男性兒童多發(fā)

無傳染性

多動(dòng)癥的癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周圍人對(duì)待態(tài)度的不同而有所不同。
1.活動(dòng)過多
大都開始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動(dòng)，表現(xiàn)為格外活躍，會(huì)搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃_始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步?；純荷源?，看小人書看不了幾頁(yè)，就換一本，或干脆把書撕了；有時(shí)翻箱倒柜，搞得亂七八糟。開始上學(xué)后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。
2.注意集中困難
表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀。患者常常在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。
3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性
患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排?duì)等候。
注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)是adhd的核心癥狀，具有診斷價(jià)值。
4.學(xué)習(xí)困難
患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等，學(xué)習(xí)成績(jī)低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績(jī)波動(dòng)很大，成績(jī)呈跳板樣改變，抓一抓成績(jī)就上去，不抓就下降，甚至造成留級(jí)。
5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。
6.品行障礙
注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%~58%.品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。
7.成人adhd
對(duì)兒童adhd不管治療與否，其中60%~70%到了成人仍然遺留有癥狀，部分可達(dá)到成人adhd的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人adhd的臨床表現(xiàn)與兒童adhd有差別，以“注意缺陷”為主要表現(xiàn)，“活動(dòng)過多”會(huì)減少。由于患者沖動(dòng)，行事魯莽草率，易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動(dòng)而經(jīng)常變換工作，開車容易沖動(dòng)、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對(duì)成人adhd患者的癥狀評(píng)估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無特異性診斷意義。

目前仍主要以患兒家長(zhǎng)和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、精神檢查為主要依據(jù)。
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)與分型與同齡、同性別的大多數(shù)兒童相比，下列癥狀更常見：
a組癥狀
(1)常常不能仔細(xì)地注意細(xì)節(jié)，在做功課或其他活動(dòng)中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤；
(2)在完成任務(wù)或做游戲時(shí)常常無法保持注意力，往往有始無終；
(3)別人對(duì)他講話時(shí)常常顯得沒在聽；
(4)常常無法始終遵守指令(不是由于違抗行為或未能理解所致),無法按時(shí)完成功課；
(5)經(jīng)常很難安排好日常學(xué)習(xí)和生活；
(6)?；乇芑驑O其厭惡家庭作業(yè)；
(7)常常遺失生活必需品，如作業(yè)本、書、筆、玩具等；
(8)易被外界刺激吸引；
(9)經(jīng)常忘事(如上學(xué)時(shí)丟三落四，忘記分配的任務(wù)).
b組癥狀
(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不停或在坐位上不停扭動(dòng)。(年長(zhǎng)兒或少年僅限于主觀感到坐位不安);
(2)在教室或其他需要坐在座位上的地方經(jīng)常離開座位(包括在家做作業(yè)等);
(3)在一些不該動(dòng)的場(chǎng)合亂跑亂爬(青少年可能僅表現(xiàn)為主觀上坐不住的感覺);
(4)難以安靜地玩；
(5)經(jīng)常忙忙碌碌，或者像一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)著一樣；
(6)經(jīng)常話多，說起來沒完；
(7)常在問題沒說完即搶著回答；
(8)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪到他上場(chǎng)；
(9)經(jīng)常打斷別人或強(qiáng)讓別人接受他(例如插入談話或游戲).
分型：
①混合型注意缺陷癥狀和多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀均≥6項(xiàng)者；
②注意缺陷為主型僅注意缺陷癥狀≥6項(xiàng)者；
③多動(dòng)為主型僅多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀≥6項(xiàng)者。
2.病程標(biāo)準(zhǔn)
通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。
3.排除標(biāo)準(zhǔn)
不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等引起。
4.嚴(yán)重程度分類
(1)輕度癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。
(2)中等癥狀和損害在輕度和重度之間。
(3)重度超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。

對(duì)導(dǎo)致adhd病因中的環(huán)境因素進(jìn)行早期的產(chǎn)前識(shí)別、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，然后進(jìn)行預(yù)防和治療。對(duì)幼兒園和小學(xué)兒童進(jìn)行adhd的早期篩查，在社區(qū)和學(xué)校隊(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)adhd相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)工作，提高家長(zhǎng)、老師、基層保健醫(yī)生對(duì)adhd癥狀的早期識(shí)別水平，及早讓患者診治，提高adhd的早期識(shí)別水平和診治水平，減少疾病對(duì)自身、家庭和社會(huì)的危害。