多發(fā)生于生育年齡的婦女

無傳染性

1、急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛；也可出現(xiàn)尿頻、排尿時刺痛等。
2、慢性宮頸炎：白帶多，呈乳白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。
3、體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。

診斷(一)
臨床表現(xiàn)
1.陰道分泌物增多，多呈黏液膿性，或混有血。
2.外陰瘙癢及灼熱感，多由陰道分泌物刺激所致。
(二)輔助檢查
1.分泌物白細(xì)胞檢測子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)胞>30/hpf;或陰道分泌物濕片檢查，白細(xì)胞>10/hpf,并排除陰道炎癥。
2.子宮頸取材病原體檢測應(yīng)做淋球菌及衣原體的檢測，以及有無細(xì)菌性陰道病及滴蟲陰道炎的檢測。
(1)淋球菌常用的檢測方法：
①分泌物涂片革蘭染色：查找中性粒細(xì)胞內(nèi)有無革蘭陰性雙球菌；
②淋球菌培養(yǎng)：為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)；
③核酸檢測：包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增法。
(2)沙眼衣原體常用的檢測方法：
①細(xì)胞培養(yǎng)：是診斷會標(biāo)準(zhǔn)，因其方法復(fù)雜，臨床較少應(yīng)用；
②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：檢測衣原體抗原，為臨床常用方法；
③核酸檢測：包括核酸雜交及核酸擴(kuò)增，尤其后者為檢測衣原體感染敏感、特異的方法。

第一步、詢問患者有何臨床表現(xiàn)：宮頸炎患者主要癥狀是白帶增多，有些患者表現(xiàn)為唯一癥狀。除此之外，急、慢性宮頸炎的癥狀還存在稍許的差異。通常，急性宮頸炎白帶呈膿性，患者常伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色、黏液狀，或呈淡黃色、膿性。有部分嚴(yán)重的患者，還會有出血的癥狀，大多在排便、性交后加重。
第二步、進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查：由于宮頸炎是一種宮頸局部的炎癥，通?；颊呦玛幱休^多的膿性分泌物，這些分泌物多數(shù)是從宮頸管排出的。此外，婦科檢查時觸及宮頸，患者會產(chǎn)生疼痛感。如伴有宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血的現(xiàn)象。
第三步、宮頸分泌物的涂片檢查：對于宮頸炎患者，檢查與培養(yǎng)涂片時可見大量膿細(xì)胞，行革蘭氏染色時可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；分泌物培養(yǎng)，可培養(yǎng)出致病菌。主要操作是擦去宮頸外表面分泌物后，用小棉棒插入宮頸管內(nèi)取出適量的分泌物，然后將分泌物涂片作革蘭染色，便于明確是何種病原體引起的宮頸炎。
第四步、宮頸組織的病理檢查：據(jù)婦科專家闡述，宮頸炎是由于宮頸鱗狀上皮脫落，內(nèi)膜腺體分泌亢進(jìn)，間質(zhì)內(nèi)及腺體周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤所致的。而重度宮頸炎患者的中性粒細(xì)胞可侵入表層內(nèi)甚至要到達(dá)腺上皮細(xì)胞內(nèi)。檢查結(jié)果表示組織水腫，血管擴(kuò)張充血。臨床上，在急性炎癥期一般不作病理檢查。

宮頸炎西醫(yī)治療：

主要為抗生素藥物治療。有性傳播疾病高危因素的患者，尤其是年輕女性，未獲得病原體檢測結(jié)果即可給予治療，方案為阿奇霉素1g單次頓服；或多西環(huán)素100mg,每日2次，連服7日。對于獲得病原體者，針對病原體選擇抗生素。

單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎： 主張大劑量、單次給藥，常用藥物有第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉250mg,單次肌注，或頭孢克肟400mg,單次口服；氨基糖苷類的大觀霉素4g,單次肌內(nèi)注射。

