒熱變化。
2、避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。
3、積極尋找和去除病因，治療慢性病灶。

1、患者平時要注意觀察過敏原，如發(fā)現(xiàn)自己對某種食物或藥物過敏時，應立即停用；對可疑致敏原應盡量避免接觸。
2、剪短指甲，勿用力搔抓，否則可引起皮損顯著增多，瘙癢劇烈。
3、保持大便通暢，便秘者可服果導片2片，每日2-3次安番瀉葉適量開水沖飲。
4、室內(nèi)應保持清潔、干燥，禁放花卉，以免致敏。
5、司機、高空作業(yè)者在工作期間禁用撲爾敏、苯海拉明、安太樂等抗過敏藥物，以免因頭暈、嗜睡等癥狀導致事故發(fā)生。