多數(shù)尿酸結(jié)石的表現(xiàn)為血尿和疼痛?？赡苡信攀∈?，尿沉渣常為蝦籽樣沉淀。

診斷檢查：注意有無家族性傾向，痛風(fēng)患者多見。下列特點(diǎn)提示尿酸結(jié)石的診斷：尿pH值小于5.5,尿的鏡下檢查可見尿酸結(jié)晶，iⅧ見腎盂或腎盞充盈缺損。與尿路上體腫瘤，血塊，脫落組織(如壞死軋頭)等鑒別。嘌呤結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和基質(zhì)結(jié)石也是容易透過X線的結(jié)石種類。B超可以發(fā)現(xiàn)小至0.5 cm的陰性結(jié)石。ct平掃既簡便又無損傷，可以診斷0.5cm的陰性結(jié)石，并且尿酸結(jié)石能夠?qū)⑵渑c組織相鑒別。逆行造影對(duì)診斷有一定幫助，但屬于侵襲性檢查。尿細(xì)胞學(xué)檢查只用來除外上皮腫瘤的可能。其他重要的檢查包括血清尿酸和24小時(shí)尿中尿酸定量。正常血尿酸水平男性為70mg/l,女性為55mg/l.高尿酸尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿排出尿酸量，男性為800mg以上，女性為750mg以上。但是大多數(shù)尿酸結(jié)石患者的血和尿的尿酸水平卻是正常的，所以一旦發(fā)現(xiàn)有異常者，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查有無合并其他尿酸異常的疾病，如腫瘤，骨髓異常增生，先天性嘌呤代謝異常等。

尿酸結(jié)石的治療概要：尿酸結(jié)石應(yīng)用藥物或手術(shù)治療的方案應(yīng)該因人而異。保證大的尿量。堿化尿液的最重要治療措施?；颊卟荒苣褪苋碛盟?，可以選用直接插管局部灌注溶石。治療高尿酸血癥和高尿酸尿癥的患者，飲食調(diào)節(jié)和藥物治療具有同樣重要的作用。手術(shù)方法有esw l,輸尿管腎盂鏡取石等。尿酸結(jié)石的詳細(xì)治療：治療：應(yīng)用藥物或手術(shù)治療的方案應(yīng)該因人而異，應(yīng)全面分析考慮患者的情況，如一般狀況，結(jié)石大小和位置，有無梗阻等。高尿酸尿癥、低尿量、持久性酸性尿是尿酸結(jié)石的三大發(fā)病因素，因此糾正這三方面的異常是治療尿酸結(jié)石的主要方法。大多數(shù)不伴感染和并發(fā)癥的病例都尿酸結(jié)石的治療可以給予藥物治療：
1.保證大的尿量①常通過口服途徑保證每天尿量大于2000ml;
②堿化尿液；
③降低尿中的尿酸水平。
2.堿化尿液是最重要的治療措施。 1924年lrowel開始做溶石試驗(yàn)。1942年suby和aibright發(fā)現(xiàn)枸櫞酸化合物有溶解含鈣結(jié)石的作用。目前主要用于尿酸、胱氨酸和感染結(jié)石。但要求腎功能良好以保證藥物可由腎臟排泄從而使腎盂內(nèi)有足夠濃度發(fā)揮作用。目前仍存在提高療效和縮短療程的問題。應(yīng)用乳酸鈉(1:
6)靜脈注射，每小時(shí)40~50ml,經(jīng)3~4小時(shí)后尿pH值可維持于7.0~7.5,平均連續(xù)用藥7天，每日多次監(jiān)測(cè)將尿pH值調(diào)整于6.5~7.5,結(jié)石可在3—10天消失。由于注入大量堿性藥物，應(yīng)注意血壓和心肺情況?？诜A化尿液用藥為碳酸氫鈉，每6~8小時(shí)給藥650~l000mg,枸櫞酸合劑(枸櫞酸鈉，枸櫞酸鉀，枸櫞酸),每日4次，尿酸結(jié)石的治療每次15~30mi.一般來說上述藥物的推薦基本用量為0.5~1.0meq/kg體重，才能達(dá)到溶石的目的。
3.灌注溶石如果患者不能耐受全身用藥，可以選用直接插管局部灌注溶石。這種方法也可用于大結(jié)石的eswl治療后。pH值為9的碳酸氫鈉溶液，以及pH值為10.6的緩血酸胺thlam-f,可作為溶石的首選灌注液。后者的溶石效果更快。pH值為10.6液體之所以溶石好于前者，并非因?yàn)槠鋲A度更大，而是在這種狀態(tài)下，結(jié)石結(jié)構(gòu)中含有的多層基質(zhì)成分對(duì)溶解過程的阻力減小。
4.飲食調(diào)整及藥物治療治療高尿酸血癥和高尿酸尿癥的患者，飲食調(diào)節(jié)和藥物治療具有同樣重要的作用?；颊邞?yīng)該選取低嘌呤飲食，限制肉類，魚類和家禽等。別嘌呤醇(hpp)能夠抑制黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)以減少尿酸合成。黃嘌呤氧化酶的生理活性表現(xiàn)在次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤再轉(zhuǎn)化為尿酸過程的催化。別嘌呤醇進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)代謝過程轉(zhuǎn)化為羥基嘌呤，它也是一種黃瞟呤氧化酶的抑制劑。hpp主要用于伴隨高尿酸尿的草酸鈣或尿酸結(jié)石。也有報(bào)道認(rèn)為它可以用來治療反復(fù)復(fù)發(fā)的腎結(jié)石患者，而并不一定伴有高尿酸尿癥(fellstrom et al,l985:marallgella et al,1985:miano etal,1985).hpp的應(yīng)用起始劑量為300mg/d.副反應(yīng)有皮疹、關(guān)節(jié)炎等，發(fā)生率為5%.其他有胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、肝炎、骨髓抑制等。在尿酸結(jié)石的治療過程中可能出現(xiàn)黃嘌呤結(jié)石，但由于hpp減少尿酸排出，次黃嘌呤和黃嘌呤的增加不會(huì)很明顯，所以黃嘌呤結(jié)石極為少見。
5.外科治療只在很少情況下才考慮選用：完全梗阻，持續(xù)疼痛，感染或藥物治療無效等。手術(shù)方法有esw l,輸尿管腎盂鏡取石等。盡管尿酸結(jié)石質(zhì)地較硬，但eswl可以將其擊碎。腎盂穿刺置管可以用來引流較大的結(jié)石殘?jiān)?，參照結(jié)石成分的分析結(jié)果，可以選擇適當(dāng)?shù)娜芤簛砉嘧⑷芙飧鞣N復(fù)雜的結(jié)石。