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普外科

北京大學(xué)人民醫(yī)院
科室介紹


  北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科包含:普外二科赁濒、普外三科
  外二科的前身為北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院普外科胃腸專業(yè)組,具有七十余年的歷史孟害。著名教授黃萃莛拒炎、張嘉慶、杜如昱挨务、祝學(xué)光曾先后擔(dān)任科主任击你。1997年以后普通外科根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,按照專業(yè)特點劃分為肝膽外科谎柄、胃腸外科丁侄、乳腺外科中心、外科監(jiān)護朝巫、微創(chuàng)外科等科室鸿摇。于永祥教授擔(dān)任胃腸外科主任,王杉教授為副主任蒙亦。2003年王杉教授擔(dān)任胃腸外科主任场恬,葉穎江教授擔(dān)任副主任。2006年王杉教授任人民醫(yī)院院長氧蔼,葉穎江教授擔(dān)任副主任吝寒。2013年葉穎江教授擔(dān)任胃腸外科主任。
  北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科目前是衛(wèi)生部國家臨床重點尫蜓粒科(普通外科和腫瘤外科)办煞、北京市重點學(xué)科、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地功刽、英國愛丁堡外科學(xué)院和香港外科學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地『α担現(xiàn)有高級職稱15人,中級職稱2人显午,初級職稱1人赎丢,共有床位70張,平均年收治病人2500余次钟助,開展手術(shù)1200余次福压。承擔(dān)醫(yī)院6A病區(qū)(手術(shù)治療病區(qū))、42病區(qū)和海淀三病區(qū)(綜合治療病區(qū))醫(yī)療工作或舞。收治的病種主要包括胃腸道良惡性疾病荆姆,甲狀腺蒙幻、肝臟、膽囊胆筒、疝邮破、闌尾和肛門等普通外科疾病,尤其擅長胃腸道腫瘤的規(guī)范化仆救、個體化治療抒和。在消化道惡性腫瘤的綜合治療、結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移癌的外科治療彤蔽、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)摧莽、胃腸間質(zhì)瘤治療、甲狀腺及甲狀旁腺結(jié)節(jié)铆惑、痔手術(shù)等方面范嘱,保持全國甚至國際的領(lǐng)先水平。在國內(nèi)最早開展并推廣多學(xué)科專家組治療模式(MDT模式)员魏,受到國內(nèi)外同行的高度贊揚斤间。胃腸外科立足國內(nèi)現(xiàn)況,把握國際專業(yè)發(fā)展方向乌换,形成多途徑稿棚、多手段、多方法的立體治療的醫(yī)療模式取阳,全面提高臨床診療水平采缎,快速、安全地為廣大患者解除痛苦灌罐。
  特色診療
  學(xué)科醫(yī)療特色:
①結(jié)直腸癌規(guī)范化手術(shù)治療
  在國內(nèi)最早倡導(dǎo)結(jié)直腸癌規(guī)范化手術(shù)方式:完整結(jié)腸系膜切除術(shù)(CME)及肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(ELAPE)敌菩,規(guī)范化的手術(shù)操作確保了腫瘤的根治性,減少了手術(shù)并發(fā)癥坡循,改善了病人預(yù)后疏拱,提高了結(jié)直腸癌患者的生存率。
②進展期結(jié)直腸癌肯拨、胃癌的綜合治療
  對于腫瘤分期較晚的結(jié)直腸癌或胃癌病人進行術(shù)前新輔助化療榕每、放療等輔助治療使不能切除的晚期腫瘤降期降級,從而獲得二期切除甚或根治的機會雪猪。對一部分肝轉(zhuǎn)移病人積極采取轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)癌同期切除或先行化療栏尚、生物(靶向)、介入只恨、射頻治療后再分期切除译仗,均取得了良好效果,使晚期腫瘤病人獲得了長期生存機會坤次。
③胃腸間質(zhì)瘤綜合治療
  胃腸間質(zhì)瘤(GIST)屬胃腸道間葉源性腫瘤古劲,該科參與了國內(nèi)胃腸間質(zhì)瘤診療規(guī)范的制定斥赋,胃腸間質(zhì)瘤的診治處于國內(nèi)領(lǐng)先缰猴〔可熟練采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)開腹手術(shù)完成胃腸間質(zhì)瘤的根治手術(shù),對于復(fù)發(fā)或不可切除的胃腸間質(zhì)瘤進行格列衛(wèi)或索坦治療滑绒,療效與國際水平同齊闷堡。2007、2008年該科先后成為“中國格列衛(wèi)??全球患者援助項目(GIPAP)”及“索坦患者援助項目(SPAP)”注冊中心疑故,使一部分經(jīng)濟狀況差杠览、術(shù)后又須藥物治療的病人能得到免費贈藥,為該類病人節(jié)省了可觀的治療費用昵乾。
