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異位性皮炎

異位性皮炎(atopic dermatitis)又稱異位性濕疹遺傳過(guò)敏性皮炎。屬于慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病。異位性的含義:
(1)有易患哮喘,過(guò)敏性鼻炎,濕疹的家族性傾向;
(2)對(duì)異種蛋白過(guò)敏;
(3)血清中ige值高;
(4)血液嗜酸粒細(xì)胞增多。典型的異位性皮炎除有特定的濕疹臨床表現(xiàn)外,還具有上述四個(gè)特點(diǎn)。本病的認(rèn)識(shí)尚不一致。病因比較復(fù)雜,一般認(rèn)為與多種因子如遺傳、環(huán)境等有關(guān)。

所有人群

常見癥狀:陣發(fā)性瘙癢、滲出型濕疹、干燥型濕疹、嬰幼兒濕疹
特應(yīng)性皮炎分為三期:
①嬰兒期:在出生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)病,皮疹分滲出型和干燥型,均伴劇烈瘙癢。
②兒童期:多數(shù)在五歲前發(fā)病。皮損分濕疹型和癢疹型。
③青年及成人期:皮損與兒童期類似。

異位性皮炎可能需要幾次就診才能確診,現(xiàn)尚無(wú)異位性皮炎的特殊檢查方法。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)皮疹的特征和是否有變應(yīng)性反應(yīng)的家族史進(jìn)行診斷。嬰兒的異位性皮炎與脂溢性皮炎很相似,應(yīng)加以鑒別,因?yàn)樗鼈円鸬牟l(fā)癥和治療不同。

本病同嬰兒濕疹鑒別,關(guān)鍵為于前者有“異位性”,而后者無(wú)此表現(xiàn)。
異位性皮炎還應(yīng)與嬰兒脂溢性皮炎相鑒別,后者多為生后第3~4周開始發(fā)病,皮疹為紅斑和油性鱗屑,缺乏多形性特點(diǎn),好發(fā)于頭部,亦可累及眉部,鼻唇溝,耳后,頸部等處,自覺(jué)輕癢或不癢,預(yù)后良好,往往于數(shù)月之內(nèi)可痊愈。

去除并避免可能的致病因素,對(duì)癥治療。包括潤(rùn)膚膏的常規(guī)應(yīng)用、局部外用糖皮質(zhì)激素、合并感染的抗感染治療、非激素類的局部免疫調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥口服治療、光療、大劑量靜脈注射免疫球蛋白等。

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孫會(huì) 昌邑市人民醫(yī)院
2016-08-16
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楊松 湖北省第三人民醫(yī)院
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楊松 湖北省第三人民醫(yī)院
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