1.多發(fā)群體
孕婦年齡≥40歲砰洗，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性缺员，高血壓病史穿桃，腎臟病史，糖尿病史弯囊，初次產(chǎn)檢時bmi≥28g/㎡,子癇前期家族史(母親或姐妹),多胎妊娠痰哨，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時間≥10年匾嘱，孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg.其他易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓癥斤斧，孕前血甘油三酯升高，社會經(jīng)濟(jì)地位低霎烙，心血管疾病家族史撬讽，藥物濫用(可卡因/甲基苯丙胺),妊娠間隔時間＜2年，輔助生殖技術(shù)后妊娠悬垃，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病游昼，孕期體重過度增加，孕中期血壓升高(平均動脈壓≥85mmHg或收縮壓≥120mmHg),孕婦血清學(xué)篩查異常尝蠕，子宮動脈血流速度異常烘豌，孕婦心輸出量＞7.4l/分，孕婦血尿酸升高等看彼。
2.癥狀
(1)高血壓血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)廊佩。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高靖榕，或在精神緊張痴坦、情緒激動、勞累后益爽，感頭暈彭理、頭痛等；血壓急驟升高時企棘，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛凝顿、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外菌菇。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高泛驰，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg.
(2)蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加浪顽，出現(xiàn)大量蛋白尿寺帽，尿蛋白定性≥(++),或24小時尿蛋白定量≥2g.
(3)水腫可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢东悔，也可表現(xiàn)為全身水腫凸协。特點(diǎn)為休息后不消失，或突然出現(xiàn)汗捡，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔淑际、胸腔、心包腔的漿膜腔積液扇住。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙春缕，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

1.首要檢查
(1)血細(xì)胞比容艘蹋、血漿黏度的測定：以了解有無血液濃縮锄贼。正常妊娠晚期血細(xì)胞比容應(yīng)<35%,血漿黏度<3.6,如果等于或超出上述數(shù)值，提示有不同程度的血液濃縮女阀。
(2)腎功能生化指標(biāo)：血清尿酸濃度可以預(yù)測子癇前期和圍生期結(jié)局宅荤。其機(jī)制是在子癇前期重度由于肝臟、腎臟受累强品，肝臟破壞尿酸的功能及腎臟排泄尿酸的功能降低膘侮，均可導(dǎo)致血清尿酸不同程度的升高。其他如血清肌酐濃度和血尿素氮的測定對評估腎功能也有價值的榛。
(3)肝功能測定：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)視病情嚴(yán)重程度可有不同程度的升高。乳酸脫氫酶(ldh)為敏感指標(biāo)潦故，能較早預(yù)示溶血及肝功能異常仔同。另外，患者可出現(xiàn)清蛋白缺乏為主的低蛋白血癥庐穴，白/球比倒置圃靖。
(4)電解質(zhì)測定：重度患者常伴有電解質(zhì)紊亂、酸中毒蝇硅，故了解患者血清k+榛蜻、na+、cl-及co2cp非常重要翁漠。
(5)凝血功能檢測：對重癥患者需及時測定血小板盅力，并動態(tài)觀察血小板有無下降；凝血酶原時間舆焕、纖維蛋白原按任、抗凝血酶Ⅲ(at-Ⅲ)汉疮、纖維結(jié)合蛋白(fn)均有助于判斷凝血與纖溶的功能變化。
(6)尿液檢查：重點(diǎn)檢查尿蛋白杠滓，以24小時質(zhì)量檢測為準(zhǔn)丛剿，尿蛋白(+)時尿蛋白含量約300mg/24h;當(dāng)尿蛋白(++++)時其含量約為5g24h.鏡檢中要注意有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型臊岸。對于重度子癇前期患者應(yīng)每日檢查尿蛋白橙数。