④腹腔鏡手術(shù)(各種腹外疝及腹腔手術(shù))
  隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展牺缰,微創(chuàng)手術(shù)的理念逐漸應(yīng)用于普通外科的治療,北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科在國內(nèi)較早開展了腹腔鏡疝修補術(shù)歼取、腹腔鏡結(jié)直腸癌醋咒、胃癌、胃腸道間質(zhì)瘤踱措、小腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)晦苞。對于有適應(yīng)癥的病人,選擇微創(chuàng)手術(shù)不僅可以達到與開腹手術(shù)同樣的治療效果毕嘹,而且病人整體創(chuàng)傷小浊娄,術(shù)后恢復(fù)快、美觀沸幅、住院時間短矗夯。
⑤多學(xué)科專家組診療模式(MDT模式)
  2000年該科在王杉教授的帶領(lǐng)下在該院成立了國內(nèi)第一個消化疾病多學(xué)科專家組(Multi-disciplinary team,MDT)聪弊,包括來自腫瘤外科施翰、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科躲履、超聲科见间、影像科、病理科工猜、放療科等6個學(xué)科的專家米诉,該診療模式以病人為中心,集中多個學(xué)科專家共同會診篷帅,為病人提出最佳診療方案史侣,與傳統(tǒng)醫(yī)療模式相比,學(xué)科齊全魏身,學(xué)術(shù)力量強惊橱,能綜合性地接受最新的國際腫瘤治療理念蚪腐,縮短了疾病的診療時間,提高了療效税朴。
⑥手術(shù)治療2型糖尿病
  我國糖尿病患者重多回季,傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法尚不能滿意的控制該病及其并發(fā)癥,依靠手術(shù)方法治療糖尿病在國內(nèi)國際上均已取得明顯療效正林。目前許多國際臨床醫(yī)療機構(gòu)均成立了糖尿病外科泡一,積累了大量的臨床經(jīng)驗。對于有適應(yīng)癥的病人桃铛,通過手術(shù)可治療或明顯改善糖尿病及其伴發(fā)的并發(fā)癥肋森。手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少假磺,花費低烈杠。
⑦術(shù)中神經(jīng)功能保護技術(shù)
  喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生努扶,不僅嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量跃百,并且缺少有效的治療手段。對于術(shù)中喉返神經(jīng)顯露困難的患者肪禾,應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)護技術(shù)可實現(xiàn)術(shù)中實時監(jiān)測喉返神經(jīng)功能贪焊,全程定位喉返神經(jīng)且可以在手術(shù)過程中明確其功能是否正常,從而顯著提高手術(shù)的安全性和徹底性。
⑧綜合治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移
  肝臟是結(jié)直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位袁羔。目前對肝轉(zhuǎn)移灶進行根治性切除手術(shù)是唯一能夠使患者得到治愈的方法惦肴。然而在結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的早期通常無特異的臨床表現(xiàn),若不堅持定期復(fù)查挠疲,只有到晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或肝功能失代嘗時才能被發(fā)現(xiàn)耳标,許多患者因此失去了手術(shù)切除的最佳時機。對于已經(jīng)失去手術(shù)時機的患者或是經(jīng)手術(shù)治療無效的患者邑跪,還可以選擇其它治療方法作為替代或輔助手術(shù)方法以提高病人的5年生存率次坡。常用方法有:以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的全身化療;射頻消融治療画畅;肝動脈插管栓塞化學(xué)治療砸琅;其它輔助治療如:冷凍治療、無水乙醇注射治療轴踱、門靜脈栓塞治療症脂、超聲波治療、放射治療淫僻、激光治療诱篷、免疫治療等。對于療效各家說法不同雳灵,但有一點可以明確棕所,諸多方法的合理選擇和綜合應(yīng)用闸盔,將為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者帶來新的希望。