沙眼衣原體感染所致宮頸炎： 治療藥物主要有四環(huán)素類，如多西環(huán)素100mg,每日2次，連服7日；紅霉素類，主要有阿奇霉素1g單次頓服，或紅霉素500mg,每日4次，連服7日；喹諾酮類，主要有氧氟沙星300mg,每日2次，連服7日；左氧氟沙星500mg,每日1次，連服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性宮頸炎，治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，應(yīng)同時應(yīng)用抗衣原體感染藥物。

對于合并細(xì)菌性陰道病者，同時治療細(xì)菌性陰道病，否則將導(dǎo)致宮頸炎持續(xù)存在。

隨訪：治療后癥狀持續(xù)存在者，應(yīng)告知患者隨診。對持續(xù)性官頸炎癥，需了解有無再次感染性傳播疾病，性伙伴是否已進(jìn)行治療，陰道菌群失調(diào)是否持續(xù)存在。對無明顯病因的持續(xù)性宮頸炎癥，尚無肯定有效的治療方法。

宮頸炎對癥護(hù)理
1、宮頸炎患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，切勿過度勞累。這是屬于宮頸炎的護(hù)理方式之一。
2、經(jīng)期暫停宮頸上藥，宮頸炎的護(hù)理期間禁房事。因?yàn)橹委煂m頸炎后，表面有一層發(fā)炎的痂皮要脫落，新的組織再慢慢地長出來，在組織修復(fù)過程中，如果進(jìn)行性交，會使宮頸新的創(chuàng)面磨損甚至出血，影響療效。
3、宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，因此需要積極地治療宮頸炎。
4、治療宮頸炎后，陰道會有較多鐵血性或黃水樣分泌物排出。因此，白天可使用全棉織品衛(wèi)生墊，并且需勤換新墊。還應(yīng)用清水清洗外陰，早晚各一次。這些都是在宮頸炎的護(hù)理過程中需注意的。
5、保持外明清潔，常換內(nèi)褲，內(nèi)褲宜柔軟，選用純棉或絲織品。
6、在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(手術(shù)后4周-8周)應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗等。
7、在手術(shù)后1個月。2個月內(nèi)，于月經(jīng)干凈后定期到醫(yī)院復(fù)查，以了解創(chuàng)面愈合情況。
8、慢性子宮頸炎病程長，病人往往缺乏自信心，應(yīng)耐心向病人解釋病情，使病人樹立信心，主動配合治療。
宮頸炎日常護(hù)理
1、宮頸炎的注意事項(xiàng)包括凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。
2、講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期夫妻生活。
3、定期婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。
4、防止分娩時器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。
5、及時有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)，引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會。這也是宮頸炎的注意事項(xiàng)之一。

宮頸炎日常預(yù)防
1、個人衛(wèi)生，時刻注意。
女性朋友應(yīng)時刻保持個人衛(wèi)生清潔。尤其月經(jīng)期間和性生活的衛(wèi)生，經(jīng)期的衛(wèi)生用品要注意選擇，不要游泳盆浴，更不提倡使用清洗液清洗私處，導(dǎo)致細(xì)菌感染。避免公共場所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公廁等。
2、定期檢查，及時診療。
一旦出現(xiàn)白帶增多、腰痛、下腹痛等癥狀，應(yīng)及時去就診。已婚女性朋友最好的能定期婦科檢查，以便做到早診斷、早治療。
3、合理搭配，營養(yǎng)飲食。
預(yù)防宮頸炎，要防止病從口入。多吃一些富含維生素的食物，優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油炸的食物，飲食要清淡。做到合理搭配，不偏食、不挑食。
4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
養(yǎng)成熱愛運(yùn)動的良好習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，提高個人抵抗疾病的能力。有助于預(yù)防婦科疾病的發(fā)生和避免婦科疾病的復(fù)發(fā)。
宮頸炎健康教育
1、搞好計劃生育，避免計劃外妊娠，少做或不做人工流產(chǎn)。
2、注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預(yù)防感染。
3、慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，故應(yīng)積極治療。
4、盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對宮頸的損傷。
5、經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。
6、合理使用抗菌素。