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塵螨過(guò)敏

塵螨是誘發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎和濕疹過(guò)敏性疾病的重要變應(yīng)原。近年研究證實(shí)塵螨與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切,根據(jù)美國(guó)、新西蘭和澳大利亞等許多國(guó)家的調(diào)查相繼證實(shí)了塵螨是許多國(guó)家重要的過(guò)敏原。目前全球已有幾百項(xiàng)研究證實(shí)了塵螨與哮喘過(guò)敏性疾病之間的密切關(guān)系。

因此最近世界衛(wèi)生組織(who)與國(guó)際免疫學(xué)會(huì)聯(lián)盟曾聯(lián)合舉辦過(guò)三次國(guó)際塵螨過(guò)敏的工作會(huì)議,擬訂了關(guān)于塵螨與過(guò)敏性疾病的指導(dǎo)性文件,指明了今后科研和主攻方向,在全球范圍推動(dòng)了塵螨與過(guò)敏性疾病的研究和防治工作。世界衛(wèi)生組織(who)在其關(guān)于免疫脫敏的指導(dǎo)性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療過(guò)敏性疾病的根本性治療方法”.

國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織也提出,“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑,同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過(guò)敏癥治療方案,包括清除過(guò)敏原、患者免疫修復(fù)、過(guò)敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療,簡(jiǎn)稱“六合一的六聯(lián)療法”方案。

2001年,who發(fā)表白皮書說(shuō)舌下含服脫敏完全可以取代傳統(tǒng)的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對(duì)于粉塵螨和屋塵螨過(guò)敏的患者。該法使用較安全,患者依從性該。使用方法為:根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對(duì)固定時(shí)間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號(hào)。維持劑量分為4號(hào)和5號(hào)。一般14歲以下的用4號(hào)維持,14歲以上的用5號(hào)維持。

對(duì)塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏哮喘,過(guò)敏性結(jié)膜炎,過(guò)敏性的皮疹過(guò)敏性蕁麻疹,過(guò)敏性結(jié)膜炎等。患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候,捕足到變應(yīng)原存在的信號(hào),變應(yīng)原疫苗能迅速吸收,從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清igg4水平上升,th2/th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下給藥,通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞,通過(guò)吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過(guò)提呈給 th0細(xì)胞,使th0細(xì)胞向th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

塵螨為微小生物,如針尖大小,肉眼看不見(jiàn)。在屋塵中有大量塵螨生長(zhǎng),約有150種,分為兩大生態(tài)類群。一類是孳生在家具和生活用品(尤其在臥具、沙發(fā)、地毯、毛衣、棉衣中)中,取食人體皮屑的屋塵螨類;另一類是孳生在貯藏物如糧食、食品和草藥倉(cāng)庫(kù)中的倉(cāng)塵螨類,都是人類自己生活活動(dòng)帶進(jìn)屋里的。塵螨密度的季節(jié)消長(zhǎng)與哮喘急診的人數(shù)增減基本吻合,也說(shuō)明了塵螨與哮喘發(fā)病的相關(guān)性。
塵螨引起過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性哮喘過(guò)敏性結(jié)膜炎,過(guò)敏性的皮疹過(guò)敏性蕁麻疹,過(guò)敏性結(jié)膜炎等。

