見于孕婦

無傳染性

1.病史：患有糖尿病偎洋，孕婦肥胖，過期妊娠而胎兒繼續(xù)長大者侄伟，另外睁奶，孕婦營養(yǎng)及遺傳因素與胎兒體重也有一定關(guān)系。
2.癥狀：孕婦常有腹部沉重撇委，腹痛爵蝠，呼吸困難等，伴體重增長迅速汪仰。
3.體征：根據(jù)宮高揩墓，腹圍及先露高低計算出胎兒體重≥4000g者，可能為巨大兒典挑。
4.B型超聲檢查：測定胎兒雙頂徑酥宴，腹徑，股骨長度等預(yù)測胎兒體重搔弄，當(dāng)測得胎兒雙頂徑>10cm,腹徑/股骨長度>1.385時幅虑，80%~85%為巨大兒丰滑。

1.孕婦血糖增高顾犹，巨大胎兒多見于糖尿病患者。
2.孕婦糖化血紅蛋白增高褒墨。
3.B超檢查炫刷，可證實巨大胎兒。

診斷
根據(jù)癥狀進(jìn)行診斷郁妈。
鑒別診斷
1.雙胎：雙胎時腹部檢查往往大于單胎浑玛，但可觸及兩個或三個以上的胎體，胎兒肢體較多噩咪，可聽到兩個胎心音顾彰，B超檢查可確診。
2.羊水過多：羊水過多時腹部膨隆明顯胃碾，但檢查時宮內(nèi)羊水較多蜻罕，胎體浮動感明顯蛹鼎，胎心音較遙遠(yuǎn)，B超可確診涯贝，其雙頂徑多在正常范圍內(nèi)列充，常伴有胎兒畸形。
3.腦積水：腦積水兒頭大而有彈性跃呛，與胎體大小不成正比例频咨，陰道檢查兒頭大，囟門骨縫寬秦砌，顱骨壁薄如乒乓球感埃账，B超可確診。

巨大兒西醫(yī)治療方法
(1)孕婦應(yīng)該做糖尿病篩查经聊，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病厦绪，應(yīng)該遵從醫(yī)生對營養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長過快屎螟，誘發(fā)巨大兒逛镶，并應(yīng)積極控制血糖×圃希科學(xué)合理地補(bǔ)充營養(yǎng)兑障，堅持運動。

(2)若陰道分娩蕉汪，大的胎兒往往產(chǎn)程長容易發(fā)生難產(chǎn)流译，即使胎頭娩出了，有時會因為胎兒過大者疤，胎肩娩出時很困難福澡。分娩時發(fā)生肩難產(chǎn)，生后要仔細(xì)檢查胎兒鎖骨是否骨折驹马。骨折常發(fā)生在鎖骨中部革砸，受傷側(cè)肩部活動受限，局部腫脹糯累，折斷處有骨摩擦音算利，胎兒擁抱反射消失，如局部無癥狀泳姐，懷疑骨折效拭，X線照片可幫助確診，鎖骨骨折不需要外固定门烧，護(hù)理時勿牽動患肢甜湾，二周后痊愈預(yù)后良好，另外巨大兒生后要注意紅細(xì)胞增多癥鹅棺，當(dāng)靜脈血紅細(xì)胞壓積>65%即可診斷兜充，癥狀是表情淡漠色矿，嗜睡，肌張力低邻冷，活動后皮膚呈紅紫色决癞，有時氣急、青紫妆跌、呼吸暫停等榴廷。出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是因低血糖，低血鈣造成证账。一旦發(fā)生應(yīng)及時進(jìn)行換血療法钢战。

(3)巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時行會陰側(cè)切，娩出后除踱，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道弟头，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)涉茧。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血赴恨。巨大兒陰道分娩很容易肩難產(chǎn)，如發(fā)生難產(chǎn)情況伴栓，可采取助前肩娩出法和助后肩娩出法伦连。胎位不正并合并有糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)采用剖宮產(chǎn)。

對癥護(hù)理
患有糖尿病的孕婦巨大兒的發(fā)生率為26%,而無糖尿病孕婦的發(fā)生率僅為5%~8%.因此如果孕婦孕期血糖高钳垮，要嚴(yán)格控制血糖惑淳，并要定期監(jiān)測血糖，因為血液的高糖狀態(tài)對寶寶不好饺窿。
有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食歧焦，糖類淀粉類少吃，適當(dāng)吃點肉類肚医，多活動绢馍，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己餓壞了忍宋，自己不感到饑餓就好将囱。
一般護(hù)理
1保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢移良，有樂觀、豁達(dá)的精神髓界、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心辰稽。不要恐懼，只有這樣咪犹，才能調(diào)動人的主觀能動性爷瓜，提高機(jī)體的免疫功能棵欧。

謹(jǐn)防巨大兒出生對策
1.孕期科學(xué)攝取營養(yǎng)
新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個很理想的數(shù)字享偎，巨大兒的發(fā)生率是可以通過人為努力降低的运荸，日本在上世紀(jì)60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%,可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%,由于加強(qiáng)了孕期營養(yǎng)教育，到了80年代中末期漏匹，巨大兒的發(fā)生率下降至2%,并持續(xù)至今吩擒，從日本的經(jīng)驗來看，關(guān)鍵在于觀念的轉(zhuǎn)變硫朦，孕期并不是吃得越多越好贷腕，休息得越多越好。
2.加強(qiáng)孕期營養(yǎng)教育
孕期科學(xué)攝取營養(yǎng)咬展，調(diào)整生活節(jié)奏泽裳，這是降低巨大兒發(fā)生率的關(guān)鍵，在我國大城市中破婆，孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立涮总，很多醫(yī)院還特設(shè)了孕期營養(yǎng)門診，指導(dǎo)孕婦怎樣合理選擇每天的飲食祷舀，因此妹卿，孕期最好定期去接受醫(yī)生的營養(yǎng)指導(dǎo)。
3.孕期堅持運動
孕婦參加適當(dāng)?shù)倪\動蔑鹦，比如散步夺克，做孕婦保健操，以消耗掉過多的熱能嚎朽，避免營養(yǎng)過剩铺纽，形成巨大兒。
4.做糖尿病篩查
每個孕婦都應(yīng)該做糖篩查哟忍，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病诫瑞，更應(yīng)該遵從醫(yī)生對營養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長過快融确，度過一個安全的孕期喘玄。