⑨外科營養(yǎng)方面
  在常規(guī)營養(yǎng)支持及治療的基礎(chǔ)上地垢,胃腸外科積極開展了一系列的科研工作满页,腹部外科手術(shù)病人添加丙氨酰-谷氨酰胺雙肽可以有效改善患者術(shù)后的負氮平衡狀態(tài)、降低感染并發(fā)癥的發(fā)生鹅址、縮短住院時間等概念目前已得到大多數(shù)學(xué)者的認同裤困。在術(shù)后腸外營養(yǎng)制劑中添加魚油脂肪乳則可以減輕炎癥反應(yīng)多蜕,改善患者的免疫狀態(tài)妨谦。腸外瘺是一嚴(yán)重并發(fā)癥,處理不當(dāng)往往造成更為嚴(yán)重的后果嘀回,病人遷延不愈显而,醫(yī)療花費巨大,因此在治療上也對外科營養(yǎng)支持提出了很高的要求蜜裸。該科在國內(nèi)著名專家的指導(dǎo)下楷芝,已成功治愈數(shù)名腸外瘺患者,標(biāo)志著營養(yǎng)治療的水平又有了新的提高沧气。
⑩痔的手術(shù)治療
  該科較早引入肛墊下移學(xué)說裕砖,早在2002年就實行了國內(nèi)較少單位開展的PPH手術(shù),目前以其痛苦小牍懂、恢復(fù)快鸵隧、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢吸引了北京地區(qū)眾多患者前來診治。
  教學(xué)科研
  北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科作為教育部創(chuàng)新團隊意推、北京市重點學(xué)科豆瘫、北京大學(xué)重點教研科室,承擔(dān)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)本科菊值、碩士外驱、博士和博士后的培養(yǎng)工作,目前已畢業(yè)碩/博士研究生120余人腻窒。擁有國家級名師兩人昵宇、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部桃李獎獲得者兩人。作為支持單位曾獲得國家科技進步二等獎一項儿子、國家級教學(xué)成果一等獎兩項瓦哎,北京市教學(xué)成果一等獎一項、北京市教學(xué)成果二等獎一項等典徊。主持開展了“十五”國家科技攻關(guān)計劃杭煎、863計劃、國家自然科學(xué)基金卒落、教育部重大項目基金枝徙、教育部科學(xué)技術(shù)研究重點項目檬撒、衛(wèi)生部科研基金、北京市及北京大學(xué)等31項重大科學(xué)研究項目饺焕。作為牽頭單位承擔(dān)了衛(wèi)生部胃癌促军、結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定工作和國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命審題工作。先后于《Gastroenterology》什氮、《Journal of Clinical Oncology》等國外期刊發(fā)表SCI文章70余篇等灾,于《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》等國內(nèi)核心期刊發(fā)表文章300余篇舟道。主譯或主編《結(jié)直腸外科學(xué)》(第四版)莫金、《直腸癌診斷、治療與康復(fù)新進展》遍沟、《臨床醫(yī)療護理常規(guī):外科與普通外科診療常規(guī)》等學(xué)術(shù)專著或論著13冊洽咬。
  北京大學(xué)人民醫(yī)院腔鏡外科即普外三科,其前身為北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院普外科腹腔鏡專業(yè)組,自1991年引進腹腔鏡技術(shù)以來,已有近十八年歷史,共計完成各類腹腔鏡手術(shù)數(shù)萬余例倚务。著名外科專家黃萃莛橙围、杜如昱、祝學(xué)光教授曾先后擔(dān)任科主任着逐。
  為進一步促進微創(chuàng)外科學(xué)的發(fā)展崔赌,加強專業(yè)人才的培養(yǎng),于1998年1月正式成立外三科(腔鏡外科)耸别。腔鏡外科依托北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科的雄厚實力健芭,人員配備精干,現(xiàn)由外科及腹腔鏡專家黃迅教授(主任醫(yī)師太雨,碩士生導(dǎo)師吟榴,西城區(qū)政協(xié)委員)任科室主任。
