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會厭囊腫

會厭囊腫常因會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成??可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫??前者也稱之為喉粘液囊腫??病因為喉小囊擴(kuò)大并充滿粘液所致??后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫??其常見病因為喉慢性炎癥??機(jī)械刺激和創(chuàng)傷引起??多發(fā)生于會厭谷??會厭舌面和會厭游離緣??可能因為這些部位粘液腺體豐富??喉的其他部位也可發(fā)生但很少見?? ??? 會厭囊腫臨床表現(xiàn) ??? 小者多無癥狀??偶在喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)??少數(shù)病例有異物感;大者可有咽喉阻塞感??繼發(fā)感染時??有喉痛????? 若涉及聲門則有聲嘶或咳嗽??甚至呼吸困難??尤其新生兒或嬰兒先天性囊腫??位于喉室者??常表現(xiàn)為呼吸困難與喘鳴??哭聲微弱含混????? 喉粘液囊腫最常見的部位是會厭舌面??喉鏡檢查見呈半球形??表面光滑??微黃或淡紅色??穿刺可吸出乳白或褐色液體????? 會厭囊腫治療??? 最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除??也可用激光??微波將其切除

無特定人群

無傳染性

一般多無癥狀,常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn),少數(shù)大囊腫可有喉不適感,刺激性咳嗽,先天性會厭大囊腫可引起新生兒或嬰兒喉阻塞癥狀,有報道成人巨大囊腫也可引起氣道梗阻。間接喉鏡或置于懸雍垂處的硬喉內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn),囊腫呈半球型,蒂部廣,表面光滑,顯灰白、淺黃或淡紅色。

間接喉鏡檢查可見,囊腫位于會厭舌面,大者充滿整個會厭谷。囊腫呈半球型,蒂部廣,表面光滑,灰白、淺黃或淡紅色,間有細(xì)小血管縱橫其上。囊壁一般很薄,觸之有波動感用注射器可抽吸出黏稠內(nèi)容物,色乳白或褐色。如有繼發(fā)感染,則為膿液。

診斷
根據(jù)臨床變現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
喉氣管支氣管炎:
1.發(fā)病急,先有上呼吸道感染癥狀,繼而出現(xiàn)哮喘乾咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。
2.發(fā)熱,病情進(jìn)行性惡化,呼吸困難進(jìn)行性加重,煩躁不安,甚至驚厥或昏迷。
3.喉鏡或支氣管鏡檢查。聲門及聲門下,氣管支氣管粘膜紅腫,有分泌物,甚至有偽膜。
4.肺呼吸音減低,有干羅音,胸部X線檢查紋理變粗,有時有點片狀陰影。
5.應(yīng)與喉白喉,呼吸道異物,支氣管哮喘鑒別。
喉水腫:詳詢病史,進(jìn)行必要的咽喉及全身檢查,并鑒別喉水腫為感染性或非感染性。變應(yīng)性、遺傳性血管神經(jīng)性多突然發(fā)作,伴有面部浮腫發(fā)癢,有反復(fù)發(fā)作史。
咽白喉:根據(jù)病史,癥狀及體征,結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查,診斷多無困難。但一次檢查陰性并不能排除本病,應(yīng)重復(fù)多次,必要時可行錫克試驗及毒力試驗,以求早期確診。如臨床表現(xiàn)疑似白喉,可先行治療。

會厭囊腫治療:最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除,也可用激光,微波將其切除。???????? 年老體弱者抽吸凈囊液后,注射無水酒精等使其內(nèi)外側(cè)囊壁粘連。最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除,也可用激光、微波將其切除,內(nèi)側(cè)壁可不予處理讓其完全暴露一般不會復(fù)發(fā)。對于巨大的囊腫可將囊液抽吸出大部分,再用上述相同的經(jīng)喉內(nèi)法將其切除。???????? 內(nèi)鏡下會厭囊腫摘除術(shù):手術(shù)前進(jìn)行全身檢查排除手術(shù)禁忌,手術(shù)過程中采用全麻氣管插管,以支撐喉鏡導(dǎo)入暴露會厭舌面囊腫后支撐架固定,于內(nèi)窺鏡電視屏幕下手術(shù)。手術(shù)中采用長約21cm的電凝檔刀頭,輸出功率20w于基底部四周進(jìn)行電凝,以減少出血便于分離,然后以喉剪沿囊壁鈍性分離至基底呈“蒂”狀后盡可能將囊壁完整切除,再以電凝對創(chuàng)面進(jìn)行燒灼,達(dá)到止血及消除殘留囊壁組織的作用。

1.會厭囊腫的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2.堅持鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒,是預(yù)防會厭囊腫的重要一點。
3.患會厭囊腫應(yīng)徹底治愈,以免留下后患。
4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發(fā)熱高者町用酒精擦浴,協(xié)助降溫。

好評醫(yī)生-會厭囊腫
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仝選甫 河南省中醫(yī)院
2024-09-25
這種情況出現(xiàn)多久了呢?目前可以多喝水物理降溫看看除了發(fā)燒,還有其他不舒服嗎什么時候做的喉鏡?如果很不舒服,還是去線下醫(yī)院急診看看吧嗯,那就再觀察看看不要太緊張不客氣
盧偉波 東莞市人民醫(yī)院
2023-08-10
...下問題不大囊腫問題不大咽喉部痛不痛?比較小,可以觀察一般是炎癥引起的一般不會可以3個月后復(fù)查好有沒有吃藥?可以再吃莫沙必利和奧美拉唑可以治好但有時會反復(fù)有時囊腫和反流關(guān)系不大如果逐步增大,到一定的程度需要手術(shù)治療??梢砸荒暌淮?
陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023-07-30

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