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尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4~5∶1. 尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機制、病因、結(jié)石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。成核作用、結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學說是結(jié)石形成的三種最基本學說。...

微小尿路結(jié)石可無任何癥狀。膀胱結(jié)石可引起下腹疼痛。其他癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、寒顫、發(fā)熱和血尿。特別是當結(jié)石向下進入輸尿管時，病人可有尿頻。

尿路結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。X線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，X線可以穿透結(jié)石，因而看不到。X線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。ct的診斷結(jié)果準確率最高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。診斷檢查：
1、尿常規(guī)：指在有無紅細胞，都可從尿中發(fā)現(xiàn)較多草酸鹽尿路結(jié)石或磷酸鹽結(jié)晶；如果有結(jié)石合并感染時，還可發(fā)現(xiàn)尿有膿細胞；
2、拍腹部平片：這是診治尿路結(jié)石最有價值的檢查，大約有95%的結(jié)石患者能在X線片上顯影。必要時進一步做靜脈腎盂造影，以了解腎功能和腎積水情況；
3、B超：經(jīng)濟簡便，對陽性結(jié)石和X線上不能發(fā)現(xiàn)的隱性結(jié)石亦可做出診斷，其缺點是對輸尿管的中下段結(jié)石顯示度不太滿意；
4、CT檢查：它可用于X線片上不能顯影的結(jié)石病人，但費用較昂貴，不列入常規(guī)檢查；
5、膀胱鏡檢+逆行造影：這種方法主要是用ivp不夠理想的患者或?qū)υ煊斑^敏的患者。

泌尿系結(jié)石癥的患者在臨床上非常多見。很多患者經(jīng)過手術(shù)或非手術(shù)治療，結(jié)石暫時得以去除。但不久，又會生成新的結(jié)石，患者十分痛苦。原來，泌尿系統(tǒng)的各個部位，如腎、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等都有可能生成結(jié)石。泌尿系結(jié)石的生成受尿液酸堿度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有異物以及身體其他某些疾病的影響。如果患者生活上不加注意，已經(jīng)治好的泌尿系結(jié)石癥就會復發(fā)。因此，做好預(yù)防結(jié)石復發(fā)的工作至關(guān)重要。1,改變尿石生成環(huán)境研究表明，尿石成分以草酸鈣居多，尿路結(jié)石約占80%.在個別地區(qū)，尿酸結(jié)石也不少見。這些結(jié)多是在酸性的尿液環(huán)境下生成的。還有一些結(jié)石(如磷酸鈣結(jié)石)則是在堿性的尿液環(huán)境中生成。所以，對患者自然排出或手術(shù)取出的結(jié)石，進行成分分析，再通過藥物調(diào)節(jié)或飲食調(diào)理，人為地改變尿液的酸堿環(huán)境，對于預(yù)防結(jié)石的生成及治療結(jié)石病具有重要意義。2,注意膳食結(jié)構(gòu)尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系。因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。3,治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對于預(yù)防結(jié)石復發(fā)也非常重要。4,預(yù)防和治療泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等造成的尿路感染容易誘發(fā)結(jié)石，這些細菌能將尿素分解為氨，使尿變成堿性，易使尿酸鹽沉淀而形成結(jié)石。此外，細菌及其引起的膿塊、壞死組織等也可作為結(jié)石的核心而導致結(jié)石生成。所以，及時治療泌尿系感染對預(yù)防結(jié)石復發(fā)十分重要。5,服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細小的結(jié)石。如果條件允許，也可以找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。6,多飲水應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”,有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出。當然，應(yīng)該注意飲水衛(wèi)生，注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。7,多活動平時要多活動，如散步、慢跑、做體操等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復發(fā)

好評醫(yī)生-尿路結(jié)石
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相關(guān)問答-尿路結(jié)石