2.次要檢查
(1)眼底檢查：眼底視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度是反映妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的一項重要參考指標(biāo)。輕癥者可無變化帅戒，重癥者視網(wǎng)膜小動靜脈比例可由正常的2:3變?yōu)?:2或1:3,并可有視網(wǎng)膜水腫商模、絮狀滲出或出血，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜脫離蜘澜∈┝鳎患者可出現(xiàn)視力模糊或失明。
(2)心電圖檢查：妊娠期高血壓疾病患者特別是重癥患者還應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查鄙信，以了解有無心肌損害或傳導(dǎo)異常瞪醋，并可發(fā)現(xiàn)高血鉀或低血鉀的波形變化。
(3)其他檢查：當(dāng)子癇前期装诡，子癇患者伴有嚴(yán)重的心臟疾病银受、腎臟疾病、難以控制的高血壓鸦采、肺水腫以及不能解釋的少尿時宾巍，可監(jiān)測孕婦的中心靜脈壓(cvp)或者肺毛細(xì)血管楔壓；對疑有hellp綜合征者應(yīng)作肝臟超聲檢查蜗南，除外肝包膜下血腫或肝破裂叭蜂；對疑有腦部病變者可行腦部ct或MRI檢查以協(xié)助診斷。同時常規(guī)檢查胎盤功能饰测、胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)及胎兒成熟度檢查唬研。

目前國內(nèi)外對于妊娠期高血壓疾病的分類及診斷已有明確的和被廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)。按發(fā)病基礎(chǔ)靡庵、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類尼削，即妊娠期高血壓、子癇前期燕汗、子癇静瞄、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓枣惨。
1.妊娠期高血壓
妊娠期首次出現(xiàn)高血壓蓄惫，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。尿蛋白陰性。產(chǎn)后方可確診互墓。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少必尼。
2.子癇前期
輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機(jī)尿蛋白≥(+).
重度：子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：
①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;
②蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機(jī)蛋白尿≥(++);
③血清肌酐≥1.2mg/dl除非已知之前就已升高；
④血小板＜100×109/l;
⑤微血管病性溶血—ldh升高篡撵；
⑥血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高—alt或as;,⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙判莉；
⑧持續(xù)上腹部疼痛。
3.子癇
子癇前期婦女發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐育谬。
4.妊娠合并慢性高血壓
妊娠前bp≥140/90mmHg或妊娠20周之前不是因為妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病而診斷為高血壓券盅，或高血壓在妊娠20周之后診斷并一直持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。
5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
妊娠20周之前沒有蛋白尿的高血壓婦女新出現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24h,妊娠20周之前有高血壓和蛋白尿的孕婦出現(xiàn)蛋白尿或血壓的突然增加膛檀，或血小板計數(shù)＜100×109/l.

