無特定人群

無傳染性

咽部疼痛或微痛铭懂，咽干、咽癢笆低、灼熱感肉诚、異物感。

【診斷要點】咽黏膜充血忌挺、腫脹痊撤，咽后壁或見膿點；或見咽黏膜肥厚增生嫂藏，咽后壁顆粒隆起榔夹；或見咽黏膜干燥。
【鑒別診斷】(1)乳蛾：乳蛾以兒童峻胞、青少年多見偏序，喉核紅腫痛疼為主，喉核表面有黃白膿點胖替，或膿點成片，且不超出喉核范圍豫缨，易拭去独令，相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性扁桃體炎。
(2)急喉風(fēng)：病情危重，以突起咽喉緊鎖燃箭，吸氣性呼吸困難冲呢，痰涎壅盛為主要特征，而不僅僅是咽痛招狸、咽癢不適等表現(xiàn)敬拓。
(3)疫喉痧(猩紅熱):早期咽痛較重，惡寒裙戏、高熱乘凸、惡心嘔吐，較腭及黏膜彌漫性充血累榜，呈深紅色营勤，發(fā)病24小時后出現(xiàn)典型皮疹。
(4)喉癰：趁病急癣辉，病情發(fā)展迅速模鹿、高熱、咽喉部劇痛传起、吞咽困難挚雾，局部可見癰膿，相當(dāng)于西醫(yī)咽喉部的多種膿腫掺挺。

喉痹一詞钩氓，最早見于帛書<五十二病方>,之后<內(nèi)經(jīng)>認(rèn)為喉痹的病因病機(jī)陰陽氣血郁結(jié)，瘀滯痹阻所致末尤。<素問陰陽別論>曰：“一陰一陽結(jié)脊距，謂之喉痹》前ⅲ”痹者种诫，閉塞不通之意。<雜病源流犀燭卷二十四>:“喉痹湾关，痹者烫饼，閉也，必腫甚试读，咽喉閉塞杠纵。”歷代文獻(xiàn)根據(jù)喉痹發(fā)病的緩急钩骇、病因病機(jī)及咽部色澤形態(tài)之不同比藻，記載有“風(fēng)熱喉痹”、“風(fēng)寒喉痹”倘屹、“陰虛喉痹”银亲、“陽虛喉痹”、“簾珠喉痹”、“紫色喉痹”务蝠、“淡紅喉痹”拍谐、“白色喉痹”等不同的病名。
診斷要點
1馏段、病史
多有外感病史轩拨，或咽痛反復(fù)發(fā)作史。
2亭颈、臨床癥狀
咽部疼痛或微痛婚廷，咽干、咽癢蛾岳、灼熱感鹿吴、異物感。
3簿睦、局部檢查
咽部黏膜微紅或充血明顯干策，微腫，懸雍垂色紅派暴、腫脹彩淮，或見咽黏膜肥厚增生，喉底紅腫咏逛，咽后壁或有顆粒狀隆起懊潜，或見膿點，或見咽黏膜干燥预隆。喉核腫脹不明顯為其特征乔蜀。
4、其他
血常規(guī)檢測膳灶，咽部細(xì)菌培養(yǎng)等有助于本病的診斷咱士。
鑒別診斷
本病須與乳蛾病相鑒別。喉痹與乳蛾均有咽喉紅腫疼痛轧钓、但喉痹主要病變在咽部序厉，喉核紅腫不明顯，而乳蛾病主要變在喉核毕箍。

辨治思路：本病以“清弛房、瀉、補而柑、消”為治療之大法文捶，即疏風(fēng)清熱，瀉火解毒媒咳，利咽消腫拄轻，補益脾腎颅围，祛痰化瘀。

一恨搓、內(nèi)治法
1.外邪侵襲，邪聚咽喉
臨床表現(xiàn)：咽部干燥灼熱酒旷，微痛雳犹，吞咽感覺不利有異物阻塞感，兼有風(fēng)熱者有發(fā)熱渡表，惡寒娶讽、頭痛、咳嗽痰黃疼痛赐罪，風(fēng)寒者頭痛無汗涉等，身疼痛，咳嗽痰稀详础。舌質(zhì)淡程挑，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或浮緊普易。
證候分析：風(fēng)熱邪毒侵犯臊耳，傷及咽部，故出現(xiàn)咽部微紅畜股、微腫颈侈、微痛，干燥灼熱感闷旧，吞咽不利等癥长豁。正邪相爭，發(fā)熱惡寒忙灼，抗邪外出匠襟；肺失肅降，則咳嗽有痰缀棍。
治法：疏風(fēng)散邪宅此，宣肺利咽。
方藥：風(fēng)熱外襲者爬范，宜疏風(fēng)清熱父腕，消腫利咽，用疏風(fēng)清熱湯加減青瀑。方中以荊芥璧亮、防風(fēng)疏風(fēng)解表；金銀花斥难、連翹枝嘶、黃芩帘饶、赤芍清熱解毒；玄參膜暴、浙貝母疯煮、天花粉、桑白皮清肺化痰道暑；牛蒡子特掀、桔梗、甘草散結(jié)解毒人蕊，清利咽喉葬聘。
風(fēng)寒外襲者，宜疏風(fēng)散寒锤镀，宣肺利咽赖相，可選用九味羌活湯加味。方集羌手索、防钳骚、芎、芷啼术、蒼術(shù)稍浆、細(xì)辛于一方，諸味芳香溫燥猜嘱，最善外散肌表風(fēng)寒濕邪衅枫，更配黃芩清泄氣分蘊熱，生地涼泄血分蘊熱以利咽喉朗伶。

