嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：注意力缺乏、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒起伏大、兒童抽動癥、舞蹈樣手足徐動、新生兒手足徐動、食欲異常、不斷眨眼
1.注意缺陷
表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時間短暫，是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼犝n、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

2.活動過多
表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧，手足小動作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

3.行為沖動
在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，不能耐心地排隊等候。
注意缺陷、活動過多和行為沖動是adhd的核心癥狀，具有診斷價值。

4.學(xué)習(xí)困難
因為注意障礙和多動影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績差，常低于其智力所應(yīng)該達到的學(xué)業(yè)成績。

5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
患者的精細動作、協(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

6.品行障礙
注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%~58%.品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

7.成人adhd
對兒童adhd不管治療與否，其中60%~70%到了成人仍然遺留有癥狀，部分可達到成人adhd的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人 adhd的臨床表現(xiàn)與兒童adhd有差別，以“注意缺陷”為主要表現(xiàn)，“活動過多”會減少。由于患者沖動，行事魯莽草率，易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動而經(jīng)常變換工作，開車容易沖動、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對成人adhd患者的癥狀評估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

1、精神發(fā)育遲滯：該障礙患兒可伴有多動和注意障礙，如能上學(xué)，學(xué)習(xí)困難也相當(dāng)突出，因此易與注意缺陷與多動障礙相混淆。但追溯病史，可發(fā)現(xiàn)該障礙患兒自幼生長發(fā)育較同齡正常兒童遲緩，社會適應(yīng)能力低下，學(xué)業(yè)水平與智力水平多相當(dāng)，智測智商低于70.以上有助于鑒別。

2、兒童孤獨癥：雖然該癥患兒常存在多動、注意障礙，但患兒還存在兒童孤獨癥的三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，因此，不難與注意缺陷與多動障礙進行鑒別。

3、品行障礙：品行障礙和注意缺陷與多動障礙同病率較高。如患兒不伴有多動和注意障礙，只診斷品行障礙。如患兒同時伴有多動、注意障礙，并符合注意缺陷與多動障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，則兩個診斷均需作出。

4、兒童情緒障礙或心境障礙：兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動過多、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀，注意缺陷與多動障礙患兒因為經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥等也可出現(xiàn)焦慮和抑郁，因此兩者需要鑒別。兩者的鑒別要點如下：
①注意缺陷與多動障礙起病于7歲之前，而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時間則可早可晚；
②注意缺陷與多動障礙為慢性持續(xù)性病程，而情緒障礙的病程則長短不一，心境障礙則為發(fā)作性病程；
③注意缺陷與多動障礙的首發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動過度和沖動，而情緒障礙或心境障礙的首發(fā)和主要癥狀是情緒問題；
④情緒障礙或心境障礙兒童通過治療改善情緒后，多動和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后，過度活動、注意障礙和沖動可能有所改善，但仍持續(xù)存在。

5、兒童精神分裂癥：該癥起病時間較注意缺陷與多動障礙晚，發(fā)病高峰時間為青春前期和青春期，在早期出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降的同時，常伴有其他情緒、行為或個性方面的改變，且隨著病情的發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、情感淡漠和不協(xié)調(diào)、行為怪異、意向缺乏等精神分裂癥癥狀，據(jù)此可與注意缺陷與多動障礙相鑒別。

對導(dǎo)致adhd病因中的環(huán)境因素進行早期的產(chǎn)前識別、必要的實驗室檢查，然后進行預(yù)防和治療。對幼兒園和小學(xué)兒童進行adhd的早期篩查，在社區(qū)和學(xué)校隊重點人群加強adhd相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)工作，提高家長、老師、基層保健醫(yī)生對adhd癥狀的早期識別水平，及早讓患者診治，提高adhd的早期識別水平和診治水平，減少疾病對自身、家庭和社會的危害。
治療上，根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預(yù)方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

1.心理治療
主要有行為治療和認知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲贿m當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?。認知行為治療主要解決患者的沖動性問題，讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?br/>
2.藥物治療
藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。

(1)中樞興奮劑 一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。
哌甲酯，商品名利他林。低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。
中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用，晚上不宜使用，藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等，尚不能確定是否影響生長發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動癥狀，共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質(zhì)濫用的問題。

(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng)，且不良反應(yīng)少，耐受性好，已被列為adhd的一線治療藥物。特點：每天給藥1次，療效可持續(xù)24小時；長期服用，無成癮性；該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢，一般要在開始用藥1~2周后才能出現(xiàn)療效，不適用于需要急性治療的adhd患者。最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，需餐后服藥。

