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急性胃腸炎

急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病着还,特點是有明顯的飲食不當(dāng)病史炮沐,發(fā)病突然而恢復(fù)也較快揩臊,常表現(xiàn)為惡心抛惶、嘔吐伍茎、腹痛斥稍、腹瀉等。

所有人群

常見癥狀:惡心嘔吐已清、腹痛态晤、腹脹、腹瀉卷霜、發(fā)熱惡寒
一般在暴飲暴食或食用了污染食物喧盲、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為:

1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛掺薪,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛胸胚,伴腹部飽脹、不適啤邑。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛垫嚣。

2.惡心、嘔吐津函,嘔吐物為未消化的食物肖粮,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸尔苦。

3.腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉涩馆,隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止,可為稀便和水樣便允坚。

4.脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉魂那,失水過多引起,皮膚彈性差稠项,眼球下陷涯雅,口渴,尿少等癥狀展运,嚴(yán)重者血壓下降活逆,四肢發(fā)涼。

5.嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色拗胜,大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性蔗候。說明胃粘膜有出血情況。

6.常有發(fā)熱埂软、頭痛矫撤、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

7.體征不明顯聪供,上腹及臍周有壓痛铺享,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進(jìn)。

8.起病急潘乖,惡心院颜、嘔吐頻繁,劇烈腹痛毛龟,頻繁腹瀉驳墓,多為水樣便,可含有未消化食物胡撩,少量粘液韭张,甚至血液等。

9.此外派交,頭痛策冕、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀效床,少數(shù)嚴(yán)重病例睹酌,由于頻繁嘔吐及腹瀉,可出現(xiàn)脫水剩檀。

大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)憋沿;血白細(xì)胞計數(shù)可正常或異常沪猴。

(一)寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多可見于鉤蟲辐啄、血吸蟲、絳蟲运嗜、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病壶辜,各有其臨床表現(xiàn)。

(二)胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高担租,但屬繼發(fā)性砸民,應(yīng)有癌腫與淋巴瘤的其他表現(xiàn)。

(三)嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸翩活、小腸呈局限性腫塊阱洪,病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中便贵。過敏史少見倒恭,周圍血中白細(xì)胞數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞常不增加。

(四)嗜酸粒細(xì)胞增多癥除周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高外遂辐,病變不僅累及腸道棠岭,還廣泛累及其他實質(zhì)器官,如腦骤扰、心滨锯、肺、腎等胜姥,其病程短站么、預(yù)后差芭患,常在短期內(nèi)死亡。

1.西醫(yī)藥治療
(1)一般治療:盡量臥床休息惨译,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失铡协。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)一黄。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶芋滔,以防止脫水或治療輕微的脫水。

(2)對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日矛渴。解痙藥:如顛茄8n堪11次椎扬,1日3次。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋具温,1日2-3次蚕涤。

(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉桂躏,可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素钻趋,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服剂习,1日3次等蛮位。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

2.中醫(yī)藥治療
(1)腸胃濕熱:病起急驟鳞绕,惡心頻發(fā)失仁,嘔吐吞酸,腹痛陣作们何,瀉下急迫萄焦,便行不爽,糞色黃褐而臭箭烦,口渴欲飲淋塌,心煩,尿短赤少苛豺,舌苔黃膩乾乘,脈淆數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱化濕翅昏,理氣止瀉牺独。
方藥:葛根10克、黃芩10克访芙、黃連6克谬堕、木香10克、茯苓12克、車前子10克沈论、白扁豆10克假仙、薏苡仁15克、荷葉10克簿煌、生甘草6克典挑。

(2)寒濕阻滯:嘔吐清水。惡心啦吧,腹瀉如水您觉,腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱,頸項或全身關(guān)節(jié)酸痛授滓,苔薄白或白膩琳水,脈灞。
治法:散寒除濕般堆,和中止瀉在孝。
方藥:藿香10克、大腹皮10克淮摔、白芷]o克私沮、紫蘇10克、茯苓12克和橙、清半夏10克仔燕、白術(shù)10克、陳皮10克魔招、厚樸10克低腕、生姜5克、甘草6克蓄稠。中成藥:霍香正氣水颖怕。

(3)食滯胃腸:惡心厭食,得食愈甚译拿,吐后反快剔撮;腹痛,瀉下穢臭薛对,氣迫不爽母边,瀉后痛減,苔厚膩窑岖,脈滑實经聊。
治法:消食化滯唱棍,和胃降逆匹惊。
方藥:焦山楂10克、神曲10克、制半夏io克凛忿、茯苓12克澈灼、陳皮10克、萊菔于10克店溢、大腹皮10克叁熔。
中成藥:保和丸,香連化滯丸床牧。

(4)脾胃虛弱:稟賦不足荣回,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉戈咳,大便溏薄心软,嘔吐清水,且時作時休著蛙,面色不華删铃,乏力倦怠,舌淡踏堡,脈10弱猎唁。
治法:健脾理氣,和胃止瀉今伏。
方藥:人參3克拄渣、白術(shù)12克、山藥10克癌越、茯苓12克鹅棺、白扁豆12克、陳皮10克淋渤、砂仁3克脂性、薏苡仁12克、甘草6克荷十。
中成藥:人參健脾丸汹振。

搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理从秃,大力消滅蒼蠅沼津,是預(yù)防該病的根本措施。冰箱內(nèi)的食品要生熟分開泽衬,進(jìn)食前要重新燒熟燒透科绣。飯前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒树碱,外出度假要選擇干凈衛(wèi)生的飯店等都是應(yīng)注意的有效預(yù)防措施肯适。
1.注意衛(wèi)生:保持食物变秦、用具、容器框舔、冰箱等食物保存場所蹦玫、環(huán)境的清潔。
2.不吃不潔食物:當(dāng)食物發(fā)生腐爛變質(zhì)時刘绣,一定不要食用樱溉。飯菜等最好不要隔夜,瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干凈纬凤。
3.避免刺激:飲食宜清淡福贞,盡量避免刺激性的食物,如辣椒停士、咖啡肚医、濃茶等。同時還要避免藥物的刺激向瓷,如非甾體抗炎藥類藥物會嚴(yán)重刺激我們的胃腸粘膜肠套。
4.加強鍛煉,注意保暖:夏秋季節(jié)天氣變化嚴(yán)重夜川,大家一定要適時增減衣物日俱,尤其是進(jìn)入秋季以后,一定要注意保暖麻百,休息時蓋好被子款拣。加強體育鍛煉,提高身體的免疫力拴猖。對于急性胃腸炎患者還應(yīng)臥床休息朋傲,注意保暖。
5.急性期患者常有嘔吐伐蔚、腹瀉等癥狀昨跺,失水較多,因此需補充液體谁意,可供給鮮果汁发娶、藕粉、米湯料潘、蛋湯等流質(zhì)食物抽碌,酌情多飲開水、淡鹽水决瞳。

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周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2024-07-17
...要時間考慮急性胃腸炎有炎癥感染可以去醫(yī)院查個血常規(guī)和大便看看嗯
錢時成 銅陵市人民醫(yī)院
2023-11-08
孩子頭孢過敏嗎可以吃頭孢,整腸生加上磷酸鋁凝膠一天拉幾次沿量?拉幾天了浪慌?別喝藿香正氣水可以也是治療腹瀉的磷酸鋁凝膠有止吐作用但是如果持續(xù)嘔吐不能口服藥物就需要靜脈輸液止吐了
馬翠 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2022-06-03

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