2.邪毒傳里弦撩，上攻咽喉
臨床表現(xiàn)：咽部疼痛較劇，吞咽困難论皆，咽喉梗阻感益楼。兼有高熱，頭痛点晴，口渴喜飲感凤，口氣臭穢，大便燥結(jié)粒督，小便短赤陪竿。舌質(zhì)紅，舌苔黃屠橄，脈洪數(shù)或數(shù)有力播窒。
證候分析：外邪未解失治或誤治，余邪未清筷资，熱盛傳里或肺胃熱盛挨这，火熱燔灼咽喉袭丛，則咽部疼痛較劇，吞咽困難嘹冀；火熱內(nèi)熾饲骂，則發(fā)熱，口渴喜飲壮煎，口氣臭穢赛琢，大便燥結(jié)，小便短赤触迄。
治法：清瀉肺胃，消腫利咽借街。
方藥：清咽利隔湯加減惦参。方中荊芥、防風(fēng)听想、薄荷疏風(fēng)散邪腥刹；金銀花、連翹汉买、桅子衔峰、黃芩、黃連瀉火解毒蛙粘；桔梗垫卤、甘草、牛蒡子出牧、玄參利咽消腫止痛穴肘；生大黃、玄明粉通便瀉熱舔痕、若咳嗽痰黃评抚，可加射干、瓜蔞仁伯复、夏枯草慨代；高熱者，可加水牛角啸如、大青葉品昭；如有白腐或偽膜，可加蒲公英徽七、馬勃等馍上。

3.臟腑陰虛，咽失濡養(yǎng)
臨床表現(xiàn)：咽干少飲蛹柔， 灼熱感哑暮，隱隱作痛不適签梭，午后較重，或咽部哽哽不利奕碑，干咳痰少而稠稻悴，或痰中帶血。兼有手足心熱脆号，午后唇紅顴赤赫裂，腰膝酸軟，失眠多夢寝话，耳鳴眼花今燃。舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)尊勿。
證候分析：素體虛弱僧凤，或房勞傷腎，久咳傷肺元扔，肺腎陰虛躯保，陰液不能上達(dá)，咽喉失于濡養(yǎng)澎语，故見咽中不適途事、微痛、干癢擅羞、灼熱感尸变、異物感；肌膜干燥而萎縮祟滴；虛火上炎故見潮熱振惰、盜汗、唇紅顴赤垄懂、腰膝酸軟骑晶、手足心熱、舌紅少津秋衡、脈細(xì)數(shù)皆為陰虛火旺之征梁促。肺腎陰虛而見，失眠多夢挑卫，耳鳴眼花猛屋。
治法：滋養(yǎng)陰液，降火利咽贩普。
方藥：偏肺陰虛為主者颗手，宜養(yǎng)陰清肺，可選用養(yǎng)陰清肺湯加減研脸。若喉底顆粒增多者叨连，可加桔梗蚓橡、香附、郁金矛唤、合歡花等以行氣活血抠佩、解郁散結(jié)。偏腎陰虛為主者怜腊，宜滋陰降火肺然，可選用六味地黃丸加減。若咽部干燥腿准、骨蒸勞損际起、虛火亢盛者，可用知柏地黃湯加減吐葱。

4.脾胃虛弱加叁，咽失溫養(yǎng)
臨床表現(xiàn)：咽部干灼不適，吭喀微痛唇撬，痰黏不利，異物感展融，脘腹脹悶窖认，納呆便溏，少氣懶言告希，氣短乏力扑浸，四肢倦怠，稍遇寒涼咽痛加重燕偶。舌體胖大喝噪，舌邊有齒痕郭计，舌苔薄白燥撞，脈弱無力。
證候分析：先天稟賦不足阁雷，年老體衰蒜恶，或久病舌必，或過用寒涼，脾胃虛弱车崔，化生不足巫紧，津液不能上達(dá)于咽，咽部失其濡養(yǎng)述尊，氣血運行不暢痹对，痰濕停聚，則咽喉哽哽不利漠哲、咽部干燥弦密、口干而不欲飲或喜熱飲贮芹；脾胃氣虛，水濕不運园担，聚而生痰届谈，阻滯咽部，則咽部有痰黏著感弯汰、肌膜淡紅或微腫艰山、喉底顆粒較多；氣機(jī)失調(diào)咏闪，脾胃虛弱曙搬，故惡心、呃逆反酸鸽嫂；倦怠乏力纵装、少氣懶言、四肢倦怠据某、胃納欠佳橡娄、腹脹、大便不調(diào)癣籽、舌質(zhì)淡紅挽唉。舌體胖大，舌邊有齒印筷狼、苔薄白片家、脈弱無力均為脾胃氣虛之征。
治法：益氣健脾蛛惜，升清利咽肿兴。
方藥：補中益氣湯加減。若咽部脈絡(luò)充血赞钧，咽肌膜肥厚者湖诅，可加丹參、川芎弧定、郁金以活血行氣则沃；痰黏者可加貝母、香附锡跺、枳殼以理氣化痰章迎、散結(jié)利咽；咽干較甚渴甜、苔干少津者焚寂，可加玄參、麥冬、沙參沧奴、百合等以利咽生津痘括；易惡心、呃逆者滔吠，可加法夏纲菌、厚樸、佛手等以和胃降逆疮绷；若納差翰舌、腹脹便溏、苔膩者冬骚，可加砂仁椅贱、藿香、茯苓只冻、薏苡仁等以健脾利濕庇麦。

