多見于經(jīng)產(chǎn)婦

無(wú)傳染性

1.癥狀 有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，可見于初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦稍途，過(guò)去有人工流產(chǎn)阁吝，引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史，陰道流血械拍，初為血性分泌物或少量出血突勇，繼而可出現(xiàn)大量陰道出血，出血時(shí)間多為孕5周開始坷虑，在孕7周至10周出血常發(fā)生多量出血甲馋。
2.婦科檢查 子宮頸變大埂奈，著色十分明顯，質(zhì)軟摔刁，宮頸口可擴(kuò)張挥转，有時(shí)可見暗紅色或紫紅色組織，宮頸口內(nèi)似有組織嵌頓共屈，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時(shí)可發(fā)生大量出血绑谣，最具特征性的變化是做婦科三合診時(shí)子宮呈葫蘆狀，子宮體小拗引，略硬借宵，子宮頸大，軟椿烂，有時(shí)還可捫及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)策谅，這是典型的子宮頸妊娠的表現(xiàn)。

1.外周血
少量出血血常規(guī)檢查可正常伍配，大量出血可呈正細(xì)胞崔深、正色素貧血，血小板正常跨峡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正秤拘牛或升高。
2.妊娠試驗(yàn)
妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性拦举。
3.婦科檢查
檢查發(fā)現(xiàn)宮頸顯著膨大呈桶狀筝仓，變軟變藍(lán)，宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄盐传，內(nèi)口緊閉趾双，子宮體大小及硬度正常或稍大稍軟漆粉。
4.血β-hcg(β-人絨毛膜促性腺激素)的檢測(cè)
血β-hcg升高甜殖。
5.B超檢查
(1)宮頸管膨脹；
(2)頸管內(nèi)有完整的妊娠囊径簿，有時(shí)還可見到胚芽或胎心罢屈；
(3)宮頸內(nèi)口閉合；
(4)宮腔空牍帚。
彩色多普勒超聲用來(lái)探查滋養(yǎng)層浸潤(rùn)到宮頸間質(zhì)的情況儡遮，以及子宮動(dòng)脈的位置。子宮動(dòng)脈在距子宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管而達(dá)子宮側(cè)緣暗赶。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是否在子宮頸組織學(xué)內(nèi)口以下鄙币，以幫助診斷宮頸妊娠。

診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)蹂随，一般即能作出宮頸妊娠的診斷十嘿，但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見因惭，這可能是因?yàn)楸静”容^少見，所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能绩衷，這些患者停經(jīng)后蹦魔，較早出現(xiàn)陰道流血，常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)咳燕，此時(shí)宮頸組織破壞很淺唐故，故單做刮宮處理就可以，所以有些宮頸妊娠是沒(méi)有得到明確診斷的征拆。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床上診斷宮頸妊娠應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
①停經(jīng)一段時(shí)間后父系，出現(xiàn)陰道流血，但無(wú)急性腹痛虫棕。
②宮頸軟椒蜜，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宮體的大小车榆。
③B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi)厌留。
④宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸外口部分?jǐn)U張耙钉。
最后確診必須根據(jù)病理檢查囊像，宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
①胎盤種植處對(duì)面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體。
②胎盤與宮頸應(yīng)緊密接觸箱充。
③全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進(jìn)入子宮的水平以下动苍，或者在子宮前后腹膜反折水平以下尚憔。
④宮腔內(nèi)無(wú)妊娠產(chǎn)物镰吆。
鑒別診斷
宮頸妊娠首先應(yīng)與一般流產(chǎn)相鑒別，一般流產(chǎn)時(shí)宮體往往增大跑慕，而宮頸并不增大万皿；宮頸妊娠時(shí)宮體增大不明顯，而宮頸卻不成比例的增大核行，常等于或大于宮體牢硅，難免流產(chǎn)及晚期流產(chǎn)是宮頸內(nèi)口及外口均擴(kuò)張；宮頸妊娠時(shí)芝雪，宮頸外口稍擴(kuò)張减余，內(nèi)口緊閉，一般宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)時(shí)惩系，胎盤組織附著在子宮壁位岔，位于內(nèi)口之上；宮頸妊娠時(shí)堡牡，胎盤則附著在內(nèi)口水平以下抒抬，另外杨刨，宮頸妊娠還須與宮頸肌瘤，子宮黏膜下肌瘤及宮頸癌等相鑒別擦剑。