妊娠期高血壓疾病治療概要：妊娠期高血壓疾病治療主要包括休息锰镀、鎮(zhèn)靜、解痙咖刃、降壓泳炉、擴(kuò)容、使用利尿劑等嚎杨，適時可以終止妊娠花鹅，治療時要注意子癇前期重度患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊或上腹痛提示予癇抽搐即將發(fā)生枫浙。如胎兒生長嚴(yán)重受限呐缸，則應(yīng)考慮結(jié)束分娩，如合并胎盤早剝尼缨，應(yīng)盡快結(jié)束分娩疫谱。妊娠期高血壓疾病詳細(xì)解析：
(一)治療原則妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則是爭取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒出生后能夠存活综货，以對母兒影響最小的方式終止妊娠嚣惭。
(二)一般治療1.休息保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位葛暇，每日休息不少于10小時皂汞。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫尼软，使同心血量增加，改善子宮胎盤的血供傲丹。有研究便透，左側(cè)臥位24小時可使舒張壓降低10 mmHg.2.鎮(zhèn)靜(1)地西泮：具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥酬俯、肌肉松弛作用航厚，對胎兒及新生兒的影響較小。用法：
2.5~5 mg,每日3次，口服幔睬；或者10 mg,肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射(>2分鐘),必要時間隔15分鐘后可重復(fù)給藥眯漩；亦可直腸給藥，即地西泮20 mg加入生理鹽水保留灌腸麻顶。1小時內(nèi)用藥超過30 mg可能發(fā)生呼吸抑制赦抖，24小時總量不超過100 mg.(2)冬眠藥物：可廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙辅肾、降壓队萤，控制子癇抽搐。冬眠藥物的具體用法：
1)哌替啶50 mg+異丙嗪25 nag,肌內(nèi)注射矫钓，間隔12小時可重復(fù)使用要尔，若估計6小時內(nèi)分娩者應(yīng)禁用。
2)哌替啶100 mg+氯丙嗪50 mg+異丙嗪50 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml內(nèi)緩慢靜脈滴注新娜。
3)緊急情況下赵辕，可將三種藥物的1/3量加入25%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈注射(>5分鐘),余量加入10%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注。注意：氯丙嗪可使血壓驟降娶停，導(dǎo)致腎臟及子宮胎盤血供減少膘掀，導(dǎo)致胎兒缺氧，且對母兒肝臟有一定的損害作用∪肫玻現(xiàn)僅用于硫酸鎂治療效果不佳者榨狐。
(3)其他藥物：苯巴比妥、異戊巴比妥晤裆、嗎啡等具有較好的抗驚厥咱漱、抗抽搐作用，可用于子癇發(fā)作時控制抽搐及產(chǎn)后預(yù)防或控制子癇發(fā)作停间。但該類藥可致胎兒呼吸抑制温履，分娩6小時前慎用。
3.解痙首選藥物為硫酸鎂叙棚。
(1)用藥方案：
①25%硫酸鎂10 ml加入10%葡萄糖溶液20 ml中緩慢靜脈注射(5~10分);繼之25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖溶液1 000 ml靜脈滴注(1—2 g/h);
②根據(jù)血壓情況決定是否加用肌內(nèi)注射亥护，用法：25%硫酸鎂20 ml加2%利多卡因2 ml臀部肌內(nèi)注射，每日1~2次粗排。
(2)毒副反應(yīng)：正常孕婦血清中鎂離子濃度為0.75~1 mmol/l,治療濃度應(yīng)為2—3.5 mmol/l,超過5 mmol/l時將出現(xiàn)中毒現(xiàn)象绎彪。首先為膝反射消失，隨著濃度的增加兽赁，相繼出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制状答，影響神經(jīng)肌肉反射傳遞，可導(dǎo)致神經(jīng)性眼肌無力刀崖。超過7.5 mmol/l時惊科，將出現(xiàn)心臟停搏拍摇。中毒劑量的鎂離子可能導(dǎo)致呼吸停止。