3.行為管理和教育
教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當(dāng)adhd患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時，則患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)治療?？梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4.針對父母的教育和訓(xùn)練
適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊?。教育和?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧，學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。
1、認知行為治療：對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。
2.藥物治療：中樞神經(jīng)興奮藥--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。
1、藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。
①哌醋甲酯(methylphenidate):即利地林(ritalin),目前是常用藥物。其每次劑量為5~10mg,每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點。
②右旋苯丙胺(dextroamphetamine,dexedrine):也是常用藥物，劑量為每次2.5~5mg,每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。
③另一種精神振奮劑苯異妥英(pemoline,cylert):對多動癥認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg.此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。
④咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100~150mg,每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(imipramine,tofranil):屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細胞計數(shù)1次，以后每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。
⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(thioridazine),適用于有破壞性行為的患兒。
⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時反可使癥狀加重。療程依病情輕重而定，輕者服藥6月~1年，重者要治療3~5年，過早停藥易重視癥狀。
2、精神治療 藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。小兒多動癥中醫(yī)治療方法一、中藥治療臨床上盡管辨證分型非常細致，但通過我所的臨床觀察，常見的辨證分型有：
①肝腎陰虛型；
②痰濕內(nèi)阻型；
③痰熱內(nèi)擾型；
④心火旺盛型；
⑤兒童多動癥伴智力發(fā)育遲緩。
◆肝腎陰虛型【主 癥】注意力渙散，五心煩熱、自汗、咽干、舌紅少苔或無苔、脈細或弦脈、目眩頭暈或健忘。
【辨證分析】本證主要為肝腎兩臟的陰虛，肝主藏血，以供應(yīng)機體活動的需要，如肝血不足，血不養(yǎng)肝，故可見目眩頭暈、注意力渙散等；腎主藏精，陰精虛弱不足以制陽，故見五心煩熱、口咽發(fā)干、自汗、舌紅、少苔或無苔、脈細數(shù)或弦數(shù)。精血是互生的，精足則血旺，肝腎才得以相互滋養(yǎng)，故肝血不足或腎精虧損，均可導(dǎo)致肝腎陰虛。
【治 法】滋補肝腎為主。
(1)可以采用地牡寧神口服液治療。滋補肝腎，寧神益智。地牡寧神口服液用于肝腎陰虧，肝陽偏旺所致的小兒神思渙散，多動急躁，多語高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細數(shù)的兒童多動癥。
(2)可以采用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊滋養(yǎng)肝腎，開竅，寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語，沖動任性，煩急易怒等◆心火旺盛型【主 癥】心中煩熱、急躁、失眠、口渴、舌邊紅、脈數(shù)等證。
【辨證分析】心火盛，故心中煩熱，心火擾神，則急躁失眠，心火上炎，可引起口渴、舌紅、脈數(shù)等癥狀。
【治 法】清瀉心火為主?？梢圆捎渺o靈口服液治療。靜靈口服液滋陰潛陽，寧神益智。用于兒童多動癥，見有注意力渙散，多動多語，沖動任性，學(xué)習(xí)困難，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)等腎陰不足，肝陽偏旺者。
◆痰濕內(nèi)阻型【主 癥】多動多語、注意力不集中、神思渙散、胸悶憋氣、惡心、嘔吐、痰多等證。
【辨證分析】小兒臟腑嬌嫩，生機旺盛，故有純陽之稱，又由于迅速生長發(fā)育，陽常有余，陰常不足，加之后天調(diào)護不當(dāng)，脾常不足，可影響脾的運化，使脾虛失運，水濕內(nèi)留，時日長久，聚而成痰，上蒙清竅，神機不利，引起此證。此證多見于肥胖型兒童。
【治 法】健脾化痰為主?？梢圆捎枚鄤訉幠z囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮(zhèn)驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。
◆痰熱內(nèi)擾型【主 癥】心煩意亂、多動不安、注意力不集中、哭笑無常、脾氣暴躁、打人罵人、五心煩熱、急躁、失眠等。
