成年女性

無傳染性

婦科炎癥的主要表現(xiàn)：
婦科炎癥的常見癥狀主要是外陰及陰道瘙癢，有的局部發(fā)生糜爛，伴灼痛、尿痛、尿頻、陰道分泌物增多、紅腫等。
常見的婦科炎癥有：
1、外陰炎：外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍，病久皮膚可增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變。
2、陰道炎：臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。
3、宮頸炎：主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性。
4、盆腔炎：下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

婦科炎癥常見的檢查有：婦科檢查（即雙合診檢查）、陰道分泌物檢測、婦科超聲檢查、尿液血液方面的檢查等。
1. 婦科檢查：是醫(yī)生手診查體，看陰道宮頸分泌物的性狀，是否局部紅腫、潰瘍等，并可以取陰道后穹窿的分泌物送檢?？梢詸z查子宮和附件區(qū)有無明顯的疼痛和包塊。
2.陰道分泌物檢測包括白帶常規(guī)、白帶培養(yǎng)，衣原體支原體、淋球菌檢查、陰道微生態(tài)檢查等。白帶常規(guī)一般只檢查清潔度、滴蟲和假絲酵母菌（霉菌），有的白帶常規(guī)會檢查細菌性陰道病。白帶培養(yǎng)，會培養(yǎng)白帶中致病菌有什么，相對檢出率比較高。衣原體支原體有的醫(yī)院是培養(yǎng)加藥敏一起做，有的是用PCR方法測。如果白帶膿性，性伴侶也有膿性分泌物，高度懷疑淋病，應該做白帶淋球菌培養(yǎng)加藥敏檢查。陰道微生態(tài)檢查可以通過評分來估測可能的炎癥類型，但并不能完全確診。
3. 婦科超聲檢查：檢查子宮和雙側附件區(qū)盆腔有沒有異?；芈暫桶鼔K，也就是看看有無膿腫形成等。
4. 婦科炎癥常合并尿路感染，可以做尿常規(guī)，尿液培養(yǎng)等檢查，可以更進一步明確診斷。
在檢查之前需要注意不要用藥和同房至少三天以免影響檢查結果，有典型的分泌物的時候就診最容易查清楚。

診斷鑒別
1、滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢劇烈，外陰分泌物非糊狀而呈泡沫狀，且無魚腥臭味，鏡檢見白細胞增多，并可見活動滴蟲。
2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，并可查到及培養(yǎng)到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發(fā)生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞內有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異?；蛐圆∫刹“Y：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史后，自覺外陰不適，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢癥：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，為一種皮膚病而非性傳播疾病。

【一般治療】

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

【改變陰道酸堿度】

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

【陰道上藥】

使用一些藥物治療，詳細情況遵醫(yī)囑。

【藥物療法】

1.滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在于尿道及腸道內，因此應該內外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗滴蟲，如為陰性，應于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程，鞏固療效。

(2)局部同時治療，如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

2.霉菌性陰道炎

治療霉菌性陰道炎，可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10~14日。例如：疏陰祛霉散，純中藥制劑，用藥時先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫熱后再搽洗患處。熏洗每日早晚各一次。

3.非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個療程?？肆置顾?00毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內用藥，每晚1次，連用7日。

4.老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個療程。

對癥護理
1、瘙癢處應避免過度搔抓的方式來止癢，不能用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復的清洗外陰或者是沖洗，這樣很容易引起pH值的改變，從而導致正常菌群的失調，而破壞酸性抗菌的屏障，除此之外，建議女性不濫用強刺激的激素類外涂藥物；
2、內衣應該是穿著柔軟松寬，比較好是以棉織品為好。避免羽絨、尼龍以及毛織品的衣服貼身穿戴，同時還要避免內褲與襪子同洗；
3、平時自己私處的清潔干爽，特別是女性的月經(jīng)期，建議不穿化纖內褲及牛仔褲；
4、男性平時洗澡時，一般是將包皮翻轉，洗凈包皮囊內的包皮垢，也是很好的預防婦科炎癥的方法；
5、避免不衛(wèi)生的生活；
6、避免大量使用廣譜的抗生素，導致正常菌群失調；
7、如果長期口服避孕藥而導致炎這種婦科疾病，反復發(fā)作的話，應該停用避孕藥，改用其他方法避孕。
一般護理
首先廣大婦女應注意經(jīng)期、產后、流產后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生；陰道有出血時禁止性生活。進行人流、放環(huán)，其他宮腔手術及分娩，應到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴格，人為造成感染。一旦患有此病，要注意臥床休息，取半臥位，使病灶局限。飲食宜高營養(yǎng)易消化，富含維生素，增強自身的抵抗能力。同時遵守治療原則徹底治療，以免轉成慢性。

婦科炎癥日常預防
1、放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素，殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
2、單獨清洗內褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內衣褲一定要單獨洗，最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
3、切忌過度清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
4、重視懷孕時的護養(yǎng)
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受霉菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
5、警惕洗衣機
幾乎每個洗衣桶內都暗藏霉菌！而且洗衣機用得越勤，霉菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就ok啦！定時用衣物除菌液清洗一下！
6、正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。
7、伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男士護理液給他使用。
健康教育
1、穿全棉內褲：緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質的內褲吧！
2、注意公共場所衛(wèi)生：公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產品，例如女性衛(wèi)生護理濕巾。
3、控制血糖，正確清洗外陰：女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產生堿性物質，令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用ph4弱酸配方的女性護理液更適合。
4、少用或不用衛(wèi)生護墊：白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有粘性的白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞混合而成。正常的白帶是無色或是乳白色，呈雞蛋清狀，略帶腥味或無味?，F(xiàn)在市場上衛(wèi)生護墊的衛(wèi)生指標有的不合格，其中常存在一些大腸桿菌、鏈腸菌、真菌，這樣就會造成陰道感染。并且長期使用衛(wèi)生護墊，就會造成外陰呼吸不了新鮮的空氣，由于外陰一直處于“悶熱”的狀態(tài)，就會引起細菌滋生。導致白帶異常，引發(fā)陰道炎，宮頸糜爛等疾病。