好發(fā)于女性

無(wú)傳染性

雄激素生成過(guò)多最敏感的標(biāo)志就是多毛，然后才是痤瘡，皮膚油膩，性欲增強(qiáng)，陰蒂肥大，最后是男性化，男性化多提示是腫瘤，痤瘡是雄激素過(guò)多的另一個(gè)標(biāo)志，雖然不少痤瘡病人的睪酮水平并不高，但有5α-還原酶增高的證據(jù)，脫發(fā)也是臨床表現(xiàn)之一，有40%的脫發(fā)病人有高雄激素血癥。
對(duì)高雄激素血癥的病人應(yīng)特別注意有否黑棘皮病。
妊娠時(shí)出現(xiàn)的多毛常是由黃素瘤引起的，分娩后會(huì)消失，惟一的危險(xiǎn)就是有可能導(dǎo)致女胎男性化，妊娠合并卵巢功能性腫瘤的機(jī)會(huì)極少，因?yàn)楹笳弑旧砭筒蝗菀讘言小?

診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真查體，找出病因，及早排除遺傳性(即家族性)或特發(fā)性多毛。一。臨床表現(xiàn)女性有些部位的毛發(fā)過(guò)量生長(zhǎng)，一般出現(xiàn)在上下肢、面部；分布形式有男性傾向，下頜、嘴唇上方、耳前、前額、后頸部毛發(fā)增多，乳頭周圍、臍孔下正中線，都發(fā)現(xiàn)有比較長(zhǎng)的毛，陰毛分布呈菱形，向上及向肛門周圍發(fā)展。有時(shí)伴有男性化現(xiàn)象，如有喉結(jié)出現(xiàn)、聲調(diào)低沉及陰蒂肥大等。二。輔助檢查1.血清睪酮及雄烯二酮 多毛患者游離睪酮升高，總睪酮多數(shù)亦升高。若總睪酮及雄烯二酮顯著升高，應(yīng)懷疑存在分泌雄激素的腫瘤。
2.硫酸脫氫表雄酮 是反映腎上腺雄激素分泌的最好指標(biāo)，高于18.2mmol/l有診斷意義。
3.血17-羥孕酮 21或11b-羥化酶缺乏所致先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者中血17-羥孕酮升高，高于24.2nmol/l可診斷此病；遲發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生癥中基礎(chǔ)值正常，但acth刺激后可顯著升高。
4.血清lh和fsh 如lh升高，fsh降低，lh/fsh比值大于2:1,提示多囊卵巢綜合征。
5.地塞米松抑制試驗(yàn) 2日法2mg地塞米松抑制試驗(yàn)有助于鑒別腎上腺和卵巢來(lái)源的雄激素增多；而延長(zhǎng)的地塞米松抑制試驗(yàn)(7日)有助于鑒別腎上腺腫瘤和先大性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
6.acth興奮試驗(yàn) 如興奮后血17-羥孕酮顯著高于正常人，提示為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
7.有關(guān)特珠檢查 可采用導(dǎo)管法從腎上腺靜脈或生殖腺附近靜脈采取標(biāo)本，測(cè)定血漿中雄激素含量，這些方法對(duì)較準(zhǔn)確地判斷雄激素增多的部位有一定幫助。必要時(shí)也可試用地塞米松做抑制試驗(yàn)。三。影像學(xué)檢查：腎上腺、卵巢及其他可疑部位的超聲、X線、ct、MRI有助于腫瘤的定位診斷。ct引導(dǎo)下從腎上腺或卵巢靜脈采血測(cè)定雄激素水平也極有意義。四。檢查注意事項(xiàng)對(duì)少數(shù)疑難病例，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查仍未能確診，可重復(fù)一些檢查，還可在一般對(duì)癥治療情況下隨診。五。鑒別診斷：
1.毛發(fā)過(guò)多 是指體表毛發(fā)增多，大多數(shù)有家族性毛發(fā)過(guò)多史，無(wú)男性化的表現(xiàn)。因?yàn)闆](méi)有生理異常，所以無(wú)須治療。女性多毛癥患者，早期的癥狀可為毛發(fā)過(guò)多使人難以分辨。
2.多囊卵巢綜合征 可有肥胖、閉經(jīng)、不孕、陰蒂肥大、痤瘡、乳房發(fā)育不良癥狀與體征。多毛癥以性毛為主，如陰毛的分布常延及肛周、腹股溝或上伸至腹中線尚有前臂和小腿明顯增多，上唇細(xì)須或乳暈周圍有長(zhǎng)毛出現(xiàn)等。lh/fsh≥2.5~3、lhrh興奮實(shí)驗(yàn)呈亢進(jìn)型、e1/e2>1及B超有助于診斷。
3.腎上腺皮質(zhì)腺瘤性多毛癥 還可有向心性肥胖、高血壓、痤瘡、閉經(jīng)、多血質(zhì)、皮膚紫紋、滿月臉及骨質(zhì)疏松等，其皮質(zhì)醇水平升高、尿17-ks及17-ohcs升高及尿皮質(zhì)醇升高、晝夜節(jié)律消失等。
4.其他能引起多毛癥狀的疾病 卵巢腫瘤、異位acth綜合征、腎上腺皮質(zhì)癌，可以根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