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答 你好，這么小的結(jié)石可以先保守治療，多喝水多蹦觀察看看，即使體外碎石也不太好定位，結(jié)石有些小。噢，如果超過一厘米，那應(yīng)該體外碎石，雖然是縱向長，也應(yīng)該體外碎石這樣才能更好通過輸尿管末段狹窄可以運動嗯還是有些輕度炎癥反應(yīng)，最好用點抗生素，比如左氧氟沙星或者頭孢類抗生素都可以
張志勇 解放軍聯(lián)勤保障部隊第981醫(yī)院
2023-07-30
答 ...，你比如說尿路結(jié)石長期堵在那引起腎長期積水，或者是結(jié)石長滿了整個腎盂，然后把腎臟擠壓到腎功能異常，然后逐漸變成了一個腎功能不全。還有一種情況就是腎結(jié)石導致反復的尿路的感染，腎盂的感染，造成這個腎臟的損傷，從而引起尿如果你的腎結(jié)石治療的比較及時，緩解的比較好，癥狀都沒有啥癥狀，嗯，這樣的話一般不會引起腎功能不全。有點兒開玩笑的意思了你這是才哪到哪，怎么就快死了？你的這個小結(jié)石還不知道清楚啥情況呢，復查一個彩超看看吧，頂多80塊錢90塊錢不到100塊錢呢，別自己嚇自己了說的有點悲觀了，倒不至于有點自己嚇自己了。先做個超聲看看，先別害怕的腰部脹痛有很多原因，腎結(jié)石也有可能，但也許是腰腰肌勞損，腰間盤突出，都有可能的。也有一種可能就是你的心理作用，一直覺得他有一個問題沒有解決，所以說感覺不舒服不舒服。本來是一件很小的事情，你不要去夸大也不要去害怕，等到結(jié)果出來了之后一切都比較明白了，然后問題大小一看就知道，你要是做超聲的話，不放心你可以查一個腎功能，如果超聲沒有問題，腎功能沒有問題，整體來說就是沒有問題，也解決了你這個心頭的疑惑。如果您需要再次咨詢，可以直接搜索我的名字，進入主頁后再次找我咨詢。由于時間很晚了，如果有需要可以留言，明天早上我看到第一時間回復你，你也早點休息，注意身體腎結(jié)石很少引起尿毒癥。一般你這種情況是不會引起腎功能異常的嗯引起腎功能異常的，這種腎結(jié)石是非常極端的不常見的。也許你復查完啥事沒有呢。早點休息，祝你健康但是你在這猜還有我在這猜都沒有用，還是去做個超聲看一看，很簡單也不疼，等結(jié)果出來了之后你再找我?guī)湍憧匆幌隆?
曹盼盼 鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2022-06-05
答 如何處理的？體外碎石了嗎？只是報告數(shù)枚 沒說幾枚和大小 一般這種情況建議腔鏡手術(shù)激光碎石了嗯 這次估計也得做 不過提醒你 結(jié)石留著做個結(jié)石分析 指導飲食 預(yù)防復發(fā) 結(jié)石是終身性疾病如果你在我這里 根據(jù)你的片子我可以給你試試看 把最下面的結(jié)石擊碎 看看能排出來不報告單上沒有二維碼啊 一般有 掃描可查看你給我 我掃碼你把整個二維碼隱藏在一張大圖片里面試試我得看看CT 好的 二維碼嗎？你問問泌尿科大夫 都知道當?shù)氐哪?，這種情況有多長時間了？有電子版的嗎發(fā)給我你問問碎石大夫 能給你碎不不能就手術(shù)好的不是網(wǎng)上的 我就搞碎石的右腎輕度積水 有個很小結(jié)石 需要看看右側(cè)輸尿管情況厲害留著它一周復查圖片不連續(xù) 第四張也可能是有個結(jié)石 首先建議輸尿管鏡碎石 可以先把第一張圖的結(jié)石碎一下 如果排不下來 可以考慮輸尿管鏡 說不定還會繼續(xù)排出來 吃點坦洛新緩釋片 一天兩粒一樣的藥物
牛心慧 山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院
2021-11-17

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