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主動脈硬化

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性和管腔狹小。動脈硬化有三種主要類型:
(1)細小動脈硬化 (2)動脈中層硬化 (3)動脈粥樣硬化。 本病主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈,可引起以上動脈管腔變窄甚至閉塞;引起其所供應的器官血供障礙,導致這些器官發(fā)生缺血性病理變化。

50歲以上的老年人群,喜事

無傳染性

常見癥狀:高血壓、心悸、氣促、呼吸困難 大多數(shù)無特異性癥狀。叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬;主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調,并有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。

血管應從功能與結構兩方面來評價:功能為血管的彈性情況;結構為血管的狹窄情況。現(xiàn)有一種最新的無創(chuàng)檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標:abi踝臂指數(shù)、pwv脈搏波傳導速度。
1.實驗室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。患者多有脂代謝失常,主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高、ldl膽固醇增高、hdl膽固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、載脂蛋白b增高、載脂蛋白a降低、脂蛋白(α)增高增高、脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的患者表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.血液流變學檢查
往往示血黏滯度增高。血小板活性可增高。
3.X線檢查
X線檢查可見主動脈的相應部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命。動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤,但較少見。
4.多普勒超聲檢查
5.血管內超聲和血管鏡檢查
是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。
6.其他
超聲心動圖檢查、心電圖檢查及其負荷試驗。

客觀的講,血管應從功能與結構兩方面來評價:功能為血管的彈性情況;結構為血管的狹窄情況?,F(xiàn)有一種最新的無創(chuàng)檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標:abi踝臂指數(shù)、pwv脈搏波傳導速度。

1、擴張血管,解除血管運動障礙。
①單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次;
②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次;
③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次。
2、調節(jié)血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上,血脂仍高于正常時,可用調脂藥。
①降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊;
②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他??;
3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。
4、溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。除了以上的動脈硬化的治療方法外,也可采用介入治療,包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術,可以恢復動脈供血。

1.發(fā)揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據(jù)表明:本病經防治病情可以控制,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環(huán)的形成,使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。
2.合理的膳食,年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油,如:肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物,如:肝、腦、腎、肺等內臟,魷魚,牡蠣,墨魚,魚子,蝦子,蟹黃,蛋黃等。若血脂持續(xù)增高,應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物,如:各種瘦肉,雞、鴨、魚肉,蛋白,豆制品等。
3.適當?shù)捏w力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動,對預防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調整血脂代謝均有禆益,是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據(jù)原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態(tài)來規(guī)定,以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年提倡散步(每日1小時,分次進行),做保健體操,打太極拳等。
4.合理安排工作和生活 生活要有規(guī)律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血hdl的作用).
6.積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。

好評醫(yī)生-主動脈硬化
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你好,不好意思,久等了~這是體檢報告,日常有什么不舒服嘛?嗯嗯,主動脈弓硬化,沒事兒~別吸煙,減少油膩食物攝入就行 肺的慢性炎癥,沒有咳嗽咳痰,也不用特殊處理注意日常保養(yǎng)~也是香煙避免,多保暖防寒,減少感冒次數(shù)
殷凱 南京鼓樓醫(yī)院
2024-03-11
這個是一個結構性的改變,主要的來源可能是高血壓,主動脈瓣膜的關閉不全等一系列的問題以及動脈的硬化都有可能會導致它的擴張,但它的擴張情況還可以,并不是很大的擴張,他現(xiàn)在有什么癥狀嗎?心臟超聲是什么樣發(fā)我看一下如果想評估一下他這個擴張到底有沒有原發(fā)性的疾病,可以到心內科去做一個心臟超聲看一下主動脈瓣和心臟的大小情況,同時建議完善一下24小時動態(tài)血壓看一下血壓水平排除一下,因為高血壓引發(fā)的升主動脈增寬具體的評估需要心臟超聲和動態(tài)血壓的檢查,不是您告訴我一個有反流哈就能夠去判斷他的升主動脈的情況應該不會有什么大事兒
閔穎 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2023-02-03

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