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無傳染性

常見癥狀：消化不良隙咸、胃脘飽脹沐悦、反酸、噯氣五督、腹痛伴便血藏否、壓痛、糞便黑色并帶有血液充包、消瘦副签、上腹部疼痛、貧血基矮、惡心與嘔吐淆储、腹痛
主要表現為上腹部疼痛、惡心棕凉。嘔吐灯彩，常伴有其他消化不良癥狀浪熙，如腹脹桃镐、噯氣、反酸等锨蹄。有時酷似十二指腸球部潰瘍杈鸵，呈周期性、節(jié)律性上腹疼痛，空腹胃痛吠冒，食物或制酸藥可以緩解紧视，并反復有黑便或嘔吐咖啡樣液，但多自動止血焙恬。也有部分患者可無任何癥狀硝荚。
上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎琢窗、貧血和消瘦等焙蹭。

1.胃液分析及血胃泌素測定
多為正常或輕度增高嫂伞，部分患者與十二指腸潰瘍相似孔厉，但無診斷價值。
2.X線鋇餐檢查
十二指腸球部有激惹痙攣帖努、運動增快撰豺、皺襞增粗及紊亂等表現，但不能據此而確立診斷拼余。
3.內鏡檢查
可分4型
(1)淺表型黏膜充血水腫污桦，反光增強，紅白相間姿搜，以紅為主寡润。
(2)出血糜爛型黏膜發(fā)紅，可見點狀舅柜、片狀糜爛灶或出血灶梭纹。
(3)萎縮型黏膜變薄、蒼白致份，以白為主晶襟，可見黏膜下血管顯露。
(4)增生型黏膜粗糙不平或細顆粒結節(jié)狀改變挣仅。

本病需與慢性胃炎笼肴，十二指腸腺增生，胃泌素瘤及腸結核和crohn病等引起的十二指腸病變鑒別胀司。

1.原發(fā)性十二指腸炎的治療
(1)抗酸藥：可用氫氧化鋁-鎂乳合劑峦爪，每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用〖岽铮抗酸藥能中和胃酸辅蜡、降低胃蛋白酶活性，減輕對消化道黏膜的損傷鹦卫，緩解疼痛迅撑。

(2)抗分泌藥：可根據病人經濟承受能力等因素選用门贫。質子泵抑制劑可用奧美拉唑20mg,1~2次/d,雷貝拉唑10~20mg,1~2次/d等；h2-受體拮抗藥可用法莫替丁20mg,2次/d或雷尼替丁150mg,2次/d.抗分泌藥能抑制胃細胞分泌胃酸驼功，減輕胃酸對已有炎癥的黏膜刺激玷秋，可有效改善癥狀，但不能逆轉病理學異常递沪。

(3)m受體拮抗藥：可選用派吡氮平50mg,2次/d或山莨菪堿(654-2)片5mg,3次/d,口服豺鼻，可抑制胃酸的分泌。另對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用款慨。

(4)黏膜保護劑：膠體鉍劑在酸性環(huán)境下拘领，能與潰瘍和炎癥組織的糖蛋白絡合形成一層保護膜，阻止胃酸樱调、胃蛋白酶的攻擊约素，并有殺滅幽門螺桿菌的作用，可用膠體鉍笆凌，50mg,4次/d.前列腺素能減少胃酸的分泌圣猎，加強黏膜抗損傷能力，并有維持黏膜血流乞而、促進黏液分泌等作用送悔。可用米索前列醇(misoprostol)200μg,4次/d,或恩前列素70μg,2次/d.
(5)胃腸動力藥：可予多潘立酮10~20mg,3次/d,或莫沙必利(mosapride)5~10mg,3次/d,飯前15~30min口服爪模，可調整胃竇和十二指腸壺腹部的運動欠啤，減少膽汁反流刺激胃竇部g細胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

(6)根除幽門螺桿菌(hp)治療：常用的抗hp藥物有阿莫西林叮褐、甲硝唑(或替硝唑)称桶、呋喃唑酮、四環(huán)素炕常、克拉霉素及鉍劑等枚甫。單藥療法根除率不足20%,故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(ppi或h2ra)合用，形成三聯(lián)療法贿魄、四聯(lián)療法胎拥。療程一般為1~2周。含ppi的三聯(lián)療法是近年來研究得最多的治療hp感染的方案秕颖。

(7)中醫(yī)認為十二指腸炎屬于“胃脘痛”范疇角术，本病多由飲食失節(jié)、損傷脾胃疚函、情志不暢持结、肝郁氣滯或脾胃虛弱、中氣不運所致棵章。病位在胃脘挨让，與肝脾關系密切，早期多為實證缓溅，其病在脾胃蛇损。分型如下：

