春雨醫(yī)生

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奶癬

嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。又名「胎斂瘡」,多為體質(zhì)過敏,為風(fēng)濕所襲,搏于氣血而發(fā)。常發(fā)于嬰兒的顏面部。分干、濕二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色紅,搔之起白屑,其形如癬疥而不流津水的,為「干斂瘡」,偏于風(fēng)熱盛。如皮膚起粟,搔癢無度,破則流水,浸淫成片,甚至可以延及身體其它各部,為「濕飲瘡」,偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩,睡臥不安,病久皮膚可有苔癬樣變化,若皮損滲出液減少,膚紅減退,為好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。本病即「嬰兒濕疹」.????見于肥胖嬰兒,通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

多見于肥胖嬰兒

無傳染性

皮損好發(fā)于顏面,多自兩頰開始,漸侵至額部,眉間,頭皮,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可親延頸部,肩胛部,甚至遍及全身。
皮損形態(tài)多樣,分布大多對(duì)稱,時(shí)輕時(shí)重,在面部者,初為簇集的活散在的紅斑,丘疹;在頭皮或眉部者,多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂,輕者,僅有淺紅的斑片,伴有少量脫屑;重者,為紅斑,水皰,糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴(kuò)大,若過分搔抓,摩擦,洗燙,則糜爛加重,滲出增多,常因皮膚破損繼發(fā)感染,引起附近淋巴結(jié)腫大,并伴有發(fā)熱,食欲減退,便干溲赤等全身癥狀。
自覺陣發(fā)性劇癢,遇暖尤甚,以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦,或用手搔抓,煩躁,哭鬧不安,常影響健康和睡眠。
多發(fā)于出生后1-3個(gè)月,多在1-2歲減輕,痊愈,少數(shù)可演變成小兒濕瘡。
按不同表現(xiàn)分型:
1,滲出型濕疹:常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑,丘疹,丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面,嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身,如有繼發(fā)感染可見膿皰局部淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱。
2,干燥型濕疹:多見于瘦弱的嬰兒,好發(fā)于頭皮,眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅,脫屑,丘疹,但無明顯滲出,呈慢性時(shí)也可輕度浸潤(rùn)肥厚,有皸裂,抓痕或結(jié)血痂,常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

本病屬于過敏性疾病,臨床上常根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性,以及易有滲出液,瘙癢劇烈,對(duì)稱發(fā)作及慢性期的浸潤(rùn)、肥厚等特征診斷不難。實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性,血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加。若皮膚黏膜有破潰者,可行局部皮膚活檢,可明確有嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。

診斷
本病屬于過敏性疾病,臨床上常根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性,以及易有滲出液,瘙癢劇烈,對(duì)稱發(fā)作及慢性期的浸潤(rùn)、肥厚等特征診斷不難。皮損好發(fā)于顏面,多自兩頰開始,漸侵至額部,眉間,頭皮,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者可親延頸部,肩胛部,甚至遍及全身。
鑒別診斷
本病需與麻疹相鑒別。

奶癬中醫(yī)治療方法
中藥治療
(1)黃柏面30克,寒水石面15克,青黛面3克。將藥物用香油調(diào)涂患處,每日搽2次。

(2)黃連30克,枯礬15克。將藥物共研細(xì)末加凡士林適量,配成軟膏外涂患處。

(3)地骨皮30克,鮮女貞葉60克,川黃柏15克,青黛30克,生大黃30克,松花粉30克,枯礬9克。將前鮮女貞葉及地骨皮煎湯,放至溫?zé)岷笙椿继?,洗后用毛巾吸干水分,將后?味藥共研成的極細(xì)粉搽患處。每日早、晚各1次,連續(xù)使用3-5天可治愈。
中藥治療奶癬――方二:

(4)生大黃12克,川連12克,黃柏12克,苦參12克,蒼耳子12克。將藥物加水煎湯,外洗患處。每日3次,每次15分鐘。若滲出液量多,可加枯礬15克。

(5)茶葉末30克。將藥物加水煎湯,趁熱外洗患處。之后用藥物敷患處。每日2-3次。適用于皮膚褶皺出現(xiàn)紅腫潰爛的濕疹
(6)僵蠶適量。去嘴研磨,加水煎湯,外洗患處。1日1次或2日1次。
奶癬西醫(yī)治療方法
1.內(nèi)治法:制毒菌素片,并內(nèi)服復(fù)合維生素B,也可口服克霉唑、曲古霉素、苯海拉明糖漿、撲爾敏等
(1)0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。

