嬰幼兒

無傳染性

主要發(fā)生于乳嬰兒，皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部凸隆部外陰部，下腹和股內(nèi)側(cè)等部，其范圍與尿布遮蓋部位相當(dāng)，皮損初發(fā)為輕度潮紅，腫脹，逐漸可出現(xiàn)丘疹，水皰，糜爛滲出等，病損境界清楚(圖1),在經(jīng)過中有繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染者，可出現(xiàn)膿皰及淺潰瘍等。
根據(jù)發(fā)生于嬰兒尿布區(qū)域及有不潔尿布接觸史，局部呈皮炎表現(xiàn)，一般診斷不難。

診斷 根據(jù)發(fā)生于嬰兒尿布區(qū)皮損及有不潔尿布接觸史，診斷并不困難。
1.臨床表現(xiàn)患兒因局部皮膚炎癥導(dǎo)致哭鬧不停，煩躁不安。更換尿布后癥狀緩解。
2.輔助檢查血常規(guī)檢查，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高。鑒別診斷：需鑒別的疾病有接觸性皮炎、念珠菌感染、腸病性肢端皮炎、間擦疹。

1.擦爛性紅斑 發(fā)病不限于尿布覆蓋部，亦不限于嬰兒，多見于夏季濕熱季節(jié)。
2.念珠菌性紅斑 口腔內(nèi)往往有鵝口瘡，損害不限于尿布覆蓋區(qū)，損害處取材鏡檢可查見菌絲及孢子。
3.皮膚濕疹，局部充血明顯，可有淡黃色液體滲出，常伴有明顯的皮膚瘙癢。
4..皮炎的部位以臀部及大腿內(nèi)側(cè)為主。
5.皮膚粗糙發(fā)紅。重者有斑疹、丘疹及小膿皰等皮損，并伴滲液及擦爛。

治療
1.勤換尿布，可每2~4小時(shí)更換尿布一次。大便后用清水沖洗肛門及其周圍。

2.如出現(xiàn)細(xì)菌或念珠菌感染，應(yīng)對(duì)癥應(yīng)用抗生素或抗真菌劑。

3.輕度僅有紅斑性損害者，可勤撲粉如硼酸滑石粉、氧化鋅或中藥松花粉，亦可外涂爐甘石洗劑；炎癥明顯且糜爛者可用10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏或紫草生地榆油膏。

注意給孩子勤換尿布換洗尿布時(shí)應(yīng)當(dāng)用清水漂洗干凈，尿布以白色細(xì)軟者為宜，勿用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。避免局部尿液浸漬，同時(shí)注意清洗，保持局部的清潔干燥，避免衣物摩擦，如果母乳喂養(yǎng)，乳母請(qǐng)注意避免蝦蟹、海鮮、公雞、鯉魚、牛肉等發(fā)物，少吃點(diǎn)高脂肪食物，以免加重孩子濕疹，同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃點(diǎn)蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物。忌吃油膩難消化食物 ,忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 ,忌吃高鹽高脂肪食物。
正在用尿布的孩子，一旦發(fā)現(xiàn)臀部皮膚有潮紅時(shí)，應(yīng)涂撒由硼酸、氧化鋅、滑石粉混合組成的三合粉或小兒痱子粉。有糜爛滲液時(shí)，先用3%硼酸溶液濕敷，待流水停止后再涂擦氧化鋅油或含抗菌藥物的爐甘石洗劑。

1.每天用溫水清洗臀部、外陰及其周圍，盡量少使用粉末狀的護(hù)膚品，特別是在夏天，由于汗腺分泌旺盛，粉末狀護(hù)膚品吸水明顯，可促進(jìn)尿布皮炎的形成。
2.換洗尿布時(shí)應(yīng)當(dāng)用清水漂洗干凈，尿布以白色細(xì)軟者為宜，勿用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。
3.若臀部外陰沾有尿液應(yīng)及時(shí)清洗。