通過(guò)相關(guān)癥狀和檢查,即可診斷。

塵螨過(guò)敏西醫(yī)治療
脫敏治療:
脫敏治療是針對(duì)塵螨過(guò)敏的有效病因治療,已經(jīng)為許多國(guó)家的變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、呼吸科和鼻科醫(yī)師所常用。
舌下塵螨疫苗脫敏:
通過(guò)舌下或口服給藥途徑可以減少過(guò)敏性休克發(fā)生幾率,其中舌下給藥脫敏被認(rèn)為是依從性最好的劑型。由于給藥方便,副作用少和療效可靠,舌下脫敏治療已經(jīng)在西歐、澳洲等國(guó)家廣泛應(yīng)用。舌下給藥通常無(wú)年齡限制,使用簡(jiǎn)便,只要將數(shù)滴脫敏液滴于舌下,2分鐘左右即可自然吸收。對(duì)塵螨過(guò)敏的哮喘患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療3到9個(gè)月后,可減少哮喘的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,減少糖皮質(zhì)激素的吸入劑量、降低氣道反應(yīng)性和改善肺功能指標(biāo),在治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變,包括血清igg4水平上升,th2/th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下給藥,通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞,通過(guò)吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過(guò)提呈給 th0細(xì)胞,使th0細(xì)胞向th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。目前國(guó)內(nèi)常用的舌下塵螨脫敏制劑的商品名為暢迪,成人從暢迪1號(hào)-5號(hào)逐次增加劑量和濃度舌下給藥,用暢迪5號(hào)進(jìn)行維持治療;兒童從暢迪1號(hào)-4號(hào)逐次增加劑量和濃度舌下給藥,用暢迪4號(hào)進(jìn)行維持。
常規(guī)皮下注射脫敏:
采用變應(yīng)原浸液皮下注射是傳統(tǒng)的脫敏治療,劑量從低濃度到高濃度逐漸遞增,使患者達(dá)到最大耐受量并維持注射脫敏三年。由于塵螨的變應(yīng)原性較其他變應(yīng)原的變應(yīng)性強(qiáng)1-2倍,故用于塵螨脫敏治療的劑量一般較小。臨床常根據(jù)對(duì)塵螨的過(guò)敏嚴(yán)重程度將濃度稀釋成為10-6-10-10,從0.1 ml開(kāi)始注射,每周2次,每次遞增劑量0.1 ml,至1 ml后增加一個(gè)濃度,也從0.1 ml開(kāi)始,每周2次,遞增劑量為0.1 ml,直至1 ml,再依此分別增加濃度,每個(gè)濃度均從0.1 ml遞增至1 ml,直至10-2、的濃度,這一階段的免疫治療稱為為遞增期,之后進(jìn)入維持期。維持濃度為10-2,每周2次,每次維持劑量0.5ml.應(yīng)維持2-3年。在進(jìn)入維持期治療癥狀穩(wěn)定后,每次注射劑量不變,間隔時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)至每周注射一次、兩周一次、一月一次直至停藥。
脫敏療法注意事項(xiàng):
1、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 減敏療法需要用很長(zhǎng)時(shí)間,舌下脫敏療法一般兩年,皮下注射脫敏療法至少三年。皮下注射脫敏療法前半年每周一次,而后兩周一次到最后的一月一次,否則的話會(huì)前功盡棄或者需要花更多的時(shí)間來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎。
2、對(duì)藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥,不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過(guò)敏原注射進(jìn)患者體內(nèi)使產(chǎn)生耐受力,因此可能會(huì)有全身反應(yīng),患者注射后半小時(shí)應(yīng)該留在醫(yī)院觀察,以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發(fā)癢能盡快處理。
3、過(guò)敏個(gè)體差異比較大,臨床有效率在80%. 減敏療法并非能夠100%根治過(guò)敏性鼻炎,但是是目前唯一一個(gè)治本的方法。
4、在脫敏治療期間如果有過(guò)敏癥狀需要及時(shí)配合控制癥狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩(wěn)定,只需要做注射治療就好,如果天氣驟變或感冒了,在加以藥物以及局部治療。
5、起效比較慢。 由于脫敏治療至少需要堅(jiān)持兩年,一般起效時(shí)間是3-9個(gè)月。
塵螨過(guò)敏中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。

1、降低家中濕度。如果可以,請(qǐng)使用除濕機(jī)。并且不要在室內(nèi)用散熱器烘衣或晾衣物。
2、加強(qiáng)通風(fēng)來(lái)移除過(guò)敏原,例如:打開(kāi)窗戶。
3、藉由移除厚重地毯、厚窗簾、老舊絨毛玩具和襯墊家具來(lái)減少可能的棲息地。
4、清洗枕頭和絨毛玩具前,先將它們冰凍24小時(shí),可有效殺死塵螨。

塵螨主要孳生在臥室內(nèi),包括臥具,沙發(fā),地毯和窗簾等處,因此塵螨的預(yù)防應(yīng)主要放在以下方面。
1、所有的臥具包括床墊,定期實(shí)行專業(yè)的臥具清潔服務(wù)。使用氣孔小于10微米的專業(yè)純棉防螨寢具進(jìn)行包裹,降低過(guò)敏原濃度,就能有效緩解塵螨過(guò)敏癥狀。
2、所有可洗滌的臥具如床罩,被套,毯子,和枕套等都應(yīng)每隔7—10日左右用55度以上的熱水燙洗10—20分鐘以殺死塵螨,用100度熱水可致使致敏蛋白變性,效果更好。
3、難以洗滌的臥具如棉花等應(yīng)經(jīng)常暴曬并拍打,將其中的塵螨,塵土和皮屑等拍打出來(lái)。
4、根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況,所有的臥具應(yīng)每年1-3年更換一次。
5、移除臥室中的地毯,沙發(fā),呢絨和絨布裝飾品等。

好評(píng)醫(yī)生-塵螨過(guò)敏
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您好,孩子這樣情況多久了用了哪些藥物鼻炎沒(méi)有特效藥物,現(xiàn)在就是西替利秦或者氯雷他定,然后海鹽水洗鼻,康酸莫米松噴鼻第一個(gè)就是藥物然后就是環(huán)境再一個(gè)就是自身抵抗力還有現(xiàn)在塵螨有脫敏治療可以嘗試
胡涂 孝感市中心醫(yī)院
2025-02-03
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劉長(zhǎng)亮 大連金普新區(qū)婦幼保健院
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