4.降壓降壓藥選用的原則：對胎兒無毒副作用馆截，不影響心排血量充活、腎血漿流量及子宮胎盤灌注量。不致血壓急劇下降或下降過低蜡娶。理想標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)將血壓降至收縮壓140~155 mmHg,舒張壓90—105 mmHg..(1)拉貝洛爾(柳胺芐心定):緊急情況下可給予100—200 mg,靜脈注射混卵；一般情況下，以50 mg或100 mg加入5%葡萄糖溶液250—500 ml中靜脈滴注翎蹈，每分鐘20-40滴淮菠，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，5日為一療程荤堪，待血壓穩(wěn)定后合陵，可改為口服100 mg,開始每次100 mg,每日2~3次；如療效不佳办适，可增至每次200 mg,每日3—4次玉唉，最大量為每日2 400 mg.加用利尿劑時適當(dāng)減量。不良反應(yīng)為頭皮不適及嘔吐点溶。
(2)硝苯地平(心痛定):
10 mg,每日3次婚拭，口服；或6小時1次比端，24小時總量不超過60 mg.其不良反應(yīng)為心悸墅波、頭痛，與硫酸鎂有協(xié)同作用侵念。
(3)尼莫地平：20 mg,每日2—3次帚棚，口服；或20—40 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注捎虚，每日1次兆性，每日總量不超過360 mg.該藥不良反應(yīng)為頭痛、惡心泳柴、心悸及顏面潮紅赋荆。
(4)甲基多巴：250 mg,每日3次，口服懊昨。其不良反應(yīng)為嗜睡窄潭、便秘、口千酵颁、心動過緩狈孔。
(5)肼屈嗪：每15-20分鐘給藥5~10 mg,直至舒張壓控制在90一100 mmHg;或10~20 mg,每日2~3次，口服材义；或40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注均抽。有心臟疾病，尤其是心力衰竭的患者不宜應(yīng)用此藥其掂。
(6)硝普鈉：50 mg+5%葡萄糖溶液l 000ml ,緩慢靜脈滴注油挥。用藥不宜超過72小時。用藥期間款熬，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率深寥。因硝普鈉具有光敏感性，因此需要避光贤牛，而且每24小時更換一次怀程。
(7)腎素血管緊張素類藥物：可導(dǎo)致胎兒生長受限，胎兒畸形钝菲、新生兒呼吸窘迫綜合征遣备、新生兒早發(fā)性高血壓，妊娠期禁用术偿。
5.擴(kuò)容一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑休贴，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血弓慨≡颗悖可用人血白蛋白、血漿淤写、全血等螟扮。
6.利尿一般不宜采用，用于全身水腫示宫、急性心力衰竭骏挎、肺水腫、腦水腫捂滓、24小時球量<600ml等情況监氢。
(1)呋塞米：20~40 mg,肌內(nèi)注射或加入50%葡萄糖溶液20 ml緩慢靜脈注射。
(2)甘露醇：重癥患者出現(xiàn)腎功能不全藤违。出現(xiàn)少尿浪腐、無尿，或需降低顱內(nèi)壓時應(yīng)用顿乒。20%甘露醇250 ml,快速靜脈滴注15~20分鐘议街，心力衰竭、肺水腫者禁用璧榄。
7.適時終止妊娠終止妊娠是治療子癇前期-子癇的唯一有效措施特漩。
(三)不同類型妊娠期高血壓疾病的治療方案1.妊娠期高血壓患者可以住院，也可以家庭治療骨杂。
(1)休息：保證充足的睡眠涂身，取左側(cè)臥位雄卷，每日休息不少于10小時。
(2)鎮(zhèn)靜：一般不需要藥物治療蛤售，對于精神緊張丁鹉、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮(安定)2.5—5 mg,每日3次拥宜，或5 mg唾前口服榆博。
(3)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)：注意孕婦有無頭痛、視力改變挺赞、上腹部不適等侧焚，每日測量體重及血壓，每2日復(fù)查尿蛋白津阻。定期監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能摆地。
(4)間斷吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧供聂弓。
(5)飲食：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)狠浮、熱量，不限鹽和液體拔若，但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入门冷。
(6)如所有觀察指標(biāo)穩(wěn)定，可允許自然分娩驳楞。
