嬰幼兒

常見(jiàn)癥狀：丘疹、皰疹、瘙癢
濕疹按其發(fā)病過(guò)程中皮疹的表現(xiàn)分為急性、亞急性和慢性三期。初發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結(jié)痂。急性濕疹處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，如及時(shí)適當(dāng)治療可逐漸好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。重者可發(fā)生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個(gè)頭面部或頭頸部。病灶周?chē)霈F(xiàn)紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺(jué)瘙癢。擦破可發(fā)生糜爛、結(jié)痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。附近或遠(yuǎn)隔部位也可有搔抓所致的平行線狀紅斑、丘疹和水皰。

1、血常規(guī)檢查：無(wú)特異性，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加。
2、IgE檢查：可有血清IgE升高表現(xiàn)。
3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)、免疫狀態(tài)指標(biāo)（T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白）等檢查對(duì)本病的診斷和病情發(fā)展情況的判斷有一定的幫助。

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著瘙癢和反復(fù)發(fā)作。多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對(duì)稱(chēng)發(fā)作及慢性期的浸潤(rùn)、肥厚等特征診斷不難。
鑒別診斷
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。
有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

清除創(chuàng)面分泌物，排除化學(xué)刺激，控制感染，病情可迅速好轉(zhuǎn)。

1.去除病因

家長(zhǎng)應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。

2.外治

外用藥可選用復(fù)方魚(yú)肝油軟膏及依沙吖啶氧化鋅霜膏配合含有皮質(zhì)激素的霜?jiǎng)?，?%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3.激素治療

積極治療全身疾病，清除病灶。對(duì)急性泛發(fā)以及對(duì)多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松口服。

第一，環(huán)境方面，適當(dāng)增加?jì)雰簯?hù)外活動(dòng)時(shí)間，平時(shí)注意開(kāi)窗通風(fēng)，定期清洗嬰兒的玩具及床上用品，除去過(guò)敏源和感染因素。
第二，飲食方面，嬰兒濕疹可能是母乳媽媽飲食不合理引起，也可能是飲用的奶粉成分不適應(yīng)引起過(guò)敏。建議哺乳期婦女在哺乳期合理飲食，對(duì)明確過(guò)敏的食物媽媽?xiě)?yīng)該避免食用。提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒，如果是牛奶喂養(yǎng)引起異性蛋白過(guò)敏所致的嚴(yán)重濕疹，要更換特殊配方奶粉。
第三，清潔衛(wèi)生方面，給寶寶洗澡和清洗患處時(shí)候注意水溫適宜。?給寶寶及時(shí)更換衣物。注意避免各種可疑致病因素，避免過(guò)度清潔?？梢哉Ｏ丛?，注意不能搓破患處皮疹，同時(shí)要選擇使用適合嬰兒的沐浴及護(hù)膚產(chǎn)品。
第四，皮膚的護(hù)理，做好皮膚保濕，外搽寶寶潤(rùn)膚乳。洗清時(shí)毛巾要細(xì)柔，動(dòng)作要輕。如果濕疹較重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情使用一些藥物。對(duì)發(fā)紅的疹子，選擇用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松膏、地奈德膏；對(duì)嚴(yán)重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。
第五，注意給寶寶修剪指甲，防止抓撓。 濕疹嚴(yán)重不建議打預(yù)防針。

1.患兒應(yīng)該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，但是水溫不能過(guò)高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。痂皮較厚者，宜先用消毒麻油濕潤(rùn)，再擦掉痂皮，切勿硬性剝除。
2.盡量避免搔抓和摩擦，衣著宜寬松，不宜太厚，穿棉質(zhì)衣物，避免接觸毛織、化纖衣物。
3.母乳喂養(yǎng)者，母親不宜食辛辣、燥熱、魚(yú)腥、牛羊肉等發(fā)物；患兒忌添加蝦、蟹、魚(yú)等易過(guò)敏食物。