妊娠期女性

無傳染性

與輸卵管妊娠相似，僅半數(shù)有停經(jīng)史弟蚀，原因可能是卵巢妊娠發(fā)生癥狀較早蚤霞，在下次月經(jīng)來潮前已有明顯癥狀而就醫(yī)，腹痛發(fā)生較早，可在月經(jīng)后半期出現(xiàn)隱痛昧绣，當破裂內出血時规肴，可發(fā)生劇烈腹痛，肛門墜脹夜畴，休克等表現(xiàn)塞姻，陰道出血量較少，盆腔檢查可在子宮一側明確觸到不規(guī)則包塊壓痛的惕，根據(jù)受精卵種植的部位尺澜，將卵巢妊娠分為：
1.原發(fā)性卵巢妊娠
在原發(fā)性卵巢妊娠時，卵巢形成一個完整的囊腫补屎，又可分為：
(1)濾泡內卵巢妊娠厅肩，本情況罕見，即受精卵種植在卵巢濾泡內臣搏。
(2)濾泡外卵巢妊娠舵博，受精卵種植在卵巢表面，間質內超默，髓質內或在濾泡的近旁蟆盖。
2.混合型卵巢妊娠
胚囊壁由部分卵巢組織覆蓋，但卵巢組織并不組成胚囊的全部囊壁园环。

B超檢查多梦，顯示子宮腔內未見妊娠囊；附件區(qū)可見包塊為胚囊或胚芽陋气；妊娠囊周圍壁厚且較疏松(卵巢組織).

卵巢妊娠診斷比較困難劳吠，常與輸卵管妊娠，黃體破裂巩趁，卵巢囊腫扭轉痒玩，子宮內膜異位囊腫破裂相混淆，其鑒別要點主要根據(jù)病理診斷议慰。
輸卵管妊娠是因卵子在輸卵管壺腹部受精蠢古，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床别凹、發(fā)育草讶，發(fā)生輸卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛炉菲，短期閉經(jīng)及不規(guī)則點滴陰道流血堕战，且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史，檢查時患側輸卵管脹大壓痛拍霜，內出血多時嘱丢，則出現(xiàn)失血性休克薪介。對診斷仍可疑者，可采用輔助檢查方法進行診斷腔益。
黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一依筝，好發(fā)于14~30 歲的年輕女性，因此绪毅，有人稱之為“青春殺手”.其實，黃體破裂對人的危害因人而異谬咽，臨床癥狀及表現(xiàn)也有很大差別叙傅。有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管自行愈合麸癌，流出的少量血液也自行吸收熊赐，不留任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛性躬，為繼發(fā)黃體內的血管破裂汛滩，血液流向腹腔，造成持續(xù)性腹痛俱挨，嚴重者可因此發(fā)生出血性休克函绊，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛漓拾、血壓下降阁最、四肢冰冷等，如治療不及時可危及生命骇两。
卵巢囊腫扭轉典型癥狀是突然發(fā)生一側下腹劇痛速种，常伴有惡心、嘔吐甚至休克低千。
子宮內膜異位囊腫破裂主要表現(xiàn)為突然發(fā)作之持續(xù)性下腹劇痛配阵，但沒有異常陰道出血。疼痛常從一側開始示血，以后擴散至全下腹棋傍，其劇裂程度常常超過其他原因引起之婦科急腹癥，并往往伴有肌緊張难审、反跳痛等腹膜刺激征舍沙，但出現(xiàn)休克極罕見。
原發(fā)性卵巢妊娠的病理診斷標準為：
1.患者輸卵管完整剔宪。
2.胚囊必須位于卵巢組織內拂铡。
3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。
4.胚囊壁上有卵巢組織粱储。胚囊壁上應多處有卵巢組織实射，且兩處卵巢組織之間應有一段距離启中，在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。
5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常磺伍，而且又無妊娠證據(jù)疯食。
根據(jù)以上幾點可以與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后引起的繼發(fā)性卵巢相區(qū)別。

1.卵巢全部切除
如出血多或缘，患側卵巢破壞嚴重梅明，對側正常，剖腹探查時常做患側卵巢切除般迈。

2.卵巢楔形切除
如出血不多乳环，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除卵巢余部縫后恋赎，術后監(jiān)測血β-hcg水平倘回，如下降遲緩說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用mtx治療疾浓。

3.藥物治療
腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂音瓷，可直接向卵巢孕囊內注射mtx保守治療，若在術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者夹抗，亦可在B超引導下向孕囊內注射mtx,亦可作mtx的全身治療绳慎。惟治療期間用血β-hcg監(jiān)測，如有破裂漠烧，內出血較多偷线，仍需手術治療。卵巢妊娠的治療以手術為主沽甥。手術時應盡量保留卵巢組織声邦，可根據(jù)病灶的大小范圍行卵巢妊娠病灶切除術，卵巢楔形病灶切除術或部分卵巢切除術摆舟。如卵巢破壞嚴重亥曹，可行附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管這樣可致孕卵外游走恨诱，發(fā)生輸卵管妊娠的機會增多媳瞪。對于術前診斷的尚未破裂的卵巢妊娠可在B超介導下胚囊內注射殺胚藥物，如甲氨蝶呤照宝、前列腺素蛇受、氟尿嘧啶等作保守治療，但療效不確切巫顽，治療期間仍有發(fā)生破裂的可能此時仍需手術治療菱脯。

1、注意個人經(jīng)期衛(wèi)生菲痹，避免細菌逆行感染湘秀。
2喉投、月經(jīng)干凈3-5天才能作婦科檢查或夫妻同房。
3军含、泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥要及時治療种车，慢性炎癥要徹底治療。
4孩砸、指導病人掌握本病的早期典型癥狀匿贝，停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹瀉贸掰、伴肛門墜脹感丁傲，要引起高度重視。

1儿捧、加強宣傳：加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。
2挑宠、禁止吸煙：宣傳吸煙的危害菲盾，禁止吸毒。
3各淀、 注意飲食和營養(yǎng)懒鉴，保證蛋白質的攝入。
4碎浇、預防感染：注意經(jīng)期衛(wèi)生临谱，預防感染，抵抗力低時奴璃，盡量少去公共場所悉默，注意保暖預防感冒，經(jīng)常保持外陰部清潔苟穆，防止病菌感染抄课。放置宮內避孕器施行人工流產(chǎn)等宮腔操作時，要嚴格遵守操作常規(guī)及防止感染措施雳旅，這是至關重要的跟磨。
5、及時排查：在使用誘發(fā)排泄藥物后忱痴，疑為早孕時或助孕成功后潭灯，要及時排除異位妊娠和復合妊娠。
6蚪应、定期隨訪话弹，出院后一個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復測B超。
7伍戚、做好避孕：如已生育的病人粪业，B超提示痞塊消失黄骇，隨訪結束后，可行房事牵巾。如未生育的病人倒奋，準備再次妊娠者，則需要B超提示痞塊消失后赂牍，再做輸卵管通液翰鲸，雙側輸卵管通暢后方能妊娠。
8相速、宮外孕手術后碟渺，由于身體較虛弱，常易出汗突诬。因此補充水分應少量多次苫拍，減少水分蒸發(fā)量；多吃新鮮蔬菜旺隙、水果绒极。如此，也有利于防止便秘蔬捷。
9垄提、徹底治療：盆腔軟組織感染，要及早治療應一次性徹底治愈周拐。