5.脾腎陽虛，咽失溫煦
臨床表現(xiàn)：咽部異物感喜德，微干痛不適山橄，痰涎清稀量多，哽哽不利沪择，咽部冷痛而欲熱飲巨脚，畏寒肢冷，腰膝冷痛品救，面色蒼白，夜尿頻多而清長贼卿，五更泄瀉他景。舌質(zhì)淡嫩，舌體胖彬率，苔白托足，脈沉細(xì)弱。
證候分析：脾腎陽虛署隔，陰寒內(nèi)生妒穷，咽喉失于溫煦，則咽干但不飲贿妹，微痛橡舟，咽部哽哽不適，痰涎增多芯急、肌膜淡紅勺届；脾陽虛則腹脹納呆、下利清谷；腎陽虛則形寒肢冷免姿、腰膝冷痛饼酿；耳鳴眼花，腰膝酸軟胚膊，夜尿頻多而清長故俐，五更泄瀉，面色蒼白紊婉，舌質(zhì)淡嫩药版，舌體胖，苔白肩榕，脈沉細(xì)弱刚陡。
治法：補益脾腎，溫陽利咽株汉。
方藥：真武湯合附子理中丸加減筐乳。方中人參、白術(shù)益氣健脾狱槽；干姜涨给、附子溫補脾腎之陽氣；白術(shù)屿帕、茯苓健脾利濕念肆、化痰祛濁，甘草調(diào)和諸藥盗晓。若腰膝酸軟冷痛者徊疆，可加枸杞子、杜仲津霜、牛膝等棉莹；若咽部不適、痰涎清稀量多者曹撩，可加半夏梢拜、陳皮、茯苓等牡鸥；若腹脹納呆者叁巨，可加砂仁、木香等呐籽。

6.痰凝血瘀锋勺，邪滯咽喉
臨床表現(xiàn)：咽部異物感、痰黏著感狡蝶、咽微痛宙刘，咽干不欲飲苍姜。兼有惡心嘔吐，胸悶不適悬包。舌質(zhì)暗紅衙猪，或有瘀斑瘀點，苔白或微黃布近，脈弦滑垫释。
證候分析：七情氣郁，情志不遂撑瞧，氣滯痰凝棵譬，加之邪毒久滯，濕濁停聚预伺，煉津成痰氣機(jī)阻滯血行不暢唠俄，邪毒與痰、瘀搏結(jié)于咽喉早斯，故咽異物感杜戈、痰濁黏稠喀痰不爽、微痛不適阶桦、惡心嘔吐拉拨、喉底顆粒增多氣機(jī)不暢則胸悶不適；舌質(zhì)暗紅铜朗，或有瘀斑瘀點為內(nèi)有瘀血之象旦坷；脈弦滑為痰濕之征。
治法：祛痰化瘀嗅桑，利咽散結(jié)庶鸡。
方藥：貝母瓜蔞散加味。方中貝母放余、瓜蔞清熱化痰潤肺趾迈；橘紅理氣化痰；桔梗宣利肺氣烤惊、清利咽喉；茯苓健脾利濕吁朦∑馐遥可加赤芍、丹皮逗宜、桃仁活血祛瘀散結(jié)雄右；若咽部不適，咳嗽痰黏者纺讲，可加杏仁擂仍、紫菀、款冬花、半夏等逢渔；若咽部刺痛肋坚、異物感、胸脅脹悶者肃廓，可加香附智厌、枳殼、郁金

每日晨起官澳，或夜臥時盤腿靜坐尔兆，全身放松，排除雜念澈渠，雙目微閉蜈坛，舌抵上腭數(shù)分鐘，然后叩齒36下坞鲁，攪海(舌在口中攪動)36下啦铣，口中即生津液，再鼓腮含漱9次钾非，用意念送至臍下丹田获玻。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
(1)忌過食辛辣醇酒及肥甘厚味。
(2)積極治療鄰近器官的疾病以防誘發(fā)本病巨均，如傷風(fēng)鼻塞缕兄、鼻窒、鼻淵测捎、齲齒等弓洒。