確診后可行搔刮宮頸管術(shù)或行吸刮宮頸管術(shù)吊冬，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備或于術(shù)前行子宮動(dòng)脈栓堵術(shù)以減少術(shù)中出血；術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血婉涌，若流血不止量伏，可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若效果不佳夏坝，應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)植坝，以挽救生命。
為減少刮宮時(shí)出血并避免切除子宮翁焦，近年采用術(shù)前給予mtx治療郑煌。經(jīng)mtx治療后，胚胎死亡茎倘，其周圍絨毛組織壞死钾趁，刮宮時(shí)出血量明顯減少。

1租江、心理護(hù)理：由于宮頸妊娠的病人發(fā)病急斑泳，患者較為焦慮、緊張献丑、恐懼末捣。常常擔(dān)心以后的生育功能，應(yīng)向患者及家屬耐心解釋患者病情及診療過(guò)程创橄。使其解除思想顧慮箩做，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。
2妥畏、加強(qiáng)口腔護(hù)理：mtx常引起不同程度的皮膚邦邦、口腔粘膜潰瘍，應(yīng)囑患者予淡鹽水或朵貝氏液漱口醉蚁，用軟毛牙刷每日早晚及飯后刷牙燃辖，保持口腔清潔，并鼓勵(lì)患者多飲水网棍，以便減輕咽部潰瘍引起的充血黔龟、水腫。
3滥玷、子宮動(dòng)脈栓塞的護(hù)理：子宮動(dòng)脈栓塞可阻斷宮頸血流氏身，使局部缺血缺氧，導(dǎo)致宮頸胚胎及滋養(yǎng)細(xì)胞死亡境愕，病灶萎縮而痊愈秋降。護(hù)理上術(shù)前應(yīng)予雙側(cè)腹股溝常規(guī)的皮膚準(zhǔn)備颁膊，停留尿管，禁食别逐、禁水2小時(shí)撒殷，常規(guī)血常規(guī)和肝腎功能的檢查。術(shù)后嚴(yán)密觀察其生命體征的變化敢智，注意體溫的變化及胃腸道的反應(yīng)杏县，認(rèn)真觀察穿刺口有無(wú)出血的情況，穿刺術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹痛晚号，遵醫(yī)囑給予止痛藥戳橱，24小時(shí)后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。
4殃忠、預(yù)防感染：宮頸妊娠時(shí)了奋，其周圍組織因局部張力高并被擠壓，供血不足趾始，極易造成變性秉馏、壞死。而且由于陰道流血時(shí)間長(zhǎng)脱羡，容易滋生細(xì)菌萝究，造成局部及盆腔感染等等。故護(hù)理上應(yīng)每日給予會(huì)陰抹洗2 次锉罐，保持會(huì)陰部的清潔帆竹，預(yù)防局部和盆腔的感染。清宮后要密切觀察出血量脓规，給予縮宮素栽连、止血及抗感染的藥物。

近年來(lái)異位妊娠的發(fā)生率呈增多趨勢(shì)抖拦，這是擺在我們面前的一個(gè)重要課題升酣，雖本病確切病因尚不十分清楚舷暮，但與之有關(guān)的諸多因素都很明確态罪，減少其高危因素，即可達(dá)到預(yù)防之目的下面。
1.加強(qiáng)防治性傳播疾病的宣傳教育和社會(huì)治理复颈。
2.放置宮內(nèi)避孕器，施行人工流產(chǎn)等宮腔操作時(shí)董翻，要嚴(yán)格遵守操作常規(guī)及防止感染措施圾董，這是至關(guān)重要的。
3.盆腔軟組織感染桨挂，應(yīng)及早治療几谐，要一次性徹底治愈恳瞄。
4.積極治療子宮內(nèi)膜異位癥。
5.在使用誘發(fā)排卵藥物后坊欢，疑為早孕時(shí)漩践，或助孕成功后要及時(shí)排除異位妊娠和復(fù)合妊娠。
6.宣傳吸煙的危害甥归，禁止吸毒肝唁。