(2)撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。

2.外治法:常用的藥物有復(fù)方雷鎖辛擦劑,冰醋酸溶液,水楊酸酒精,克霉唑霜,噻苯達(dá)唑霜,汗斑藥,復(fù)方苯甲酸軟膏,硫酸鈉,殺烈癬軟膏,雙氯苯咪唑霜,十一烯酸藥水,月桂酸酒精等。
在家里,可用以下幾種藥進(jìn)行治療
(1)糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷,再外搽氧化鋅油,滲液減少時(shí)外涂硼鋅糊,每天2-3次。

(2)干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松、膚輕松軟膏,每日2-3次。

3.紫外線照射,每日1次,每次20~30分鐘。

乳母及患兒忌食魚腥,海味,辛辣,雞,鵝,牛,羊等發(fā)物。

日常預(yù)防
1、盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原,如屋塵,螨,毛,人造纖維,真菌等。
2、溫度適宜,室內(nèi)溫度不要過高,衣服不要過暖,減少汗液分泌的刺激。
3、注意飲食的性質(zhì),調(diào)配和喂哺間隔時(shí)間,不要喂的過飽,盡量避免吃牛奶,雞蛋等異性蛋白食物。
4、乳母及患兒忌食魚腥,海味,辛辣,雞,鵝,牛,羊等發(fā)物。
5、不宜接種牛痘。

好評(píng)醫(yī)生-奶癬
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擅長(zhǎng):新生兒疾病、新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、高危兒、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、貧血、佝僂病、發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良、血管瘤、小兒急性喉炎、嬰兒濕疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、心肌炎、糖尿病、腹瀉病、消化不良、缺氧缺血性腦病、小兒肺炎、急性上呼吸道感染、支氣管炎、高熱驚厥

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這個(gè)出現(xiàn)有多久了?以前出現(xiàn)過嗎你好,寶寶有接觸什么特殊東西嗎母乳喂養(yǎng)嗎?濕疹濕疹本質(zhì)是過敏,易摩擦皺褶處。海鮮、牛羊肉、膨化劑、添加劑、做菜佐料、油炸、零食油膩辛涼刺激性食物、反季節(jié)外來的食物。只吃家里飯,清淡吃素,只放鹽油。吸入粉塵花粉、刺激,煙霧,接觸毛、絨、毛毯墊腳花草寵物。關(guān)鍵要去除誘因。孩子貼身用的純棉的家里不要太熱,別包太多,母乳喂養(yǎng)的寶寶母親情緒也對(duì)孩子有影響。誘因去除了自然就好了,光用外用藥治標(biāo)不治本。臨時(shí)用乙氧苯硫胺軟膏,不含激素,如果過敏嚴(yán)重,可以短時(shí)間用激素類藥物如布地奈德乳膏或低塞米松乳膏,不能長(zhǎng)期用,容易出現(xiàn)激素臉,色素沉淀,不好用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司,效果不錯(cuò)。皮膚一周保持濕潤(rùn),洗澡溫度不能太高,洗完后盡快用保濕霜,避免干燥摩擦抓撓飲食環(huán)境溫度都可以綜合處理關(guān)鍵去除誘因
柳英麗 威海市立第三醫(yī)院
2023-12-28
您好,照片拍一個(gè)發(fā)來看下呢。一般和濕疹的本質(zhì)一致,也就是局部皮膚的過敏反應(yīng)??梢詼睾偷谋袼磕ǎ瑖?yán)重時(shí)可以涂地奈德乳膏或者尤卓爾抗過敏,保濕霜、上述藥膏需要避開破潰的地方。也不是絕對(duì)的就是飲食的緣故,大多數(shù)和飲食無關(guān)的。和寶寶本身的過敏體質(zhì)、環(huán)境、天氣等綜合因素有關(guān)別客氣圖片目前看起來比較輕的,可以溫和的保濕霜涂抹隨著年齡增長(zhǎng)大多數(shù)會(huì)自然好轉(zhuǎn)是的嬰兒里很常見您可以參考日常護(hù)理要點(diǎn)其實(shí)關(guān)鍵是溫和的保濕霜足夠保濕(作用是隔絕可疑的過敏源的刺激)。
梁玲芳 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2020-03-30

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