【辨證分析】小兒素體較弱，陰常不足，易于生熱，若后天調(diào)護不當(dāng)，或久食肥甘厚味食品，易于引起以上諸證。
【治 法】清熱化痰?？梢圆捎枚鄤訉幠z囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮(zhèn)驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。
◆兒童多動癥伴智力發(fā)育遲緩【主 癥】多動多語、注意力不集中、神思渙散、學(xué)習(xí)困難、智力障礙等證。
【辨證分析】小兒臟腑嬌嫩，生機旺盛，故有純陽之稱。又由于迅速生長發(fā)育，陽常有余，陰常不足，加之后天調(diào)護不當(dāng)，營養(yǎng)不足，可影響大腦的運化，使智力發(fā)育遲緩，神機不利，引起此證。此證多見于體質(zhì)虛弱兒童。
【治 法】健脾益智為主。
(1)可以采用多動寧膠囊治療。多動寧膠囊遠志辛苦，微溫，寧心安神，祛痰開竅。石菖蒲辛溫，開竅安神，化濕和胃。龍骨甘澀平，鎮(zhèn)驚安神，與遠志、石菖蒲相伍，更顯祛痰開竅，寧心安神之功，療效尤佳。
(2)小兒智力糖漿。小兒智力糖漿調(diào)補陰陽，開竅益智。用于小兒輕微腦功能障礙綜合癥。
(3)聰寧丹。聰寧丹滋補肝腎、養(yǎng)心安神、健腦益智。用于肝腎不足、心神失養(yǎng)，健忘失眠，煩燥多夢，潮熱盜汗、發(fā)育遲緩、智力低下、多動多語、多動抽動癥屬上述證候者。
二、穴位療法通過對人體特定的穴位針刺或按揉等方法，可以達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、治理心腎、健腦寧神的目的。針刺治療選用內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、曲池為主穴。有注意不集中配百會、四神聰、大陵；活動過多配安神、安眠、心俞；煩躁配神庭、膻中、照海，選穴以少而精為原則，采用快針、深針法，年齡大者可用電針。針刺后即用梅花針叩刺背部夾脊、膀胱經(jīng)、督脈穴，以叩至皮膚潮紅為度，隔天治療，10次為1療程。穴位按揉選百會、角孫、率谷、風(fēng)府、神庭、天柱、心俞、腎俞、膻中、關(guān)元、合谷、神門、足三里、三陰交、涌泉等。每次按揉100次左右，最好能達到酸、麻、脹、沉或輕痛等得氣感(有1種感覺也可),10天為1療程，一般用5-10療程。心火內(nèi)盛者，取少府穴；痰火擾心者，取大椎、豐??；肝火旺盛者，取太沖穴；心腎不交者，取太溪、少府穴。捏背療法用食指與中指的指面自上而下直推大椎至長強穴(即脊椎),每推50次。同時使用捏法，自下而上捏背，一般捏3遍，每捏3次再將皮提一下，即三捏一提法。捏前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。隔日1次，10次1療程。采用耳穴治療，取心、腎、腦干、皮質(zhì)下、神門，兩耳交替，每次揉壓1-2分鐘，每天3-5次。
三、推拿療法推拿指羅紋面，可以疏通經(jīng)絡(luò)、滋補心腎、清肝潛陽、益智寧神，方法簡便易學(xué)，無痛苦，無需特殊設(shè)備，可在家施實。治腎陰不足、肝陽偏旺證，取小指末節(jié)、食指末節(jié)羅紋面分別由指根向指尖直推小指羅紋面，由指尖向指根直推食指羅紋面。心氣陰兩虛，取拇指及無名指末節(jié)羅紋面，由拇指橈側(cè)向掌根直推，順時方向旋推無名指羅紋面100-500次。痰濁內(nèi)阻，按摩中脘法5min,揉臍法5min,按揉足三里穴20次，以健運脾胃之氣。按揉天突穴15次，直推膻中穴50次，以化痰順氣；配以開天門法(即推攢竹)20次，以寧心安神。隔日1次，15次1療程。痰火擾心，取手掌面，以掌心為圓，以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑用拇指作順時針弧形或環(huán)形推動，配以清心經(jīng)，可清心瀉火，健脾利溫。小兒多動癥西醫(yī)治療方法1、認知行為治療：對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。
2.藥物治療：中樞神經(jīng)興奮藥--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。
1、藥物治療治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。
①哌醋甲酯(methylphenidate):即利地林(ritalin),目前是常用藥物。其每次劑量為5~10mg,每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點。
②右旋苯丙胺(dextroamphetamine,dexedrine):也是常用藥物，劑量為每次2.5~5mg,每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。
③另一種精神振奮劑苯異妥英(pemoline,cylert):對多動癥認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg.此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。
④咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100~150mg,每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(imipramine,tofranil):屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細胞計數(shù)1次，以后每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。
⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(thioridazine),適用于有破壞性行為的患兒。
⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時反可使癥狀加重。療程依病情輕重而定，輕者服藥6月~1年，重者要治療3~5年，過早停藥易重視癥狀。
2、精神治療藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。