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心功能障礙

燒傷心臟并發(fā)癥休克、應(yīng)激、電解質(zhì)紊亂及侵襲性感染有關(guān),常見的有心律失常、心力衰竭心肌梗塞、心肌炎等。心律失常竇性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩、心房纖顫等,其中心竇心動過速最常見。

中老年人

常見癥狀:心慌及心前區(qū)不適、心動過速、夜間呼吸困難 心功能障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷?????
1、竇性心動過速
竇性心動過速的診斷主要依靠心率和心電圖,成人每分鐘心率超過100次,ekg檢查可見p波頻率在100次/分以上,p波常與t波相混,p波后出現(xiàn)qrs波。病人多有心慌及心前區(qū)不適的表現(xiàn)。

2、心功能衰竭
Ⅰ級:周圍循環(huán)灌注不良、低血壓、收縮壓低于10.7kpa持續(xù)一小時以上。
Ⅱ級:發(fā)生充血性心力衰竭,表現(xiàn)為陣發(fā)性的夜間呼吸困難,頸靜脈怒張;雙肺底羅音;心臟擴大;急性肺水腫
第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。

病史應(yīng)詳細詢問有無焦慮,情緒激動,精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因,是與活動勞累和心情的相關(guān)關(guān)系睡眠狀況如何,既往的心臟檢查結(jié)果用藥史及療效有助于診斷。本病需與由其他具有類似癥狀的疾病相鑒別,如心臟神經(jīng)官能癥。

心功能障礙容易與哪些疾病混淆?
本病需與由其他具有類似癥狀的疾病相鑒別,如心臟神經(jīng)官能癥。
心臟神經(jīng)官能癥多發(fā)生在青壯年女性,出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣,時輕時重但多不嚴重,一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù),屬于一種功能障礙,但可與器質(zhì)性心臟病同時存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。主要表現(xiàn)是呼吸困難(常伴有嘆息性呼吸)、心悸、疲乏、心前區(qū)隱痛、眩暈等癥狀,多在勞累或精神緊張后發(fā)生或加重。病史應(yīng)詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因,是否曾被診斷為心臟病,心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系,睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結(jié)果、用藥史及療效有助于診斷。

心功能障礙治療前的注意事項
1、竇性心動過速
⑴病因治療:積極救治休克,控制感染,改善有效血容量,減輕心臟負荷,維持水、電解質(zhì)平衡。
⑵嚴重燒傷每分鐘心率可達120次左右,無心悸及心音改變可不作處理。
⑶心率每分鐘140次,或心排出量下降(心音弱、脈壓差小)可用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻斷劑(心得安2.5~5mg加入5%gs1000ml內(nèi)靜滴),或西地蘭。

2、心功能衰竭
⑴維持有效的血容量 對病人循環(huán)系統(tǒng)的各項指標進行監(jiān)測,連續(xù)測中心靜脈壓(cvp)及肺動楔壓(pwp),心率及周圍動脈壓。cvp降低證明有低血容量,須補充晶體液及膠體液,必要時補全血。
⑵增強心肌收縮力 當血容量補足,cvp升高后仍不能維持正常血循環(huán)時,應(yīng)用正性收縮藥物提高心肌收縮力,增加心排出量,選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。
⑶減輕心臟負荷 常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。
⑷給葡萄糖-胰島素-鉀(gik)供心肌能量。

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我分析你的情況,問題不大,經(jīng)過調(diào)整好作息時間,保證睡眠,加上適當鍛煉身體,會恢復(fù)正常。如果一周后還是沒有好轉(zhuǎn),建議醫(yī)院做心電圖和心臟彩超檢查活動可以嗎?比如跑步可能和熬夜有關(guān)咨詢須知:1、請您詳細描述病情(附清晰圖片),并請您說明所需幫助 2、您咨詢時我可能正在忙,請您理解,但是我會在閑下來的時候第一時間回復(fù)您!友情提醒:急診情況或者急需回復(fù)不適合網(wǎng)上咨詢。 3、我是利用碎片時間、業(yè)余時間回復(fù),有時難免被下線下事情打斷,您留下問題,我會盡快回復(fù),請您理解! 4、請注意平臺對咨詢時間和咨詢次數(shù)的要求。 5、由于病情的復(fù)雜性,網(wǎng)上咨詢不能代替面診,僅供參考,有時不能給出精準判斷,需要面診請諒解,具體診斷治療方案以面診為準。你好!你有什么不適癥狀么?能跑50米嗎?做過什么檢查么?
王紹軍 天津市第三中心醫(yī)院
2021-01-01
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