  該科室秉承了北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科的傳統(tǒng)囊扳,在治療肝膽吩翻、胃腸、胰腺锥咸、脾臟狭瞎、甲狀腺及甲狀旁腺、各類疝氣等疾病有著較為豐富的外科治療經(jīng)驗搏予。特別是在膽道良惡性疾病的診療方面有很高的水平熊锭,如:膽囊結(jié)石、膽囊息肉隧渠、肝內(nèi)外膽管結(jié)石俯态、先天性膽道疾病、膽囊癌、膽管癌玻桶、膽道術(shù)后合并癥等昧挚,逐漸開展腔鏡肥胖治療、微創(chuàng)手術(shù)治療上消化道功能失調(diào)疾病如賁門失遲緩癥假盼、食道裂孔疝肢糜、反流性食管炎,微創(chuàng)手術(shù)治療肝膽胰疾病惋探,各類微創(chuàng)疝氣手術(shù)秃停。取得了明顯的社會效益。
  隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科腹腔鏡抗海、纖維內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展丹伙,在北京市率先引進并開展了腹腔鏡手術(shù)并且不斷創(chuàng)新和發(fā)展,其中腹腔鏡膽囊切除手術(shù)無論質(zhì)量還是數(shù)量在北京處于領(lǐng)先地位稽及,是我國最早開展腹腔鏡普通外科手術(shù)的科室之一仿吞,每年開展的腹腔鏡各類手術(shù)多達700-800余例。隨著腹腔鏡技術(shù)及器械的不斷發(fā)展捡偏,不斷探索和創(chuàng)新,在具有開腹手術(shù)熟練技術(shù)的有力保障下峡迷,已成功的完成了各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)银伟,包括:腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)绘搞、腹腔鏡胃腸旁路手術(shù)彤避;腹腔鏡膽總管探查、膽道鏡活檢夯辖、取石術(shù)琉预;腹腔鏡肝臟手術(shù)(肝囊腫開窗術(shù)、肝膿腫引流術(shù)蒿褂、肝活檢術(shù)圆米、肝葉切除術(shù));腹腔鏡胃啄栓、小腸娄帖、結(jié)直腸良惡性腫瘤切除及根治術(shù);腹腔鏡脾切除術(shù)治療ITP和脾功能亢進卜判;頸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺疾沧惺 (甲狀腺瘤、結(jié)甲等)众攻;腹腔鏡疝修補成形術(shù)(腹股溝疝红集、腹壁疝、切口疝、臍疝及復(fù)發(fā)疝)判懒;腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療胃食管反流睬锱摺;腔鏡下食道裂孔疝修補術(shù)及治療賁門失弛緩癥等刨德。在纖維內(nèi)鏡治療方面也頗有心得弊刁,對各種類型的肝內(nèi)外膽管結(jié)石、先天性膽道疾病汰日、膽道術(shù)后殘余結(jié)石的治療鞋族、處理居于國內(nèi)前列。另外挂捅,科室對于各類消化道腫瘤(肝癌芹助、胃癌、結(jié)直腸癌闲先、胰腺癌等)及甲狀腺癌的術(shù)后綜合治療状土,如化學(xué)治療、介入治療及免疫治療也頗為專長伺糠。
  科室與全國范圍內(nèi)多家醫(yī)院開展技術(shù)合作和交流蒙谓,并且抽調(diào)技術(shù)骨干,積極指導(dǎo)基層醫(yī)院開展各類腹腔鏡训桶、膽道鏡手術(shù)累驮,每年接待各地進修及訪問醫(yī)師上百人次,擴大了科室的影響舵揭,為醫(yī)院贏得了聲譽谤专。同時,在普及腹腔鏡技術(shù)方面午绳,科室舉辦多次全國腹腔鏡外科新技術(shù)培訓(xùn)班置侍,編寫了全國腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)班教材。來自全國二十多個省市的百余名學(xué)員及院內(nèi)眾多的研究生拦焚、住院醫(yī)師瘫骏、進修醫(yī)師參加了培訓(xùn),受益菲淺裹依。人員組成:目前科室有教授呢呕、主任醫(yī)師2人,副教授帐捺、副主任醫(yī)師4人框碾,主治醫(yī)師4人。學(xué)歷:博士6人赫捕,碩士1人馋首,碩士研究生導(dǎo)師2名,在讀碩士研究生3名。
  特色診療
1.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的外科治療鳞皂;
2.特別是在膽道良惡性疾病的微創(chuàng)診療方面有很高的水平壶碴,如:膽囊結(jié)石、膽囊息肉愧增、肝內(nèi)外膽管結(jié)石撼予、先天性膽道疾病、膽囊癌悟民、膽管癌坝辫、膽道術(shù)后合并癥等;
3.腹腔鏡肥胖治療射亏、腹腔鏡手術(shù)治療上消化道功能失調(diào)疾病如賁門失遲緩癥近忙、食道裂孔疝、反流性食管炎智润,
4.腹腔鏡手術(shù)治療肝膽胰疾布吧帷;
5.各類微創(chuàng)疝氣手術(shù)窟绷;
6.腹腔鏡手術(shù)治療成人結(jié)腸冗長癥锯玛。

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