2.子癇前期應(yīng)住院治療叮凸，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為休息献烦、鎮(zhèn)靜滓窍、解痙、降壓巩那、合理擴(kuò)容和必要時利尿吏夯、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠即横。
3.子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段噪生，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理东囚。
(1)抽搐時的處理：
1)立即請求幫助跺嗽。
2)快速評價一般狀況，包括生命體征(脈搏页藻、血壓桨嫁、呼吸、心率),同時詢問病史和既往史份帐。
3)準(zhǔn)備急救器械(吸引器璃吧、壓舌板楣导、開口器、吸氧面罩湖弱、氣囊册榔、氧氣等).4)防止口舌咬傷、窒息祖修、墜地受傷，但不要強(qiáng)制按壓患者枝玩。
5)左側(cè)臥位炊健，減少黏液、嘔吐物或血液吸入的危險覆厦。
6)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)凰茫。
7)開放呼吸道，吸痰们袜，面罩和氣囊給氧必工，4—6 l/min;必要時，清理口腔和咽部分泌物堰怜。
8)解痙：25%硫酸鎂10 ml加入25%葡萄糖溶液20 ml緩慢靜脈注射(>5分鐘),繼之2g/h靜脈滴注球垂。
9)鎮(zhèn)靜：地西泮10 mg,靜脈注射(>2分鐘)或哌替啶100 mg,肌內(nèi)注射。
10)降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇250ml,快速靜脈滴注钻蔑。
(2)一般處理：
1)抽血查血尿常規(guī)啥刻、肝腎功能、血?dú)夥治?有無酸中毒)咪笑、dic可帽、備血。
2)如舒張壓高于110 mmHg艷窗怒，需要使用降壓藥物映跟，目的足控制舒張壓在90-100 mmHg之間，預(yù)防腦出血扬虚。
3)建立靜脈通路努隙，嚴(yán)格保持液體平衡，監(jiān)測液體入量和尿量孔轴；若尿量<30 ml/h,停用硫酸鎂剃法；輸液速度(生理鹽水或乳酸林格液)調(diào)整為1l/8 h,每小時進(jìn)行一次肺部聽診，觀察是否有濕啰音路鹰，注意肺水腫及左心衰竭贷洲，如聽到濕啰音則應(yīng)停止輸液，并立即給予呋塞米(速尿)40mg,靜脈注射议幻。
4)留置尿管诀次，監(jiān)測尿量及尿蛋白赃律。
5)觀察生命體征、膝腱反射及胎心凳慈，每小時1次咆比。
6)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激氨缅，專人護(hù)理扩芋，防止抽搐時嘔葉物吸入導(dǎo)致窒息。
7)注意監(jiān)測電解質(zhì)妖局，如有異常及時糾正聪痢。
(3)終止妊娠：抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。對于早發(fā)性子癇前期治療效果較好者细企，可適當(dāng)延長孕周翼袒，但須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒。
(4)產(chǎn)后處理：
1)產(chǎn)后或抽搐后24小時屯掖，無論是否再次發(fā)生抽搐玄柏，均應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂，降壓藥及鎮(zhèn)靜劑贴铜，防止再抽搐粪摘。
2)監(jiān)測尿量，預(yù)防和治療并發(fā)癥阀湿。
4.妊娠合并慢性高血壓既往高血壓的孕婦合并子病前期赶熟、胎盤早剝、胎兒生長受限陷嘴、早產(chǎn)的發(fā)生率升高映砖。其圍生期病死率升高3倍。重度高血壓定又為收縮壓高于180 mmHg或舒張壓高于110 mmHg.(1)降壓治療指征：收縮壓150~180 mmHg或舒張壓大于100 mmHg;或伴有高血壓導(dǎo)致的器官損傷表現(xiàn)灾挨。血壓高于180/110 mmHg時需靜脈降壓治療邑退，首選藥物為甲基多巴、拉貝洛爾和硝苯地平劳澄。
(2)胎兒監(jiān)護(hù)：超聲檢查地技，動態(tài)監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育。nst或胎兒生物物理監(jiān)護(hù)秒拔，在妊娠28周開始每周1次墅纲；妊娠32周后，每周2次恐呢。
(3)終止妊娠：對于輕度游淆、沒有并發(fā)癥的慢性高血壓病患者可足月自然分娩；重度高血壓、復(fù)雜性高血壓但無合并癥的孕婦可延遲到39周時分娩擎丘。若并發(fā)子癇前期或其他妊娠合并癥者應(yīng)在妊娠34周后建議終止妊娠追临。