診斷
在詢問(wèn)病史及體檢時(shí)，應(yīng)注意多毛的程度及多毛發(fā)展的速度，其與腫瘤相關(guān)，也應(yīng)注意有否肢端肥大癥和庫(kù)欣綜合征的其他表現(xiàn)，并應(yīng)特別注意詢問(wèn)用藥史：如達(dá)那唑，治療更年期綜合征的復(fù)方制劑中也可能含有少量雄激素，其他如苯妥英鈉，米諾地爾，氯丙嗪和二氮嗪等。
對(duì)多毛病人應(yīng)特別注意月經(jīng)問(wèn)題，如為年輕女性，長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)則，多毛緩慢進(jìn)展，則最可能的診斷就是無(wú)排卵引起的卵巢性多毛。
鑒別診斷
1、應(yīng)與多囊卵巢綜合征，腎上腺皮質(zhì)增生，腎上腺皮質(zhì)腺瘤，腎上腺皮質(zhì)癌，卵巢腫瘤及異位acth綜合征等鑒別診斷。
如為多囊卵巢綜合征，還可有肥胖，閉經(jīng)，不孕，陰蒂肥大，痤瘡，乳房發(fā)育不良及多毛癥等癥狀與體征。
如為腎上腺皮質(zhì)腺瘤性多毛癥，還可有向心性肥胖，高血壓，痤瘡，閉經(jīng)，多血質(zhì)，皮膚紫紋，滿月臉及骨質(zhì)疏松等，其皮質(zhì)醇水平升高，尿17-ks及17-ohcs升高及尿皮質(zhì)醇升高等可以鑒別診斷。
比較少見(jiàn)的先天性腎上腺皮質(zhì)增生有兩性畸形者比較容易識(shí)別，而遲發(fā)型與隱型患者多在青春期后發(fā)病，有等位基因的突變，臨床僅表現(xiàn)多毛和陰蒂輕度肥大，很不容易與特發(fā)性多毛癥鑒別診斷。
2、另外應(yīng)與毛發(fā)過(guò)多鑒別，毛發(fā)過(guò)多是指體表毛發(fā)增多，大多數(shù)有家屬性毛發(fā)過(guò)多史，沒(méi)有什么男性化的表現(xiàn)，因?yàn)闆](méi)有生理異常，所以不需治療。

1.手術(shù)治療
明確多毛癥原因系因各腫瘤引起，應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，多毛癥即可消失。

2.抑制腎上腺皮質(zhì)增生藥物
有遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松或用地塞米松，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可過(guò)量多服，因可引起副作用。

3.抑制卵巢雄激素分泌藥物
(1)口服避孕藥 多用于治療特發(fā)性多毛癥，可用復(fù)方炔諾酮片。

(2)酮康唑類藥物 口服酮康唑，有利于治療多囊卵巢綜合征及特發(fā)性多毛癥。

4.其他拮抗雄激素作用的藥物
(1)螺內(nèi)酯(安體舒通) 有拮抗雄激素的作用。

(2)環(huán)丙孕酮(賽普龍) 有拮抗雄激素的作用，可與其他藥聯(lián)合應(yīng)用，如與炔雌酮合用，但可有副作用出現(xiàn)，副作用較大時(shí)應(yīng)停用。

5.對(duì)癥治療激光脫毛術(shù)
應(yīng)用紅寶石、激光或yag激光照射治療。主要是通過(guò)熱損傷毀壞毛囊。副作用局部紅腫、紅斑、淤斑、色素沉著。多毛癥病因不同，可采用對(duì)癥治療，如癥狀較輕也可無(wú)需治療。

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。

多毛癥的發(fā)病與進(jìn)展有其他加重因素參雜其間，這些因素，既可加重多毛癥狀，還能帶來(lái)諸多并發(fā)癥，并直接影響多毛癥的治療與痊愈。要注意以下幾個(gè)注意事項(xiàng)：
1.心情不舒暢，有長(zhǎng)期的憤怒和抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。
2.飲食結(jié)構(gòu)不合理，有過(guò)食油膩、辛辣食物及過(guò)量飲酒的不良習(xí)慣，且多伴有長(zhǎng)期便秘。
3.生活節(jié)奏紊亂，有長(zhǎng)期熬夜的歷史。
4.平時(shí)對(duì)皮膚、毛發(fā)護(hù)理不當(dāng)，使用不適合自身?xiàng)l件的化妝品或洗浴用品。
5.治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過(guò)于頻繁的拔、脫毛等。