①寒邪犯胃證：癥狀見胃痛暴作，疼痛如絞坛怪，畏寒喜暖淤齐，遇寒痛甚，得熱痛減袜匿，多有受寒病史更啄，口淡不渴，舌淡苔白居灯，脈弦緊祭务。治則為溫中散寒、行氣止痛怪嫌。方選良附丸加減(高良姜10g义锥、香附10g).
②宿食停滯證：癥狀見胃脘脹痛拒按，噯氣或矢氣則舒岩灭，噯腐吞酸拌倍，進食加重，不思飲食或吐不消化食物撰蕴，吐后痛減京思，大便不爽，舌苔白厚或厚膩鳖灰，脈滑等须涕。治則為消食導滯、理氣和胃潦春。方選保和丸加減(山楂10g掘顾、神曲10g、茯苓15g钟肴、陳皮10g累踱、萊菔子30g、連翹15g苏狠、麥芽10g).
③肝胃氣滯證：癥狀見胃脘脹滿惫借，攻撐作痛，連及兩脅钻宠，每因情志不遂而加重堰洛，噯氣頻頻，善太息谷市，舌苔薄白蛔垢，脈象多弦击孩。治則為舒肝理氣、和中止痛鹏漆。方選柴胡舒肝散(柴胡15g巩梢、芍藥15g、枳殼10g艺玲、陳皮10g括蝠、川芎9g、香附10g饭聚、甘草5g).因肝郁蘊熱忌警，火熱犯胃引起的肝胃郁熱證，癥狀見胃脘灼痛秒梳，痛勢急迫法绵，嘈雜泛酸，口干口苦酪碘，渴喜冷飲缩髓，脈弦滑數。治則為舒肝泄熱王捧、和胃止痛学释。方選化肝煎(青皮10g、陳皮12g匹忙、芍藥l0g粱思、丹皮l0g、澤瀉10g绣峰、貝母15g).
④因濕熱內蘊槐芹，阻滯中焦引起的濕熱中阻證：癥狀見胃脘疼痛，脹滿嘈雜掩软，泛酸填阅，口干而苦，口渴不欲飲侮夸，尿黃便秘茶壹，舌苔黃膩，脈滑數揍庄。治則為清化濕熱咆蒿、理氣和胃。方選黃連溫膽湯(黃連6g蚂子、半夏10g沃测、茯苓10g、陳皮12g食茎、竹茹10g蒂破、蒲公英30g牲蜀、甘草6g).
⑤瘀血阻絡證：癥狀見胃脘疼痛把沼，痛如針刺或刀割冀远，痛有定處而拒按歧胃，面色晦暗無華猾妖，唇暗声屯，有嘔血贰剥、便血垢啼，舌質紫暗或有瘀斑抄伍、瘀點艘刚，脈澀。治則活血化瘀截珍、理氣止痛悲尝。方選失笑散合丹參飲(蒲黃9g、五靈脂9g惰疯、丹參10g吐梗、檀香10g、砂仁6g).
⑥脾胃虛寒證：癥狀見胃痛隱隱蔫横，喜溫喜按桐赠，得食痛減，泛吐清水刊濒，神疲乏力涌粱，面色不華，四肢不溫埃的，納食減少侵选，大便溏薄，舌質淡白或淡胖愕匪，脈沉細或細弱盐儿。治則為溫陽健脾益氣。方選黃芪建中湯(黃芩15g涮较、桂枝10g稠鼻、芍藥12g、炙甘草10g狂票、生姜3片枷餐、飴糖30g、大棗5枚).
⑦因肝郁化火苫亦，灼傷胃陰引起的胃陰不足證：癥狀見胃痛隱隱或灼痛毛肋，嘈雜似饑，饑不欲食屋剑，口干唇燥而不欲飲润匙，舌紅少津诗眨，脈細數或弦細。治則為養(yǎng)陰益胃孕讳。方選養(yǎng)胃湯(沙參10g匠楚、麥冬10g、玉竹10g厂财、生扁豆15g芋簿、桑葉10g、甘草5g).
(8)手術治療對癥狀嚴重而藥物治療無效者可作迷走神經切斷術加幽門成形術或作高選擇性迷走神經切斷術治療穴眨，現較少采用扎瞧。

2.繼發(fā)性十二指腸炎的治療
(1)病因和主要疾病，治療潛在和(或)原發(fā)性疾病料悟。

(2)對癥治療草颤，可選用治療原發(fā)性十二指腸炎的藥物。

1.原發(fā)性十二指腸炎少食或不食刺激性食物墙弛，飲酒及某些藥物(如非甾體抗炎物).
2.特異性十二指腸炎積極治療原發(fā)病捏表，如：克羅恩病，腸結核降井，寄生蟲及真菌性腸炎等镊迟。