(4)產(chǎn)后處理：嚴(yán)密控制血壓，目標(biāo)為140/90 mmHg.由于產(chǎn)后全身血管阻力迅速增加及分娩中過多的靜脈液體的輸入边久，因此分娩后肺水腫的風(fēng)險最高蘑弊，減少后負(fù)荷可以預(yù)防產(chǎn)后肺水腫。產(chǎn)后口服藥物治療應(yīng)該隨個體的非妊娠相關(guān)危險因素而調(diào)整遏治。對于心力衰竭掘缭、糖尿病或腎臟疾病的患者，acel類藥物足一線藥物乌迎。劑量調(diào)整可以在門診進(jìn)行泉扛。
5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期(1)慢性高血壓并發(fā)子癇前期患者應(yīng)按子癇前期治療。
(2)慢性高血壓患者血壓過低可能導(dǎo)致腎臟和胎盤的灌注降低区转，因此不能低于孕前水平。
(3)監(jiān)測胎兒生長情況版扩，出現(xiàn)胎心率異常(<100次/分或)180次/分),考慮胎兒窘迫废离。
(4)應(yīng)在妊娠34周后建議終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸成熟條件礁芦、病情程度及有無產(chǎn)科指征決定陰道分娩或剖官產(chǎn)蜻韭，同子癇前期重度治療。
(四)治療注意事項1.對于子癇前期重度患者柿扣，飲食應(yīng)該補(bǔ)充足量的蛋白和能量肖方，但非過量。鈉和液體的攝入不應(yīng)該限制或強(qiáng)制補(bǔ)充未状。
2.子癇前期重度患者出現(xiàn)頭痛俯画、視力模糊或上腹痛均提示予癇抽搐即將發(fā)生，少尿是另外一個兇險的征象司草。
3.不建議使用硫酸鎂作為降壓藥物艰垂。
4.如胎兒生長嚴(yán)重受限，則應(yīng)考慮結(jié)束分娩埋虹。
5.如懷疑有心力衰竭吭辛、肝衰竭或腎衰竭時，可提供支持性治療并密切觀察病情變化驳辖。
6.監(jiān)測出入量嘴净，避免循環(huán)超負(fù)荷發(fā)生急性左心衰竭、肺水腫体咽。
7.如合并胎盤早剝护狠，不管胎兒是否存活及孕周長短，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。
8.鎂中毒的高危因素及早期識別韩记。
(1)高危因素：血肌酐≥114.9μmol/l硫联、低蛋白、體重極低喂交、低鈣援仍。維持量應(yīng)減半，必要時監(jiān)測血鎂濃度察夕。
(2)早期識別：當(dāng)出現(xiàn)惡心妖坡、發(fā)熱、復(fù)視区匣、語言不清偷拔、無力等癥狀時，需警惕鎂中毒發(fā)生亏钩，密切監(jiān)測膝腱反射莲绰、呼吸、尿量姑丑，必要時監(jiān)測血鎂濃度蛤签。
9.子癇治療中不要試圖縮短或消除已經(jīng)開始的抽搐，由于子癇抽搐時的情景十分可怕栅哀，人們的自然反應(yīng)是試圖消除震肮，在患者未建立靜脈通路以及氣管插管不能實(shí)施的條件下不能使用苯二氮革類藥物，因為快速應(yīng)用地西泮時可能導(dǎo)致呼吸驟土羰埃或心臟停搏戳晌。
10.目前主張慎用利尿劑和擴(kuò)容治療。
11.少數(shù)子癇患者血壓正常痴柔，在沒有確診為其他疾病前對所有孕婦均按子癇處理沦偎。
12.子癇前期-子癇、高血壓的產(chǎn)婦均不宜使用麥角新堿试填，因為此藥可增加抽搐及腦血管意外的危險坠狈。
13.子癇前期-子癇患者的高血壓常在產(chǎn)后幾周內(nèi)(平均16日)好轉(zhuǎn)，應(yīng)在產(chǎn)后12周內(nèi)消失三麦。超過此期限的輕度高血壓應(yīng)給予進(jìn)一步檢查和治療墙冻。不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者可用acei:p受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑等降壓，哺乳期禁止用acei.14.過去即使患者血壓絕對值低于140/90mmHg,但若收縮壓升高30mmHg,舒張壓升高15mmHg也作為妊娠期高血壓疾病的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)屈宿，現(xiàn)在這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被廢除奏尽，因為發(fā)現(xiàn)這一組的患者預(yù)后并沒有明顯變化，換句話說脸嗜，收縮壓升高30mmHg或者舒張壓升高15 mmHg的情況只需嚴(yán)密觀察菠珍。預(yù)防由于目前尚無在妊娠期徹底治療妊娠期高血壓疾病的方法，因此預(yù)防工作顯得極為重要。認(rèn)真嚴(yán)格做好產(chǎn)前檢查阴香，指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息离秸。